Prea mult sodiu (hipernatremie): terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • În cazul în care deshidratare (lipsa de lichid) se bazează pe o boală, terapie este în prim plan (terapia cauzală).
  • Rehidratare (fluid echilibra).
  • Corectarea echilibrului de sodiu

Recomandări de terapie

  • În cazuri de hipernatremie datorită pierderii gratuită de apă, băutura abundentă este de obicei suficientă.
  • Rehidratare: în cazuri mai severe de deshidratare sub formă de rehidratare parenterală (infuzii) - pe baza unei estimări de de apă pierdere (următorul exemplu: adult, 70 kg) și pe baza simptomelor („favorizează calea fiziologică”, adică administrarea de apă enterală („prin intestin”)):
    • Doar sete: înlocuiți 2 litri
    • Piele uscată suplimentară / mucoase: înlocuiți 2-4 litri
    • În plus, simptome circulatorii (cele mai timpurii în deshidratarea hipotonică) (puls ↑, tensiune arterială ↓, presiune venoasă centrală (CVP) ↓):> 4 litri înlocuiți
    • Avertisment:
      • În caz de exsicoză („deshidratare„), Nu administrați expansori de plasmă (coloidal Soluţii a cărei presiune osmotică este mai mare decât cea a sânge plasmă)! Acestea ar crește deficitul de lichid extravascular.
      • prudent de apă substituție în insuficiență cardiacă sau renală (inimă și rinichi eșec) → controlați BCV și greutatea corporală (edem pulmonar).!
  • Corectarea sodiu echilibra (notă: cronică hipernatremie trebuie corectate încet inițial, cele acute pot fi tratate rapid).
    • Deshidratare izotonică („deshidratare”).
      • Aprovizionarea cu lichid izotonic sau izoionic (de exemplu, soluția Ringer: soluție de electroliți izotonici pentru perfuzie intravenoasă).
    • Deshidratare hipertonică
      • Aprovizionarea cu apă fără osmotică (5% glucoză soluţie; după metabolizarea (metabolizarea) glucozei, rămâne doar apă liberă) și înlocuirea unei treimi din deficitul de lichid cu lichid electrolit izotonic sau izoonic.
      • Avertisment: în cronică hipernatremie (pe o perioadă de cel puțin 4 zile), creier s-a adaptat la hiperosmolalitate în spațiul extracelular. O corecție prea rapidă poate duce la hiperhidratare cerebrală cu edem cerebral (creier umflătură). Regula generală: normalizați sodiu concentrare cu aproximativ 0.5 mmol / l / oră pe o perioadă de 48 de ore.
    • Hiperhidratare hipertonică („suprahidratare”).
      • În prezența hipervolemiei, se utilizează în principal diuretice de ansă
  • În caz de pronunțat desicoză („Deshidratare”): perfuzie cu o soluție izotonică de electroliți.
  • În prezența diabet insipidus vezi mai jos boala cu același nume.
  • A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".