Simptome
Simptome clasice ale unei rupturi încheietura sunt presiune durere cu următoarele umflături și radiații de durere. De regulă, clasicul fractură semnele sunt recunoscute. În plus față de dislocare, adică deplasare, acestea includ formarea treptelor, deteriorarea țesuturilor moi, mobilitate anormală și prezența crepitațiilor („zgomot crunching” în fractură zonă).
Desigur, caracterul și localizarea durere depinde de care os al încheietura este rupt. Din moment ce un fractură poate afecta, de asemenea nervi, nu este tipic ca furnicăturile și senzațiile să apară la degete sau în anumite zone ale mâinii. În plus, mobilitatea este restricționată și există un sentiment de instabilitate.
După o fractură, persoana afectată adoptă adesea o poziție blândă a mâinii în care durere este mai puțin neplăcut. În afară de această poziție, totuși, pot apărea posturi speciale incorecte și cu fracturi ale razei. Dacă un fragment osos al razei este deplasat în direcția degetului mare, aceasta are ca rezultat o malpoziție a mâinii în raport cu antebrațul, așa-numita poziție baionetă. Cu toate acestea, dacă fragmentul este deplasat spre partea extensorului, întregul lucru se numește malpoziție Fourchette.
Terapie
Ca în majoritatea cazurilor, există 2 opțiuni de tratament. Oricare tratează o încheietura fractură conservator sau prin intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator înseamnă corecție (reducere) urmată de imobilizare cu a ghips distribuție.
Dacă fractura nu este dislocată, adică nu este deplasată, a ghips turnarea poate fi aplicată fără intervenție chirurgicală. Imobilizarea cu un ghips oferă structurilor osoase suficientă stabilitate și timp pentru a se dezvolta împreună. În majoritatea cazurilor este prescrisă o perioadă de purtare de 4-6 săptămâni. Pentru a vă asigura că fragmentele osoase cresc împreună, în mod regulat Radiografie ar trebui făcute verificări.
Acest lucru va ajuta la detectarea la timp a posibilelor schimbări sau greșeli, de exemplu datorită încărcării prea timpurii, și va preveni neadaptarea permanentă. La fel ca gipsul, gâtul urmărește și obiectivul de a realiza vindecarea fracturilor prin imobilizare. De îndată ce fractura încheieturii mâinii este instabil sau este posibil o fractură deschisă și / sau mărunțită, tratamentul conservator nu mai este suficient și este indicată terapia chirurgicală.
Sunt posibile diferite forme de osteosinteză: fixator extern, fire, șuruburi sau osteosinteză a plăcilor. Prima variantă menționată este utilizată de fapt numai pentru fracturile deschise cu leziuni ale țesuturilor moi și politrauma. fixator extern este, așa cum sugerează și numele, un sistem de reținere („fixator”) din exterior („extern”).
Aici, șuruburile pentru reducere și reținere sunt fixate la cel puțin 2 puncte, de exemplu în rază, pentru a le conecta extern printr-un suport de forță, de obicei o tijă metalică rigidă. Cu toate acestea, a fractura încheieturii mâinii este mult mai frecvent tratat cu fire sau plăci. O fractură a razei fără deplasare majoră și fără implicarea suprafeței articulare este redusă și fixată cu fire, mai precis cu așa-numitele fire Kirschner.
Avantajul firelor este că este o procedură minim invazivă, deoarece firele sunt atașate la un singur punct. Cu această variantă, totuși, este important să vă asigurați că brațul și încheietura mâinii sunt ulterior imobilizate cu un ghips, deoarece firele sunt mobile și, prin urmare, nu pot garanta stabilizarea completă. Acest lucru este însoțit de riscul ca raza de mișcare să provoace o nouă deplasare.
Prin urmare, imobilizarea și protecția sunt foarte importante aici. Ultima și cea mai frecvent utilizată opțiune este tratarea fractură de rază distală cu o placă stabilă unghiulară volar (pe partea palmei). Placa este fixată cu șuruburi pe partea de flexie.
Spre deosebire de tratamentul cu fire Kirschner, această procedură este mai invazivă și, prin urmare, nu poate fi efectuată în ambulatoriu, ceea ce este posibil cu firele Kirschner. Un avantaj major al plăcii stabile unghiulare volare este capacitatea de încărcare funcțională timpurie, care poate fi realizată fără tencuială în comparație cu toate celelalte forme de osteosinteză. A scafoid fractura poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical.
Există șuruburi foarte speciale pentru terapia chirurgicală, așa-numitele șuruburi Herbert. Particularitatea șurubului Herbert este prezența unui filet dublu la fiecare capăt, astfel încât șurubul trebuie să fie complet înfipt în os. Chiar dacă șurubul asigură o bună stabilitate, ar trebui purtat un tencuială după aceea.
