Imunoterapie Terapia anticorpilor
În 25-30% din toate tumorile maligne de sân, un anumit factor de creștere (c-erb2) și un receptor al factorului de creștere (HER-2 = factor de creștere epidermică umană - receptor 2), care stimulează cancer celulele să crească mai repede, este produs în cantități crescute. Ca urmare, cancer celulele primesc constant semnale de la factorii de creștere formați că ar trebui să se împartă și să se înmulțească. Tumora crește astfel (proliferează) mai repede decât sub o cantitate normală de factori de creștere.
Imunoterapia utilizează un anticorp (Trastuzumab, Herceptin®) care este îndreptat împotriva acestor factori de creștere și a receptorilor. Ca urmare, factorul de creștere și receptorul nu mai sunt produse în aceeași măsură, cancer celulele nu primesc semnale de creștere la fel de frecvent, cresc mai încet și mor. Formarea de noi sânge nave (angiogeneza) în grupul de celule tumorale este, de asemenea, inhibată. Imunoterapia este utilizată în asociere cu chimioterapie la pacienții care produc acești factori de creștere și receptori.
Ce criterii sunt utilizate pentru a determina care terapie este utilizată pentru tratament?
Ce măsuri terapeutice sunt luate cancer de san depinde de ce receptori specifici sunt prezenți în tumoră și de cât de repede crește. În primul rând, trebuie spus că în aproape toate cazurile este indicată intervenția chirurgicală și doar terapia medicamentoasă depinde de anumiți factori. Pentru a determina acest lucru, a biopsie (eșantion de țesut) se ia în timpul procesului de diagnosticare a cancer de san.
Pe de o parte, diagnosticul poate fi confirmat și, pe de altă parte, se determină imediat dacă tumora are receptori pentru hormonul estrogen (receptor hormonal pozitiv) și dacă are receptori pentru factorul de creștere HER2 (așa-numitul HER2 pozitiv tumori). Dacă cancer de san receptorul hormonal este pozitiv, o terapie anti-hormonală care durează câțiva ani este inițiată după operație. Cele mai cunoscute pregătiri pentru acest lucru sunt tamoxifen, Analogi ai GnRH și inhibitori ai aromatazei (Aromasin).
Care dintre aceste medicamente este utilizat depinde dacă pacientul se află deja menopauza sau nu. Dacă tumora prezintă și receptori pentru factorul de creștere HER2, terapia cu anticorpi cu trastuzumab se administrează înainte și după operație. Anticorpul se leagă în mod specific de celulele tumorale și le etichetează pentru sistemului imunitar.
Tumora este recunoscută și combătută de către sistemului imunitar. Dacă chimioterapie este administrat deoarece ultima etapă terapeutică depinde de rata de creștere a cancerului de sân și de cât de similar este încă cu țesutul mamar normal. În general, se poate spune că chimioterapie se efectuează pentru majoritatea cancerelor de sân.
O excepție este cancerul de sân receptor hormonal pozitiv și HER2 negativ, care are, de asemenea, o rată de creștere scăzută și este încă foarte asemănător cu țesutul normal. Chimioterapia nu se efectuează aici, deoarece nu are niciun beneficiu pentru pacient. În cancerul de sân triplu negativ, anticorpul sau terapia anti-hormonală nu sunt eficiente, deoarece tumora nu are receptori specifici pentru aceste terapii. Prin urmare, singurul tratament rămas în afară de îndepărtarea chirurgicală a tumorii este chimioterapia.
Tendința este de a da chimioterapie înainte de operație. Avantajul este că tumora se micșorează din cauza chimioterapiei, ceea ce face operația ulterioară mai ușoară sau, în unele cazuri, chiar posibilă. În plus, este posibil să se testeze ce agenți chimioterapeutici sunt eficienți împotriva tumorii și dacă chimioterapia este administrată și după operație, s-a câștigat deja experiența cu privire la ce agent chimioterapeutic este eficient sau nu pentru pacientul individual.
Chimioterapia standard pentru cancerul de sân triplu negativ este medicamentele 5-fluoruracil, doxorubicină și ciclofosfamidă. Acestea sunt toate medicamente chimioterapeutice care atacă tumoarea în moduri diferite. Combinația de substanțe active poate fi modificată în funcție de bolile anterioare și de constituția pacientului. De exemplu, doxorubicina nu ar fi recomandată unui pacient cu leziuni ale inimă, deoarece are un efect toxic asupra inimii.
