Coloid scintigrafie (static ficat scintigrafie) este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare utilizată pentru a detecta (identifica) anumite boli hepatice asociate cu distrugerea RHS (sistemul reticulo-histiocitar) al ficatului. ficat parenchimul (țesutul hepatic) este compus din diferite componente celulare. Hapatocite (celule hepatice) se completează până majoritatea de aproximativ 65%. Aproximativ 15% sunt celule stelate Kupffer, iar restul de 20% formează diferite celule, cum ar fi celule endoteliale, celule Ito (celule de stocare a grăsimilor), bilă conductă epiteliu. Celulele stelate Kupffer aparțin sistemului reticulo-histiocitar (RHS) al ficat. Sunt capabili de fagocitoză (captare și depozitare) a diferitelor particule, cum ar fi microorganisme sau alți agenți patogeni și servesc astfel funcția de apărare a organismului. În diagnosticul de medicină nucleară, această proprietate a celulelor stelate Kupffer este exploatată prin aplicarea intravenoasă a unui radiocoloid (radiofarmaceutic cu o dimensiune specială a particulelor) și fagocitare și stocare de către celulele stelate Kupffer. Cu toate acestea, dacă celulele RES sunt deteriorate de, de exemplu, leziuni care ocupă spațiu, ele pot absorbi radiocoloidul doar într-o măsură redusă, ceea ce este vizualizat în cele din urmă ca un defect de stocare pe scintigrafie.
Indicații (domenii de aplicare)
Diagnosticul suspect de boală hepatică determină în mare măsură selectarea sau succesiunea procedurilor de examinare a medicinei nucleare. În zilele noastre, multe leziuni / tumori care ocupă spațiu nu mai reprezintă o indicație pentru scintigrafia coloidală, deoarece sensibilitatea (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică apare o constatare pozitivă) sau specificitatea (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedură) este insuficientă în comparație cu procedurile de imagistică transversală radiologică sau PET-CT. De exemplu, sonografia, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) au înlocuit în mare măsură scintigrafia ficatului static în diagnosticul de carcinom hepatocelular (HCC) sau ficat metastaze. Tumorile benigne (benigne) sunt mai frecvent diagnosticate sau diferențiate cu tehnici scintigrafice, cu următoarea asociere între tipul tumorii și scintigrafie:
- V. a. hemangiom (hemangiom); cea mai frecventă tumoră hepatică benignă (benignă) (0.4-20%); 60-80% dintre pacienți au vârste cuprinse între 30 și 50 de ani; femeile sunt afectate de trei ori mai des decât bărbații; la femeile tinere, hemangioamele provoacă mai frecvent simptome. → Scintigrafie în bazin de sânge
- V. a. hiperplazie nodulară focală (FNH); tumoare hepatocelulară benignă (benignă) comună, reprezentând aproximativ 1-2% din toate tumorile hepatice; aproape 90% din cazuri afectează femeile, creșterea dimensiunii fiind descrisă ca urmare a administrării de contraceptive orale („pilula”) sau în timpul sarcinii → scintigrafie a funcției hepatice
- V. a. adenom hepatocelular; tumoare benignă (benignă) de ficat care apare mai frecvent la femeile care iau contraceptive orale. Hepatocitele sunt alterate și blocate atipic. Bilă conductele, câmpurile portalului și celulele stelate Kupffer sunt absente, rezultând un defect de stocare la scintigrafia coloidală. → Scintigrafie coloidală
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Procedura
- Particulele coloidale marcate cu 99mTc sunt administrate intravenos pacientului. Dimensiunea particulelor ar trebui să fie de 200-1,000 nm pentru a asigura stocarea preferențială în RHS a ficatului, mai degrabă decât în splină or măduvă osoasă.
- Imaginile plane ale ficatului sunt obținute la 20-30 de minute după injectarea a aproximativ 100-200 MBq de coloid radioactiv. Durata unei imagini este de aproximativ 3-5 minute, iar examinarea este finalizată după aproximativ 15 minute.
- În zilele noastre, în special pentru detectarea focarelor situate central în ficat, imaginile sunt obținute folosind SPECT (emisie de fotoni unici) tomografie computerizatăMulti-rezoluția de înaltă rezoluțiecap sistemele permit imagistica leziunilor de până la 0.5 cm cu rezoluție crescută.
Complicații potențiale
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
