Serviciul de salvare este o verigă importantă în lanțul de salvare: în Germania, sarcina sa este de a stabiliza pacienții pre-spitalici și de a-i transporta la un spital adecvat după tratamentul inițial. Aceasta implică utilizarea personalului medical și non-medical.
Ce este serviciul de salvare?
Serviciul de salvare este o verigă importantă în lanțul de salvare: în Germania, sarcina sa este de a stabiliza pacienții pre-spitalici și de a-i transporta la un spital adecvat după îngrijirea inițială. În serviciul de salvare, specialiștii în salvare stabilizează pacienții în caz de boală bruscă sau rănire și îi transportă la asistență medicală. În primul rând, ambulanțele conform DIN 1789 și vehiculele de urgență sunt utilizate în acest scop. Zonele speciale ale serviciului de salvare sunt salvarea aeriană cu elicoptere de salvare, salvarea montană de către paznicii montani și de apă salvarea de către apărătorii de apă. În plus, salvarea pe mare face parte din serviciul de salvare. Cu toate acestea, majoritatea misiunilor de salvare sunt la sol, folosind ambulanțe și vehicule de urgență. Personalul medical din serviciul de salvare este format din medici de urgență, unii cu pregătire specializată într-un anumit domeniu. Instruirea pentru personalul de salvare non-medic a fost fundamental reformată în Germania la 1 ianuarie 2014: până în 2021, paramedicii de urgență cu trei ani de pregătire și competențe extinse vor înlocui paramedicii, care anterior reprezentau cel mai înalt nivel de calificare în serviciile de salvare cu doi ani de Instruire. În plus, paramedicul cu 540 de ore de instruire va rămâne ca o calificare de bază pentru utilizarea în transportul pacienților sau ca șofer al unei ambulanțe. Serviciul de salvare este alertat prin intermediul centrelor de control al salvării, la care se poate ajunge în toată Germania apelând la 112. Finanțarea serviciului de salvare este suportată de sănătate firme de asigurari; reglementările legale privind serviciul de salvare sunt o problemă a statelor din Germania. În timp ce în unele state serviciile de salvare sunt întreprinderi municipale, în alte state această sarcină este externalizată către organizațiile de ajutor.
Tratamente și terapii
În principiu, spectrul de tratament al serviciului de salvare include toate bolile, afecțiunile și rănile care apar în afara unui spital. Cu toate acestea, există diferențe serioase în funcție de gravitatea și natura unei boli și a unei leziuni: în timp ce, de exemplu, o criză hipertensivă sau hipoglicemie poate fi adesea tratat suficient cu medicamentele transportate în ambulanță sau pe vehiculul medical de urgență, încât pacientul nu trebuie să meargă deloc la spital, în cazul altor boli, doar simptomele, de exemplu durere sau sângerări, sunt ameliorate. Tratamentul propriu-zis are loc apoi în clinică, de exemplu tencuirea unui fractură sau sutura unei plăgi. Metodele utilizate diferă în funcție de zona serviciului de salvare, de calificările personalului de salvare prezent și de urgența necesară. În cazurile de politrauma or cursă, transportul rapid la un spital adecvat este adesea mai important decât tratarea simptomelor individuale la fața locului. Chiar și în cazurile în care simptomele unui pacient nu pot fi tratate la fața locului, transportul la spital are prioritate. În multe cazuri, tratamentul în serviciul de ambulanță se efectuează acum folosind așa-numiții algoritmi: Aceste diagrame standardizate asigură faptul că un anumit tablou clinic este întotdeauna tratat în același mod și în conformitate cu cele mai recente cercetări medicale. În cadrul unor astfel de algoritmi, directorul medical respectiv al serviciilor de salvare poate aproba utilizarea anumitor medicamente de către specialiștii de salvare pentru zona sa de servicii de salvare. În general, serviciul de salvare este responsabil pentru cazurile acute, adică plângeri bruște sau răni sau boli care pun viața în pericol și care necesită tratament imediat. Pentru așa-numitele cazuri subacute sau boli cronice, medicii din cabinetul privat sau serviciul medical de gardă în afara orelor de birou sunt responsabili. Acestea pot fi gestionate și de serviciul de salvare, dar aceasta blochează capacitățile de urgență și, în cele din urmă, suprasolicită serviciul de salvare.
Metode de diagnostic și examinare
Diagnosticarea inițială se efectuează în serviciul de ambulanță, fie direct la fața locului, fie în vehicul. Este important să se efectueze o examinare aprofundată istoricul medical, obțineți toate semnele vitale, cum ar fi pulsul, respirația, conștiința, sânge presiune, oxigen saturație și zahăr din sângeși luați istoricul medical al pacientului. Un RTW conform DIN are deja echipamentul la bord pentru a stabili accesul venos și atrage sânge în tuburi de laborator, economisind timp prețios în camera de urgență. Procedurile de diagnosticare a imaginilor, de exemplu razele X, nu sunt disponibile în serviciul de ambulanță. În funcție de simptomele pacientului, se poate scrie și un ECG. În acest scop sunt transportate dispozitive portabile ECG, care pot efectua, de asemenea, defibrilare semi-automată în același timp. Dacă un medic de urgență este la fața locului, există și opțiunea de cardioversie electrică și crearea unui piept scurgere. Fiecare ambulanță are, de asemenea, un ventilator portabil și o pompă electrică de aspirație la bord. Medicii de urgență pot efectua astfel pre-spital anestezie și intubare. În cazul rar al unei livrări în ambulanță, sunt disponibile și instrumente chirurgicale pentru tăierea cordonului. În caz de stop circulator, resuscitare este efectuat de către serviciul de ambulanță în conformitate cu liniile directoare ERC, iar unele vehicule poartă un ajutor automat de resuscitare în acest scop, de exemplu Lucas II. Medicamentele transportate variază în funcție de zona de serviciu a ambulanței, la fel ca și celelalte echipamente și specificațiile tehnice exacte ale acestui echipament. Metodele utilizate de personalul non-medical în absența unui medic de urgență și dacă, de exemplu, paramedicilor de urgență sau paramedicilor li se permite să dea medicamente diferă în funcție de statul federal. În plus față de echipamentul medical, fiecare vehicul de urgență transportă numeroase echipamente de salvare pentru a transporta ușor pacienții. Acestea includ o targă cu roți pentru transportul în vehicul, o targă scoop pentru salvarea coloanei vertebrale și o saltea cu vid pentru imobilizare. Un sistem KED pentru salvarea în șezut dintr-un vehicul accidentat cu stabilizarea simultană a coloanei vertebrale este, de asemenea, prescris în DIN. În plus, așa-numitele plăci vertebrale, pe care pacienții pot fi fixați și salvați ușor, devin din ce în ce mai populari.
