Anestezie generală (anestezie)

General anestezie este anestezia convențională sau anestezie generala (Nàrkosi greacă: a adormi). Această formă de anestezie a permis mai întâi dezvoltarea standardelor chirurgicale de astăzi. Este utilizat pentru operații care nu sunt rezonabile pentru pacientul treaz. General anestezie formează un subcâmp foarte mare de anestezie. În Germania, anestezia poate fi efectuată numai de un specialist, așa-numitul anestezist. Anestezia generală este definită de unele obiective sau condiții de bază ale pacientului:

  • hipnoză - stingerea conștiinței.
  • Amnezie - dispariția capacității de a-ți aminti.
  • Analgezie - nedurere
  • Muscular relaxare - relaxarea muschilor indusă de medicamente.
  • Atenuarea vegetativului reflex - blocarea oricăror reacții ale organismului la stimulii potențial dăunători (stres ecranare).

Indicații (domenii de aplicare)

Indicațiile pentru subtipurile de anestezie generala variază în funcție de procedură și sunt evidențiate în subsecțiuni.

Înainte de operație

Înainte de orice intervenție chirurgicală, anestezistul (anestezistul) trebuie să organizeze un interviu educațional cu pacientul pentru a clarifica întrebările, pentru a obține un istoricul medicalși informează pacientul despre riscuri și complicații. Pacientul primește adesea premedicație. Acesta este administrat cu aproximativ 45 de minute înainte de procedură și servește în principal la anxioliză (rezolvarea anxietății). Imediat înainte de inducerea anesteziei, anestezistul se asigură de identitatea pacientului, astfel încât să nu existe confuzie. Este obligatoriu să întrebați despre ultimul aport alimentar și să verificați starea orală și dentară (de asemenea pentru trasabilitatea criminalistică în caz de deteriorare în timpul intubare). Înainte de orice anestezie planificată, pacientul trebuie să fie post, în caz contrar, riscul de aspirație (reportarea resturilor de alimente în căile respiratorii) este crescut. Pentru procedurile de urgență efectuate la persoanele fără post, se utilizează o formă specială de inducere a anesteziei, Inducția rapidă a secvenței, pentru a aborda riscul crescut de aspirație. Monitorizarea este acum început, aceasta include: Electrocardiogramă (ECG), oximetria pulsului (măsurarea pulsului și oxigen conținutul sânge), acces venos (pentru anestezic medicamente și alte medicamente), măsurarea tensiunii arteriale (dacă este necesar, măsurarea tensiunii arteriale invazive la pacienții cu risc crescut).

Procedura

În plus față de pregătirea și explorarea anamnestică aprofundată a pacientului pentru a exclude riscurile, medicamentele sunt de o importanță centrală. Hipnoticele sunt medicamente care induc inconștiență („somn”). Pentru anestezie generala, inhalare narcotice de exemplu oxid de azot (gaz ilariant), anestezice injectabile, analgezice de ex opioide, și relaxantele musculare sunt folosite. Diferitele variante ale anesteziei generale sunt derivate, printre altele, din diferitele compoziții ale acestor componente. Pentru a atinge obiectivele menționate mai sus de anestezie generală, sunt utilizate în principal următoarele grupuri de medicamente:

  • Analgezice (analgezice) sau analgezice opioide (de exemplu, morfină).
  • Anestezice sau hipnotice, de exemplu, inhalare narcotice (anestezice).
  • relaxantele musculare
  • Antiemetice (medicamente împotriva vărsăturilor)

Un pilon foarte important al anesteziei generale este asigurarea căilor respiratorii. Din moment ce medicamente administrate pentru anestezie au adesea și un efect depresiv respirator (încetinire respiraţie), respirația pacientului trebuie asigurată și susținută. Sunt disponibile următoarele opțiuni:

  • Intubarea - asigurarea căilor respiratorii cu un tub endotraheal (numit pe scurt tub; acesta este respiraţie tub, o sondă de plastic goală introdusă în trahee (traheea)). Această formă de ventilație nu ar trebui să fie interpretat, de exemplu, cântăreți, deoarece poate afecta corzile vocale.
  • Mască - ventilație printr-o mască care este plasată peste gură și nas.
  • Mască laringiană - Așa-numita mască laringiană este plasată peste laringe în gât.
  • Tub laringian - Tubul laringian asigură căile respiratorii prin închiderea esofagului cu un balon și aerul furnizat curge în trahee. Pentru aceasta, un tub cu două deschideri în esofag, pe care îl închide, ajunge să se întindă.
  • Combitube - Tub dublu care se află în trahee și esofag și este blocat (ocluit) în funcție de poziția sa în esofag. Acest tub este utilizat la pacienții care sunt greu de intubat, deoarece găsirea aici a traheei cauzează adesea probleme.

Anestezia generală se desfășoară în diferite etape, după cum urmează:

  • Inițierea - Inundarea medicamentelor de realizat hipnoză, amnezie, analgezie și mușchi relaxare. În această fază, medicamentele ating concentrațiile de acțiune necesare.
  • Întreținere - numai atunci când anestezia este stabilă, se poate efectua o intervenție chirurgicală. Medicamentele trebuie administrate astfel încât nivelul de acțiune să fie constant. În plus, aprovizionarea cu medicamente este adaptată nevoilor reglementate, astfel încât orice situație în schimbare să poată fi răspunsă flexibil.
  • Descărcarea de gestiune - După operație, medicamentele sunt eliminate și anestezia este evacuată, deși durere medicamentele persistă.

Forme de anestezie generală:

  • Anestezie echilibrată - Această formă de anestezie este una dintre cele mai frecvente și este utilizată în primul rând pentru procedurile pentru adulți cu lungime medie și lungă. Nu trebuie utilizat în prezența presiunii intracraniene crescute („creșterea presiunii intracraniene) și a tendinței la hipertermie malignă (creșterea necontrolată a temperaturii corpului) (contraindicații). Se utilizează următoarele medicamente: oxigen, volatil inhalare anestezic, opioid, oxid de azot și relaxant, dacă este necesar.
  • Anestezie intravenoasă (IVA) - Această formă de anestezie este utilizată pentru proceduri de lungime scurtă și medie. Următoarele medicamente sunt utilizate: oxigen, hipnotic intravenos, oxid de azot, opioid, relaxant dacă este necesar.
  • Anestezie intravenoasă totală (TIVA) - TIVA se efectuează dacă trebuie evitată utilizarea oxidului de azot. Se utilizează următoarele medicamente: oxigen, hipnotic intravenos, opioid, relaxant dacă este necesar, dar nu oxid de azot.
  • Anestezie pură prin inhalare - Anestezia pură prin inhalare este utilizată în primul rând la copii. Contraindicațiile sunt aceleași cu cele pentru anestezie echilibrată, dar se adaugă situația circulatorie instabilă. Se utilizează următoarele medicamente: oxigen, anestezic volatil prin inhalare, oxid de azot sau relaxant, dacă este necesar, dar fără opioid.