Obiective de terapie
- Îmbunătățirea simptomatologiei, în special. durere reducere.
- Conservarea fertilității (conservarea fertilității).
- Profilaxia progresivă (măsuri pentru evitarea progresiei unei boli).
- Profilaxia recidivantă (măsuri pentru evitarea reapariției unei boli).
Indicații de terapie
- Durere
- Infertilitate / infertilitate involuntară
- Pierderea iminentă a organelor
- Sângerări (de exemplu, sângerări rectale / sângerări de la rect datorită infiltrației rectale endometriale) sau sângerări aciclice (în cazurile de adenomioză / afectare endometrială a miometrului).
- Retenție urinară din cauza endometrioza-stenoză ureterală legată, perforare spontană a intestinului sau stenoză intestinală [indicații absolute].
Recomandări de terapie
Următoarea este procedura terapeutică:
- Terapia simptomatică:
- analgezice
- Spasmolitice
- Terapia endocrină (terapia hormonală) poate fi utilizată (neo) adjuvant (pentru a obține o bază îmbunătățită pentru intervenții chirurgicale / de susținere) și recurență (recurență):
- Analogi GnRH (agoniști GnRH).
- Combinații estrogen-progestin sau progestine (dienogest).
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
analgezice
Analgezicele sunt durere scutitori. Există mai multe subgrupuri diferite, cum ar fi AINS (antiinflamatoare nesteroidiene medicamente) la care ibuprofen și ASA (acid acetilsalicilic) aparțin grupului din jurul analgezicelor neacide paracetamol și metamizol. Toate sunt utilizate pe scară largă. Multi dintre medicamente în aceste grupuri prezintă un risc de ulcer gastric (stomac ulcere) cu utilizare prelungită. În endometrioza, pot fi utilizate pur simptomatic pentru leziuni focale minore atunci când dureri menstruale este plângerea principală.
Terapia endocrină (terapia hormonală)
In endometrioza, continuu administrare de combinații estrogen-progestin pot fi utilizate pentru a inhiba secreția de sex a organismului hormoni. Acest lucru duce la resorbția leziunilor endometriozei. Cu toate acestea, aceste preparate nu mai sunt utilizate în mod regulat din cauza efectelor secundare severe. administrare de preparate numai progestative duce la durere ameliorarea pe lângă reducerea leziunilor endometriozei. Totuși, aceste preparate au și efecte secundare puternice.
Hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH) este un hormon produs în hipotalamus care este extrem de responsabil pentru eliberarea sexului hormoni. Agoniști GnRH - care includ buserelin or goserelină - imită acțiunea GnRH natural. Inițial, acestea stimulează glanda pituitară pentru a produce FSH și LH (așa-numitul „efect de flare-up”). Cu toate acestea, cu utilizarea continuă, suprimarea acestora hormoni se instalează ca glanda pituitară devine obosit și nu răspunde (așa-numita „reglare descendentă”). GnRH terapie ar trebui să fie limitat la maximum 6 luni. Datorită efectelor secundare uneori considerabile rezultate din deficit de estrogen, așa-numitul „add-back” terapie, concomitent administrare a combinațiilor de progestin sau estrogen-progestin, s-a dovedit eficientă. Pentru a reduce efectele secundare, analogii GnRH sunt, ocazional, administrați și la jumătate din cei terapeutici doză sau o doză descendentă (terapie de retragere).
