Boala Osgood-Schlatter este o tulburare a osificare (osificarea structurilor cartilaginoase) la nivelul genunchiului care afectează în primul rând adolescenții cu vârste cuprinse între nouă și cincisprezece ani, în special în asociere cu aparițiile de creștere. Băieții sunt mai frecvent afectați de Osgood-Schlatter decât fetele, cu un raport de 3: 1 la 7: 1.
Ce este Osgood-Schlatter?
Osgood-Schlatter sau Boala Osgood-Schlatter este numele dat unui aseptic relativ comun (neinfectios) osteocondrozei a tuberozității tibiale, care este un proces osos aspru al marginii anterioare a tibiei care formează inserția tendonului rotulian (rugozitate tibială). Tulburat osificare poate, de asemenea, conduce la osicule detașate (segmente osoase mici) atunci când genunchiul este supraîncărcat, care poate muri în cursul următor (osteonecroză). Ca urmare a iritării tendonului rotulian, Osgood-Schlatter se manifestă inițial prin durere în zona rugozității tibiale datorită mișcării și presiunii. În plus, boala poate provoca umflături pronunțate, ceea ce duce la pronunțarea durere când se aplică tracțiune peste tendonul rotulian. În stadii avansate, Boala Osgood-Schlatter poate provoca proeminențe în zona afectată a genunchiului care pot fi parțial deplasate.
Cauze
Etiologia exactă a bolii Osgood-Schlatter este încă neclară. Se suspectează că asepticul osteocondrozei este cauzată de supraîncărcarea zonei afectate a genunchiului. Supraîncărcarea rezultă dintr-o discrepanță între capacitatea portantă și încărcarea efectivă a miezului cartilaginos al tuberozității tibiale datorită micro-leziunilor legate de efort sau exces de greutate. La rândul lor, discrepanța are ca rezultat afectarea osificare a miezului cartilaginos precum și fuziunea afectată a acestuia cu osul tibial adiacent. Modificările hormonale în timpul pubertății pot duce, de asemenea, la o capacitate portantă redusă a tibiei (osul tibiei) și, astfel, o sarcină distribuită inegal în genunchi, precum și o creștere a atragerii tendonului rotulian. În plus, se crede că pot fi tulburări circulatorii localizate condiție Osgood-Schlatter.
Simptome și semne
Boala Osgood-Schlatter se manifestă în primul rând prin durere care apare în principal sub rotula iar în vârful tibiei. Această durere se intensifică în continuare cu greutatea. Îngenuncheat, întindere il picior, mișcările de pași sacadate și așa mai departe sunt uneori sever restricționate. Copiii cu vârste cuprinse între 11 și 14 ani care activează în sport sunt deosebit de afectați. Există o mică rotunjire care în cele din urmă devine vizibilă. Acesta este de obicei situat la capătul inferior al rotula și reprezintă o umflare. Dacă se aplică presiune asupra acestuia, apare și durerea. În același timp, rotunjirea se poate schimba foarte mult. Odihna rapidă îl face să se micșoreze și să se deplaseze înapoi spre interior. Stres - chiar și pe termen scurt - face ca acesta să se umfle din nou și să devină mai sensibil. În general, simptomele Osgood-Schlatter sunt foarte specifice. De exemplu, nu există durere pe timp de noapte sau căldură. În boala Osgood-Schlatter, prima durere este resimțită de obicei numai indirect prin presiunea asupra tendonului rotulian. Cealaltă durere se dezvoltă într-o perioadă de timp și poate rămâne foarte ușoară mult timp. Limitări în extinderea articulatia genunchiului sunt, de asemenea, un simptom timpuriu.
Diagnostic și curs
Simptomele caracteristice, cum ar fi durerea dependentă de sarcină și sensibilitatea marcată în zonele tipice ale genunchiului, oferă primele indicii ale bolii Osgood-Schlatter. În cursul examinărilor sonografice și radiografice, tulburarea de fuziune a nucleului tuberozității tibiale cu structurile osoase adiacente, care este tipică pentru Osgood-Schlatter, poate fi demonstrată pe baza slăbirii structurilor osoase, precum și detașată osicule. În plus, boala ar trebui diferențiată de sindromul de bandă iliotibială (alergător) în ceea ce privește diagnostic diferentiat. Dacă este necesar, în cazuri ambigue, diagnosticul este confirmat de imagistică prin rezonanță magnetică şi / sau scintigrafie, care în același timp permite afirmații despre posibile tulburări metabolice. Dacă boala Osgood-Schlatter este diagnosticată devreme și tratată în mod consecvent, prognosticul este în general bun și boala aproape întotdeauna se vindecă fără consecințe cel târziu după finalizarea fazei de creștere.
Complicațiile
În această boală, în majoritatea cazurilor, persoana afectată suferă de disconfort osos. Există o osificare foarte puternică, care are un impact foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. De regulă, copiii suferă în principal, astfel încât creșterea și dezvoltarea copilului sunt, de asemenea, întârziate semnificativ de boală. Boala poate avea, de asemenea, un efect foarte negativ asupra vârstei adulte și conduce la complicații. Pacienții suferă de durere, care poate apărea în principal la genunchi. Strângerea mușchilor este, de asemenea, asociată cu durerea în majoritatea cazurilor, astfel încât copiii nu pot participa la sport fără alte îndoieli. Picioarele în sine suferă, de asemenea, de dureri severe, care pot apărea sub formă de durere în repaus chiar și fără efort. În multe cazuri, regiunile sunt, de asemenea, umflate sau învinețite. Tratamentul acestei boli se efectuează fără complicații cu ajutorul fizioterapie. Acest lucru poate limita disconfortul. Șoc val terapie poate fi folosit și pentru vindecare. Cu toate acestea, nu se poate prezice dacă va avea loc o vindecare completă. Cu toate acestea, speranța de viață a pacientului nu este redusă din cauza bolii.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă genunchii fac rău cu efortul, mai ales în timpul sportului și când îngenunchează, trebuie contactat un medic. Osgood-Schlatter trebuie diagnosticat rapid, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat înainte ca bucățile de os să se detașeze de tibia. Durerea severă în tibie indică o stare avansată condiție care ar trebui abordat imediat. Cei afectați sunt sfătuiți cel mai bine să vorbească cu medicul de familie, care poate face un diagnostic inițial provizoriu și, dacă este necesar, poate implica și alți specialiști. Simptomele apar de obicei între vârsta de nouă și paisprezece ani. Adolescenții și sportivii extremi adulți sunt deosebit de afectați. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să meargă imediat la medic cu simptomele menționate. Osgood-Schlatter poate fi tratat bine dacă este detectat devreme. Prin urmare, persoanele care suferă trebuie să-și contacteze medicul la prima suspiciune. Pe lângă medicul de familie, pot fi consultați și medicii sportivi, ortopedii și kinetoterapeuții. În funcție de severitate, tratamentul poate fi chirurgical sau dureros și preventiv măsuri precum risipirea.
Tratament și terapie
Deoarece boala Osgood-Schlatter este atribuită utilizării excesive, terapeutice măsuri vizează în primul rând ameliorarea structurilor afectate. În acest scop, în stadiile incipiente, odihna purtătoare de greutate, analgezice antiinflamatoare (antiinflamatoare medicamente), răcire și fizioterapie sunt în general indicate. Genunchi sau rotulian bretele poate contribui suplimentar la ameliorarea durerii. În plus, copiii și adolescenții afectați pot fi scutiți de sporturile școlare. Dacă sunt prezente modificări mai severe sau un stadiu mai avansat al bolii, imobilizarea genunchiului cu ajutorul unui Gipstutor (ghips cast), care restricționează rotația articulatia genunchiului, poate fi indicat. Acest tutore de turnare este adaptat la genunchiul afectat pentru a preveni presiunea asupra rotulei (rotula) și alunecarea potențială. In unele cazuri, antebrațul Suporturile sunt, de asemenea, recomandate pentru a ameliora complet presiunea asupra genunchiului afectat. Aplicat local unguente poate fi folosit ca măsură de susținere. De asemenea, un toc negativ (coborârea călcâiului) a tălpii pantofului poate ajuta la ameliorarea presiunii rotuliene. Recent, extracorporeal şoc val terapie a fost, de asemenea, utilizat pentru a accelera vindecarea, deși nu a fost încă posibil să se clarifice ce factori sunt responsabili pentru succesul individual sau eșecul terapiei. În cazuri excepționale, intervenția chirurgicală poate fi indicată pentru osicule detașate, cum ar fi secvență (țesut osos mort și delimitat), șoareci articulați (corpuri articulare libere) sau avulsii osoase care irită ligamentele și limitează mobilitatea articulatia genunchiului. În acest caz, îndepărtarea chirurgicală a osiculelor trebuie efectuată numai după finalizarea fazei de creștere. Mai mult, la copiii afectați de boala Osgood-Schlatter care au și ei obezitate, ar trebui încercată pierderea în greutate.
Prevenirea
Deoarece etiologia care stă la baza bolii Osgood-Schlatter nu a fost pe deplin elucidată până în prezent, nu există profilaxie măsuri există cu privire la boală. Cu toate acestea, evitarea excesului de greutate, precum și a tensiunii unilaterale a mușchilor care susțin articulația genunchiului poate preveni Osgood-Schlatter sau reduce la minimum simptomele.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, persoana afectată de Osgood-Schlatter are la dispoziție doar câteva măsuri de îngrijire ulterioară și, de asemenea, limitate. Deoarece este o boală genetică, de obicei nu poate fi vindecată complet. Prin urmare, persoanele afectate sunt, de obicei, întotdeauna dependente de tratamentul medical de către un medic. Dacă pacientul sau părinții doresc să aibă copii, ar trebui să se efectueze în primul rând un examen genetic pentru a preveni reapariția bolii. Tratamentul în sine se poate face prin măsuri de fizioterapie sau fizioterapie. Persoana afectată poate efectua și unele exerciții acasă, ceea ce poate accelera tratamentul. Mulți dintre cei afectați sunt dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii în viața lor de zi cu zi, prin care îngrijirea și sprijinul psihologic în special pot avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. În general, un stil de viață sănătos trebuie, de asemenea, căutat exces de greutate ar trebui evitată. În unele cazuri, această boală reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Perspectivă și prognostic
Osgood-Schlatter oferă un prognostic relativ bun. Boala se rezolvă adesea de la sine. Mulți pacienți sunt din nou fără simptome după șase până la 18 luni. Cu toate acestea, în cazuri individuale, Osgood-Schlatter se poate transforma într-un boli cronice. În plus, o proporție mare de pacienți suferă de dureri persistente atunci când îngenunchează. Dacă durerea persistă mai mult de unu până la doi ani, se recomandă un examen radiologic. Medicul poate pune diagnosticul și poate da pacientului un prognostic de încredere. Perspectivele pentru Osgood-Schlatter sunt bune. Durerea ușoară poate fi tratată cu medicamente. În plus, boala progresează doar încet și nu restricționează semnificativ persoana afectată în viața de zi cu zi. Un ortoped sau osteopat trebuie să stabilească prognosticul. În acest scop, el consultă rezultatele examinării, precum și constatările din interviul pacientului. Nu în ultimul rând, statutul financiar și social al pacientului determină și prognosticul. Scump terapie procedurile nu sunt întotdeauna acoperite de sănătate asigurare. Toți acești factori trebuie luați în considerare în prognostic. Datorită evoluției prelungite a bolii, prognosticul trebuie ajustat la starea pacientului sănătate la intervale regulate.
Ce poți face singur
În cazul lui Osgood-Schlatter, nu este necesar să consultați un medic. Dacă simptomele sunt ușoare, este suficient să îl luați ușor pe genunchi și să nu îl supuneți mai departe stres de ceva timp. Durerea ar trebui să dispară după câteva zile până la săptămâni. Dacă Osgood-Schlatter nu cedează de la sine, este necesar un sfat medical. Medicul va recomanda inițial odihna membrului afectat și va prescrie, de asemenea analgezice, antiinflamatoare și alte medicamente. Pacienții pot ameliora durerea prin răcirea regulată a zonei afectate. Compresele de caș și altele acasă căi de atac poate fi, de asemenea, utilizat în consultare cu medicul pentru a reduce Osgood-Schlatter. Dacă aceste măsuri nu au efect, medicul trebuie consultat din nou. Este posibil ca Osgood-Schlatter să se bazeze pe un serios condiție. Dacă cursul este pozitiv, sportul poate fi reluat după una sau două săptămâni. Fizioterapia și masajele contribuie la o recuperare rapidă. Terapia care ajută cel mai bine trebuie elaborată cu ortopedul. Dacă există reclamații repetate, cauzele posibile ar trebui stabilite și remediate. De multe ori este deja suficient să încălzire mușchii mai bine înainte de sport sau de a purta pantofi diferiți.
