Mucormicoza a fost cunoscută și sub numele de cycomicoză. Este a treia cea mai frecventă infecție fungică după candidoză și aspergiloză. Boala apare predominant la persoanele cu imunodeficiență.
Ce este mucormicoza?
Mucormicoza este o infecție fungică cu un curs fulminant. Agenții cauzali sunt ciuperci din familia zigomicetelor. În mod normal, zigomicetele aparțin saprofitelor. Saprofitele se hrănesc exclusiv cu materie organică moartă. În cazul în care imunodeficiențăcu toate acestea, saprofitele de fapt inofensive pot deveni paraziți și pot provoca daune grave corpului. Forma rinocerebrală a bolii este deosebit de temută. În acest caz, ciupercile intră în creier prin intermediul sinusuri paranazale și provoacă cele mai grave daune.
Cauze
Agenții cauzali ai mucormicozei sunt ciuperci filamentoase care creşte filamentos. Deoarece sunt de obicei inofensive, dar pot provoca daune grave în anumite circumstanțe, acestea sunt clasificate drept ciuperci patogene facultative. Cel mai comun patogenii de mucormicoză sunt ciuperci din genurile Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia și Cunninghamella. Ciupercile au un nivel mondial (omniprezent) distribuire și se găsesc în primul rând în sol. În mod normal, oamenii sunt imuni la aceste ciuperci. Cu toate acestea, cu un slăbit sistemului imunitar, se pot răspândi în tractului respirator, tractului gastrointestinal sau pe piele. În acest proces, patogenii pătrunde în țesut și sânge nave destul de repede. În special, pacienții cu cetoacidoză diabetică, pacienți după transplant de celule stem or transplant de organe, precum și pacienții cărora li se administrează corticosteroizi terapie sau persoanelor cu severitate arsuri sunt predispuse. Pacienții cu defecte ale celulelor T sau infecție avansată cu HIV sunt, de asemenea, deosebit de sensibili la mucormicoză.
Simptome, plângeri și semne
Cinci forme se pot distinge în mucormicoză. Toate sunt în pericol pentru viață:
- Cea mai comună formă este mucormicoza rinocorbitocerebrală. Se găsește în principal la copiii cu diabet mellitus sau in leucemie pacienți. Simptomele caracteristice ale acestei forme de progresie sunt roșeața, durere și umflături în zona feței și a orbitei. Infecția începe în sinusuri și cauze sinuzita Acolo. Secrețiile nazale sunt sângeroase. În plus, leziunile de țesut negru ale mucoasa nazală apărea.
Extensiile filamentoase ale ciupercilor trec prin piele și creşte în țesuturi și os, astfel încât țesuturile moi faciale, orbita, meninge iar frontalul creier poate fi, de asemenea, afectat. Deteriorarea arterelor și a venelor duce, de asemenea, la creșterea tromboză și infarct. Modificările conștiinței, paralizia centrală și tulburările vizuale indică implicarea centralului sistem nervos.
- În mucormicoza pulmonară, plămânii sunt afectați în primul rând de ciuperci. Și aici apar tromboze și infarcturi. Acestea sunt adesea însoțite de febră, dificultăți de respirație și dureri în piept. Rac pacienți cu acută leucemie sunt deosebit de afectate. Infecția poate apărea din mucormicoza rinocorbitocerebrală. Cu toate acestea, de obicei, se dezvoltă direct în plămâni după inhalare a sporilor fungici.
- La copiii cu acută leucemie, mucormicoza diseminată este cel mai frecvent întâlnită. Începe în plămâni și apoi se răspândește prin fluxul sanguin către celelalte organe și central sistem nervos. Mucormicoza diseminată este aproape întotdeauna fatală.
- Mucormicoza gastrointestinală primară este diagnosticată mai rar. Se caracterizează prin ulcere la nivelul tractului gastro-intestinal și apare predominant la nou-născuții imaturi. Ulcerele prezintă un risc de perforație. Prin pătrunderea patogenii în sânge nave, infarctele pot apărea și aici.
- Mucormicoza piele se observă la pacienții cu severă arsuri sau la pacienții cu leucemie. Negru necroză pielii este tipic acestei forme de progresie.
Diagnosticul și evoluția bolii
Constatările clinice și radiografice sunt similare cu cele ale altor infecții fungice. Prin urmare, diagnosticul se poate face numai cu ajutorul unor dovezi culturale, microscopice sau histopatologice ale agentului patogen. Materialul de diagnosticare poate fi obținut prin biopsii sau proceduri chirurgicale. Procedurile posibile pentru obținerea materialului includ biopsii ale pielii sau ale țesuturilor moi, endoscopii ale nas și sinusuri, bronhoscopie cu spălare sau biopsii CT-ghidate. În mucormicoza rinocerebrală, imagistica diagnostică relevă și îngroșarea mucoasei în zona sinusuri paranazale. Mucormicoza pulmonară prezintă leziuni nespecifice și extinse ale plămânilor la radiografie. Poate fi vizibilă infiltrarea parțială, topirea sau revărsările pleurale. Dacă orbita este afectată, un patologic masa apare acolo. Pe lângă detectarea agentului patogen, imagistica detaliată de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică este întotdeauna necesar. Numai în acest fel poate fi detectată întreaga măsură a infecției.
Complicațiile
Diverse simptome pot apărea la pacient din cauza mucormicozei. De regulă, această boală trebuie tratată de un medic în orice caz, deoarece poate pune viața în pericol și, în cel mai rău caz, duce la moartea pacientului. Cei afectați suferă în primul rând de umflături severe la nivelul feței și, de asemenea, la orificiul ocular. Sunt epistaxisul și, de asemenea, schimbări de conștiință. Gândirea și acționarea obișnuite sunt posibile numai cu dificultate pentru persoana afectată și majoritatea pacienților suferă de tulburări vizuale severe. Fără tratament, febră și atunci apar dificultăți de respirație, care pot conduce la pierderea cunoștinței. Dureri în piept poate apărea, de asemenea. Ulcerele se formează în intestine sau stomac, care poate, de asemenea conduce până la moartea persoanei afectate. Calitatea vieții scade semnificativ din cauza mucormicozei și viața de zi cu zi devine mult mai dificilă pentru pacient. Tratamentul mucormicozei are loc cu ajutorul medicamentelor sau chimioterapie. Nu se poate prezice dacă acest lucru va duce la o evoluție pozitivă a bolii. În multe cazuri, speranța de viață este semnificativ redusă de mucormicoză.
Când ar trebui să mergi la medic?
Mucormicoza trebuie clarificată de un medic într-un stadiu incipient. Cel mai târziu când sunt simptome tipice precum modificări ale pielii pe palat și infecții în zona nas și gâtului, trebuie consultat un medic. În caz contrar, extinderea suplimentară a necroză pot apărea. Semne precum convulsii, afazie sau hemiplegie indică o boală avansată care trebuie evaluată imediat. Persoanele cu cronică boli infecțioase, infecții recurente sau, în general, slăbit sistemului imunitar sunt deosebit de sensibile la apariția mucormicozei și ar trebui să solicite asistență medicală de urgență dacă sunt sănătate se deteriorează vizibil. Același lucru se aplică persoanelor vârstnice și bolnave, femeilor însărcinate și copiilor. Pe lângă medicul de familie, medicii ORL și specialiști pentru boli infecțioase sunt recomandate. Copiii trebuie întotdeauna prezentați mai întâi medicului pediatru responsabil. Dacă sănătate problemele apar din nou după tratament, medicul responsabil trebuie să fie informat din cauza riscului de reapariție. Medical constant Monitorizarea este indicat și în timpul tratamentului pentru mucormicoză.
Tratament și terapie
Tratamentul mucormicozei este multimodal. Piatra de temelie este întotdeauna antifungică chimioterapie. În plus, se încearcă eliminarea defectului imunologic sau metabolic subiacent. Aceasta formează terenul de reproducere pentru ciuperci. Dacă boala de bază nu este eliminată, ciupercile se vor răspândi din nou după chimioterapie. Tratamentul este suplimentat cu antifungic medicamente precum amfotericina B. durata terapiei depinde de amploarea mucormicozei. În funcție de vârstă, agentul patogen și boala de bază, mortalitatea variază de la 50 la 70%. Numai cu consecvență terapie pacientii au vreo sansa de supravietuire. Prognosticul este agravat de infecțiile diseminate, cancer ca boală de bază și boli asociate cu un deficit de granulocite. Odată centrală sistem nervos este atinsă, boala este aproape întotdeauna fatală.
Perspectivă și prognostic
În general, se poate presupune un rezultat nefavorabil pentru mucormicoză. Potrivit sondajelor statistice, 50 până la 70% dintre cei cu boală mor. Astfel, riscul de deces prematur este distribuit diferit. Crește odată cu alte boli de bază și o vârstă mare. Dacă simptomele s-au răspândit în sistemul nervos central, moartea este de obicei inevitabilă. În general, persoanele cu un slăbit sistemului imunitar și o boală metabolică sunt considerate relativ susceptibile la mucormicoză. În acestea, boala este relativ severă și de obicei duce la complicații care pun viața în pericol. Abordările terapeutice disponibile până în prezent sunt în mare parte inadecvate. Tocmai acest fapt determină rata ridicată a mortalității. În orice caz, numai consecvent terapie poate contribui la recuperare. Începerea tratamentului într-un stadiu incipient promite perspective mai bune. În practică, se dovedește adesea problematic că nu este posibil un diagnostic exact. Prin urmare, în multe cazuri, tratamentul începe cu o simplă suspiciune. Doar dispariția permite atunci determinarea bolii. În trecutul recent, știința a dezvoltat metode biologice moleculare pentru un diagnostic. Se pot aștepta îmbunătățiri de la aceasta.
Prevenirea
Până în prezent, nu există profilaxie eficientă și specifică pentru mucormicoză. Mucormicoza la copii sau adolescenți cu diabet mellitus poate fi prevenită prin ajustarea optimă a sânge glucoză. Sânge crescut persistent glucoză nivelurile compromit sistemul imunitar, favorizând infecțiile fungice.
Urmare
În cazul mucormicozei, foarte puține măsuri și opțiunile pentru îngrijirea ulterioară directă sunt disponibile persoanei afectate în majoritatea cazurilor. Din acest motiv, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil pentru a preveni reapariția simptomelor și complicațiilor. De regulă, mucormicoza nu poate fi vindecată singură. Majoritatea celor afectați depind de ajutorul și îngrijirea din partea propriei familii. În multe cazuri, acest lucru poate preveni, de asemenea depresiune și alte plângeri sau supărări psihologice. În plus, nu este neobișnuit să fie nevoie să luați diferite medicamente pentru a limita complet simptomele acestei boli. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție unui aport regulat și, de asemenea, unei doze corecte, pentru a atenua simptomele în mod permanent și mai ales corect. De regulă, persoana afectată ar trebui, de asemenea, să se protejeze deosebit de bine împotriva infecțiilor. În acest sens, vaccinările ar trebui efectuate și pentru a preveni dezvoltarea diferitelor boli. În unele cazuri, mucormicoza reduce și speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, cursul ulterior este puternic dependent de momentul diagnosticului, astfel încât o predicție generală nu poate fi făcută de obicei în acest caz.
Ce poți face singur
Mucormicoza trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. Terapia medicală poate fi susținută de o schimbare a stilului de viață și de diverse auto-ajutoare măsuri. În timpul radiației sau chimioterapiei, persoana afectată trebuie să o ia ușor. Un special dietă reduce afecțiunile gastrointestinale tipice și promovează regresia metastaze. În același timp, orice alergie trebuie clarificată și orice medicamente luate trebuie verificate și ajustate, dacă este necesar. Pacienții care recurg în mod regulat la durere de cap comprimate sau alte medicamente ar trebui să informeze medicul despre acest lucru. Medicația ajustată optim reduce riscul de complicații și poate promova și recuperarea. Dacă tromboză, tulburări vizuale, paralizie sau alte probleme s-au dezvoltat deja ca urmare a mucormicozei, acestea trebuie tratate separat. Medicul va îndruma pacientul la un specialist pentru aceasta. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este să țină o evidență a plângerilor și simptomelor, deoarece acest lucru permite determinarea precisă a stadiului mucormicozei și selectarea optimă a tratamentului. În plus, complicațiile grave pot fi detectate și tratate într-un stadiu incipient înainte de a pune viața în pericol condiție se dezvoltă. Deoarece infecția fungică este o boală prelungită, aproape medical Monitorizarea este indicat chiar și dincolo de tratamentul inițial.
