Într-o veghe comă sau sindrom apallic, persoana afectată nu poate mânca, nu poate bea și are o comunicare puțin sau deloc. Totuși, ei dorm și unii răspund la stimuli. Cu toate acestea, mulți nu se trezesc niciodată pe deplin din a lor somn amurg. Ochii deschisi, expresiile faciale înghețate într-un amestec de uimire și dezinteres, incapabile să se miște sau să facă vreun contact cu lumea exterioară: Pacienții într-o stare vegetativă persistentă sunt mai mici decât umbra lor. „Sindromul apallic” este ceea ce profesioniștii din domeniul medical numesc această stare între inconștiența profundă (comă) și starea de veghe conștientă, experimentată de oameni sănătoși. În jur de 3,000 până la 5,000 de persoane din Germania se încadrează în comă in fiecare an. Unii reușesc să se lupte înapoi în lumea de veghe. Se estimează că 12,000 vor dormi definitiv.
Moarte prin lipsa de hrană
În SUA, de exemplu, o pacientă a fost lipsită de hrană după mulți ani într-o stare vegetativă, ducând la condamnarea la moarte. Se zbătea, spune soțul. Părinții afirmă că nu era într-un mod rău. Dar nimeni nu va ști cu adevărat cine are dreptate. Pentru că nimeni nu poate spune cu siguranță dacă și ce se întâmplă cu adevărat în conștiința unui pacient cu coma.
Cauzele unei comă de veghe
Cauzele sindromului apallic sunt adesea accidente în care creier a fost rănit. O persoană poate intra, de asemenea, într-o stare vegetativă persistentă din cauza unei insuficiențe de oxigen la creier - de exemplu, din cauza unui incident anestezic sau după resuscitare în urma unei prelungiri stop cardiac. Adesea, coma de veghe urmează o comă reală. Cu toate acestea, nu este cu adevărat posibil vorbi despre trezire. Acești pacienți respiră fără asistență mecanică. Ritmul lor somn-veghe este, de asemenea, prezent. Cu toate acestea, ei nu pot mânca sau bea și, prin urmare, trebuie hrăniți artificial.
Termenul „comă de veghe” este înșelător
Mulți profesioniști din domeniul medical se opun termenului „comă de veghe”, deoarece este o contradicție în termeni. Cuvântul coma provine din greacă și înseamnă inconștiență profundă. „Stare minim conștientă”: starea conștiinței minim posibile - termenul în limba engleză - pare mai precisă. Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți cu tabloul clinic al sindromului apallic reacționează la stimulii din mediul lor. In unele cazuri, creier măsurătorile de undă pot arăta, de asemenea, dacă reacția, de exemplu atunci când ochii urmează o deget, este pur un reflex sau dacă pacientul poate procesa stimuli externi în cortexul cerebral, centrul conștiinței și al gândirii. La persoanele sănătoase, propozițiile fără sens în creier produc un model specific pe EEG (electroencefalogramă, înregistrarea undelor creierului). Astfel de valuri pot fi măsurate și la unii pacienți în stare vegetativă.
Glasgow Coma Scale
În consecință, nu există „coma” de veghe, ci mai degrabă o varietate de niveluri diferite de conștiință în care poate fi o persoană. Cât de departe s-a îndepărtat o persoană de sinele său conștient este indicat de numerele de pe o scală numită „Glasgow Coma Scale”. Aici, medicul evaluează anumite indicii, cum ar fi capacitatea de a efectua în mod conștient mișcări sau de a se face înțeles verbal. Un scor GCS de 3 înseamnă că persoana se află într-o comă profundă, nu reacționează la nimic și nu poate reacționa singură. Un scor GCS de 15 corespunde unei persoane sănătoase, alerte.
Sindromul blocat
Un caz special care trebuie încă diferențiat de starea vegetativă persistentă este așa-numitul blocat-in sindromul: persoanele cu acest tablou clinic, cum ar fi pacienții cu coma, nu se pot mișca și nici nu pot vorbi, totuși sinele lor conștient este complet intact: de exemplu, Karl-Heinz Pandtke, un pacient din Berlin, a asistat în mod conștient la medicii de urgență care l-au declarat mort după o cursă care l-a afectat pe al lui cerebel. Nu a putut să vorbească sau chiar să clipească în timpul acestui lucru. Era prizonier în propriul corp. Conștiința noastră se află în cortexul cerebral: aici gândim și simțim, aici se află personalitatea noastră împărțită în diferite zone și înfășurări ale creierului. Tulpina creierului, cea mai „veche” parte a centrului nostru sistem nervos (CNS), care s-a dezvoltat mult, mult mai devreme în evoluția noastră, controlează suportul de viață: respiraţie, ritmul somnului, reflex. Dacă cerebrul este deteriorat, dar tulpina creierului rămâne funcțională, este prezent un sindrom apallic. Pacientul se află în comă de veghe. În blocat-in sindromul, cerebrul, adică conștiința, nu este afectată. Cu toate acestea, cerebrul este lipsit de orice control asupra corpului; în exterior, această stare este foarte asemănătoare cu coma sau coma de veghe. Adesea, pacienții cu blocare nu sunt recunoscuți ca atare și trebuie să persevereze într-un corp imobilizat în timp ce mintea lor este trează.
Reabilitare în stare vegetativă persistentă
Cu cât un pacient poate începe mai repede reabilitarea, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare sau cel puțin îmbunătățirea condiție. Cu cât îngrijirea este mai cuprinzătoare, cu atât mai bine. Rudele ar trebui vorbi mult cu pacienții, ajutați cu îngrijire și vi se va arăta cum să interacționați corect cu comă sau să vă treziți pacientul. Chiar și semnale mici, cum ar fi ridicarea unei sprâncene sau spasm a deget pot fi primele semne că conștiința se întoarce. Cu toate acestea, trec adesea luni înainte ca primele semne ale succesului să devină evidente. Reabilitarea și îngrijirea unui pacient în stare vegetativă persistentă costă mii de euro pe lună. Mulți sănătate companiile de asigurări plătesc doar până la un anumit punct, privând mulți oameni de ocazia de a face progrese suplimentare înapoi către normalitate.
Povară asupra membrilor familiei
Dar nu numai din punct de vedere financiar se cer mult de la rude. Îngrijirea unei persoane dragi care a căzut într-o situație atât de neajutorată este o tulburare enormă nervoasă și adesea fizică, mai ales atunci când îngrijirea este acordată acasă. În grupurile de auto-ajutorare și în centrele de consiliere, ei pot găsi ajutor și vorbi altora care sunt afectați. Schädel-Hirnpatienten din Not eV oferă chiar și un telefon de urgență.
