Nefrectomie (sinonime: nefrectomie lombară simplă; nefrectomie radicală; nefrectomie tumorală radicală; rinichi îndepărtarea) este îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi. Nefrectomia este necesară atunci când rinichi este ireversibil (ireversibil) deteriorat. A rinichi poate fi, de asemenea, eliminat ca parte a unei donații de organe. În acest caz, se numește nefrectomie a donatorului.
Se disting următoarele forme de nefrectomie:
- Nefrectomie simplă - numai rinichiul afectat este îndepărtat; glandele suprarenale, capsula grasă, fascia gerotică (teaca țesutului conjunctiv care înconjoară capsula grasă) și ganglionii limfatici sunt păstrați
- Indicatie: boala benigna (benigna).
- Nefrectomie radicală - îndepărtarea rinichiului afectat și, în plus, a glandei suprarenale, capsulă grasă, fasie gerotică și regională limfă noduri.
- Indicație: tumoare malignă (malignă).
Indicații (domenii de aplicare)
- Boli benigne (benigne):
- Anomalii congenitale (congenitale).
- Nefrolitiază (calculi renali)
- Tuberculoza renală
- Nefrita recurentă (inflamația recurentă a rinichilor).
- Reducerea rinichilor (nefrociroză)
- Lezarea rinichiului din cauza unui accident (traumatism renal).
- Hidronefroză (rinichi sac de apă)
- Boli maligne (maligne):
- Boli tumorale precum carcinomul cu celule renale (hipernefrom).
Contraindicații
- Tulburări de coagulare a sângelui
Înainte de operație
- Înainte de operație, pacientul trebuie să fie informat sau educat în detaliu cu privire la procedură și la orice riscuri sau efecte secundare și trebuie să dea consimțământul scris.
- Întreruperea anticoagulantelor (anticoagulante) - Întreruperea anticoagulantelor, cum ar fi acid acetilsalicilic (ASA) sau Marcumar trebuie făcut în consultare cu medicul curant. Întreruperea tratamentului pentru o perioadă scurtă de timp reduce semnificativ riscul de sângerare fără o creștere semnificativă a riscului pentru pacient. Dacă există boli care pot afecta sânge pacientului, acest lucru trebuie comunicat medicului curant.
Procedurile chirurgicale
Nefrectomia poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală deschisă printr-o incizie flancală sau abdominală (preferată pentru tumorile mai mari) sau prin laparoscopie (laparoscopie). Operația se efectuează sub anestezie.
Posibile complicații
- Sângerări, sângerări secundare
- Leziuni nervoase sau vasculare
- Afectarea pielii și a țesuturilor
- Tulburări de vindecare a rănilor și infecții ale rănilor
- Insuficiență de sutură
- Hernie incizională (hernie cicatricială)
- Dacă există vătămări ale organelor învecinate, cum ar fi ficat, intestine și splină în timpul intervenției chirurgicale: peritonită (peritonită), ileus (paralizie intestinală / obstrucție intestinală).
- Leziuni ale pleurei, rareori pneumotorax (acumularea de aer între pleura viscerală (pleura pulmonară) și pleura parietală (pleura toracică)) sau revărsarea pleurală (patologic (anormal) creșterea conținutului de lichid între pleura parietală (pleura toracică) și pleura viscerală (pleura pulmonară))
- Aderențe în cavitatea abdominală (cavitatea abdominală) → durerea cronica, ileus (obstructie intestinala).
- Tromboză (formație de sânge cheaguri), pulmonare embolie (ocluzie a unui pulmonar arteră de un tromb (sânge cheag)).
- Daune la depozitare
