Simptome
În prim-planul plângerilor sunt dureri puternice, care sunt dependente de mișcare și devin și mai grave cu flexia pasivă a șoldului. Deseori există și o malpoziție a picior în șold. Acesta este, de asemenea, un semn de diagnostic al fractură proces.
De obicei, un deplasat complet fractură, de exemplu, are ca rezultat o scurtare a celor afectați picior și rotație externă. Dacă fractură nu este deplasat, este posibil ca aceste greșeli să nu apară. În plus, cei afectați picior nu mai poate fi încărcat din cauza gravului durere.
Diagnostics
În plus față de istoricul medical, dacă acest lucru este încă posibil din cauza durere, examinarea clinică și examinarea posibilelor malpoziții ale piciorului servesc drept orientare. Cu toate acestea, pentru a face diagnosticul final, sunt indicate raze X în două planuri. Dacă radiografiile sunt luate corect, acestea arată decalajul fracturii și permit concluziile despre deplasare și terapia necesară.
Fracturile clasei Pauwels I pot fi tratate în mod conservator, datorită stabilității lor și deoarece capetele fracturii nu sunt deplasate. Terapia conservatoare constă într-o sarcină parțială cu aprox. 20 kg de cârje timp de aproximativ 6 săptămâni.
Pentru a nu trece cu vederea o posibilă înclinare a fracturilor, regulat Radiografie verificările trebuie efectuate după 7, 14 și 21 de zile. Femural gât fracturile clasificării Pauwels II sau III prezintă un risc semnificativ crescut de instabilitate și deplasare. Din acest motiv, aceste fracturi trebuie tratate întotdeauna chirurgical. În funcție de vârsta și mobilitatea pacientului, terapia se efectuează fie cu o proteză, fie cu un dispozitiv de conservare a capului șoldului:
Tratamentul chirurgical al fracturilor femurale este în general preferabil tratamentului conservator, de exemplu cu a ghips distribuție.
Pe de o parte, reabilitarea poate fi inițiată mai devreme, iar piciorul poate fi încărcat mai devreme, în timp ce, pe de altă parte, rata de complicații este semnificativ mai mică. Tratamentul chirurgical al unui femurul se efectuează sub anestezie generala. Chirurgia unei fracturi a arborelui femural în sine se efectuează de obicei la adulți utilizând șuruburi medulare.
Cu toate acestea, fracturile mai complicate, cum ar fi fracturile mărunțite sau deschise, sau fracturile femurale la pacienții politraumatizați sunt tratate mai întâi cu un fixator extern, care este înlocuit de un cui intramedular atunci când al pacientului condiție sau condițiile din zona plăgii se îmbunătățesc. Fracturi la nivelul femurului gât zona prezintă riscuri mai mari pentru pacient, la fel de bune sânge aprovizionarea femuralului cap de multe ori nu mai este asigurat. Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, o endoproteză totală (TEP), adică înlocuirea completă a articulației, este de obicei procedura de primă alegere.
Pacienții tineri, pe de altă parte, recurg de obicei la o hip-cap măsură de păstrare, cum ar fi șurubul de șold dinamic sau osteosinteza șurubului lag Prognosticul aici este, în general, destul de bun. Din moment ce riscul de tromboză este semnificativ crescută prin imobilizarea piciorului, fiecare pacient este prescris heparină.
Aceasta se injectează subcutanat, adică sub piele. Ciorapi de compresie, bandajele de compresie și exercițiile fizice cât mai timpurii pot contribui, de asemenea, la reducerea riscului de sânge formarea cheagului (trombului). În cele din urmă, tratamentul intensiv de reabilitare de urmărire ar trebui început cât mai devreme posibil în cadrul urmăririi Radiografie Monitorizarea pentru a asigura mobilitate și mobilitate în viața de zi cu zi și pentru a întări mușchii.
În funcție de operație, acest lucru se face pas cu pas, mai întâi cu ajutorul cârje sau sub suport imediat imediat. Măsuri suplimentare, cum ar fi tratamentul la rece pentru zona de operare sau ergoterapie poate fi de asemenea aplicat. Ca și în cazul oricărui alt os, se face distincția între două tipuri de vindecare posibilă a fracturilor la fracturile femurale; un primar și un secundar.
Vindecarea primară sau directă a fracturilor are loc atunci când periostul rămâne intactă (așa-numita fractură de lemn de esență verde) sau capetele fracturii rămân în contact (cum este cazul după intervenția chirurgicală, de exemplu). În cursul procesului de vindecare a fracturilor, celulele inflamatorii, hormoni iar factorii de creștere intră mai întâi în decalajul fracturii cu sânge. O zdrobi (hematom) forme.
Acest lucru duce în cele din urmă la țesut conjunctiv care este bogat în sânge nave. Pe măsură ce procesul continuă, celulele formatoare de os se atașează de nave și începeți să conectați ambele capete ale osului. După doar aproximativ 3 săptămâni, osul este din nou funcțional.
Dacă nu sunt îndeplinite condițiile menționate mai sus pentru vindecarea fracturilor primare, începe vindecarea secundară (indirectă) a fracturii. Și aici, a zdrobi se formează inițial și, odată ce inflamația a dispărut, este vascular țesut conjunctiv se dezvoltă treptat - așa-numitul moale calus, care este o punte inițială a decalajului de fractură. Celulele specializate încep să descompună țesutul osos mort și să construiască o nouă substanță osoasă.
Acest proces durează aproximativ 4-6 săptămâni. Diferența decisivă față de vindecarea primară a fracturilor este mineralizarea calus prin încorporarea calciu, care are loc acum. La început, osul împletit se formează în decalaj, al cărui cadru este încă neorientat.
Înlocuiește treptat țesut conjunctiv. Acest lucru durează încă 3-4 luni la adulți. În lunile următoare, osul este remodelat în os lamelar și structura sa originală este restaurată. Os au o capacitate regenerativă considerabilă și, dacă sunt tratate bine, se vindecă lin și complet fără cicatrici.
Toate articolele din această serie:
