Următoarele simptome și plângeri pot indica sincopa:
Simptom principal
- Pierderea conștienței pe termen scurt cu / fără cădere.
Notă: declanșatori tipici, prodromi (precursori necaracteristici sau chiar simptome timpurii ale unei boli), reorientare scurtă
Scorul de risc al sincopei canadiene
| Factori | Puncte |
| Predispoziție la simptome vasovagale *. | -1 |
| Boli cardiace cunoscute * * | 1 |
| Orice valoare sistolică <90 sau> 180 mmHg. | 2 |
| Niveluri crescute de troponină (> 99% din populația generală) | 2 |
| Axa QRS anormală (<-30 ° sau> 100 °). | 1 |
| Timp QRS> 130 ms | 1 |
| Interval QT corectat> 480 ms | 2 |
| Diagnosticul sincopei vasovagale | -2 |
| Diagnosticul sincopei cardiace | 2 |
| Scor total (-3 la 11) |
* Declanșatoarele includ spații calde, restrânse, starea în picioare prelungită, anxietate, emoții puternice sau durere.
* * Acestea includ inimă eșec, CHD, boală cardiacă valvulară, ritm non-sinusal.
De evaluare a riscurilor
| Scorul total | Riscul de 30 de zile de evenimente grave (%). | Categoria de risc |
| -3 | 0,4 | foarte jos |
| -2 | 0,7 | foarte jos |
| -1 | 1,2 | scăzut |
| 0 | 1,9 | scăzut |
| 1 | 3,1 | moderată |
| 2 | 5,1 | moderată |
| 3 | 8,1 | moderată |
| 4 | 12,9 | înalt |
| 5 | 19,7 | înalt |
| 6 | 28,9 | foarte sus |
| 7 | 40,3 | foarte sus |
| 8 | 52,8 | foarte sus |
| 9 | 65,0 | foarte sus |
| 10 | 75,5 | foarte sus |
| 11 | 86,3 | foarte sus |
Semne și simptome clinice care indică diagnosticul sincopei cardiace:
- Vârsta ≥ 35 de ani [specificitate 91%] [sensibilitate 91%].
- Fibrilație / flutter atrial
- Structural inimă boală sau boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
- Istoria inimă insuficiență (insuficiență cardiacă).
- Cianoza (decolorarea albăstruie a pielii sau a mucoaselor) în timpul leșinului (observată de martori)
Alte indicații
- Istoricul medical: moarte subită cardiacă la o vârstă fragedă sau la rude apropiate.
- Sincopa în timpul efortului fizic sau în timp ce stați culcat
- Palpitații * care preced imediat sincopa.
* Acțiuni cardiace percepute de persoana afectată în sine ca neobișnuit de rapide, viguroase sau neregulate.
Semne de avertizare (steaguri roșii)
-
Spitalizarea imediată cu monitorizare ECG și evaluare cardiologică promptă este necesară pentru următoarele constelații cu risc ridicat [Liniile directoare: Brignole M et al: 2018 Liniile directoare ESC]:
- Debut nou piept, abdominal sau cap durere sau dispnee (respirație scurtă).
- Palpitații bruște care preced imediat leșinul
- Insuficiență cardiacă cunoscută, fracțiune de ejecție scăzută sau infarct miocardic anterior (infarct)
- Sincopa în timpul efortului sau în decubit dorsal atunci când nu sunt evidente declanșatoare vasovagale.
- Sistolic inexplicabil sânge presiune <90 mmHg.
- Persistent bradicardie <40 bpm în timp ce este treaz (non-sportiv).
- Murmur sistolic necunoscut anterior
- Constatările ECG sugerează o cauză ritmogenă.
- pronunţat anemie (anemie) sau tulburări electrolitice (tulburări ale sânge sare).
- O reacție circulatorie inofensivă nu poate fi presupusă dacă următoarele indicații sau boli sunt prezente în anamneză (istoric medical):
- Decesul unui membru al familiei sub vârsta de 30 de ani.
- Boala de inima
- Sincopă:
- La înot
- După palpitații (palpitații ale inimii) sau toracică durere (dureri în piept/dureri în piept).
- După zgomote puternice, după emoții puternice stres (indicație a sindromului QT lung).
- În timpul efortului fizic (indicativ aritmii cardiace, coronarian arteră anomalie / anomalie a artere coronare).
- Pacienții tineri sunt mai predispuși să aibă o reacție vasovagală (colaps circulator).
- La pacienții de vârstă mijlocie, este mai probabil să fie o aritmie cardiaca or atac ischemic tranzitor (TIA; tulburări circulatorii bruște ale creier care duce la o disfuncție neurologică care se rezolvă în 24 de ore).
- În caz de sincopă + durere toracică (durere toracică) → gândiți-vă la: Infarct miocardic
- În caz de sincopă, gândiți-vă întotdeauna și la sângerări interne severe (de ex sângerare gastrointestinală/ sângerări gastrointestinale).
- Dacă pacientul pare mort și are o înroșire a feței izbitoare la recuperare, aceasta este o indicație a unei convulsii Adams-Stokes (informațiile despre curs ar trebui obținute prin intermediul unui observator / cei prezenți).
- Găsirea unui suflat aortic ar trebui să fie cauza spitalizării imediate. Stenoza aortică (defect valvular în care tractul de evacuare al ventriculul stâng se îngustează) poate conduce la moarte subită cardiacă.
- Zvâcniri la mioclonia bilaterală simetrică (zvâcniri musculare involuntare rapide; semne de criză mare mal) → gândiți-vă la:
- Hiperventilație sindrom (crescut respiraţie dincolo de ceea ce este necesar); simptome: de exemplu, spasme musculare, parestezii (senzații false), zgomotul mâinilor
- Sincopa (vezi mai sus): pacient palid, reorientat după câteva secunde; rapoartele se declanșează mai frecvent; afirmă întunericul în fața ochilor; poate avea tinitus bilateral (sunete bilaterale în urechi); faza tonică este scăzută; miocloniile sunt scurte, aritmice și multifocale
- Epilepsie (convulsii); pacient cianotic care deseori necesită 5-45 de minute pentru a se reorienta după o criză mare; postictal: mușcătura limbii (aproximativ 30%), udare (aproximativ 20%), cefalee (aproximativ 40%); declanșează rare; faza tonică este marcată; miocloniile sunt violente, ritmice și simetrice
