Litotricie cu val de șoc extracorporeal

Extracorporeală şoc litotrizia undelor (sinonime: ESWL, litotrizia extracorporală; Gr. lithos - piatră; tribein - a pulveriza) este o procedură medicală pentru dezintegrarea și îndepărtarea calciu concreții (de exemplu, pietre în rinichi, urinar vezică, ureterul, vezica biliara sau bilă conducte).

Indicații (domenii de aplicare)

  • Colecistolitiaza (calculi biliari).
  • Coledocolitiaza (pietre ale căilor biliare)
  • Nefrolitiază (calculi renali)
  • Pancreaticolitiaza (calculi în sistemul ductal al pancreasului).
  • Urolitiaza (calculi ai vezicii urinare)
  • Pietre ureterale (pietre ureterale)

Contraindicații pentru nefrolitiază

  • Terapia anticoagulantă sau antiplachetară (anticoagulantă) sau coagulopatia (acidul acetilsalicilic (ASA) poate fi continuată cu o evaluare atentă a indicațiilor)
  • Sarcină (rata necunoscută a prejudiciului pentru făt).
  • Infecții ale tractului urinar netratate
  • Nefrocalcinoză (severă), fără boxer (avertisment: insuficiență a funcției renale).
  • Anevrism în zona focală
  • Obstrucție de ieșire distală de piatră (obstrucție /ocluzie).
  • Nou ajustat hipertensiune (hipertensiune arterială).
  • Pancreatită (inflamația pancreasului).

Înainte de tratament

  • Înainte de a efectua ESWL, cunoașterea anatomiei regiunii în cauză este esențială pentru o planificare atentă.
  • În timpul tratamentului, ar trebui asigurată o analgezie adecvată (analgezie) pentru a preveni excursiile respiratorii excesive și, astfel, pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului.
  • Nu este necesară profilaxia de rutină a antibioticelor în timpul tratamentului.
  • În ceea ce privește calculii urinari: în caz de infecție, un material străin mincinos, de exemplu, ureteral) sau bacteriurie ar trebui să fie profilaxie sau rezistență la antibiotice terapie înainte de acțiune.

Procedura

Șoc undele sunt unde de mare energie generate în diferite moduri tehnice, de exemplu, prin impulsuri scurte de presiune generate în de apă. Acest lucru se poate face folosind diferite principii fizice:

  • Electrohidraulic
  • Piezoelectric (oscilații ale cristalelor de cuarț).
  • Electromagnetic

Impulsurile sonore pot fi localizate într-o anumită zonă și pot acționa acolo, adică își dezvoltă efectul doar la locul de acțiune programat. În extracorporeal şoc val terapie, undele de șoc sunt generate în afara corpului pacientului (extracorporeal). Undele de șoc sunt diferențiate în funcție de conținutul lor de energie, care poate fi variat în funcție de aplicație. Când se utilizează unde de șoc de mare energie, anestezie, care poate fi asociat cu o scurtă internare, este de obicei necesară. Imagistica trebuie efectuată înainte de tratare rinichi pietre, de exemplu. Rinichi pietrele sunt vizibile pe radiografie, dar pot fi localizate și prin imagistica de contrast a sistemului caliceal renal pelvian vezi pielograma iv (intravenoasă). Pacientul se află într-o poziție culcată. Dezintegrarea pietrelor se efectuează sub fluoroscopie (Radiografie film în timp real) sau sub ultrasunete Control. Ambele sisteme sunt utilizate pentru a localiza cu precizie calculele, astfel încât undele de șoc să poată fi focalizate în mod optim. După localizare, pietrele sunt zdrobite cu până la 4,000 ultrasunete impulsuri. În unele cazuri, tratamentul trebuie repetat dacă concrețiunile nu au fost distruse cu succes. Cele distruse pietre la rinichi poate fi apoi excretat prin tractul urinar.

ESWL pentru calculii urinari

  • Majoritatea calculilor urinari pot fi tratați prin litotriție cu undă de șoc extracorporeală (ESWL).

Factori care limitează succesul tratamentului ESWL pentru calculii urinari:

  • Compoziția de piatră tare (brushite, cistină, calciu monohidrat de oxalat),> 1,000 de unități Hounsfield.
  • Unghiul de bazin renal inferior al calicului inferior
  • Gât lung de calice inferior (> 10 mm)
  • Infundibulum îngust (<5 mm)
  • Malformații anatomice (de exemplu, deformări ale scheletului).
  • Obezitatea (piele - distanța de piatră).

Dupa tratament

  • Clinic și sonografic postintervențional pe termen scurt (ultrasunete) Monitorizarea trebuie efectuată după ESWL.
  • În ceea ce privește calculele urinare: examinările radiografice postintervenționale pentru calculele de umbrire pentru a evalua dezintegrarea și lipsa de calcule (sondajul tractului urinar) trebuie efectuate cel târziu după 12 săptămâni.

Posibile complicații ale ESWL a pietrelor urinare

  • Un drum de piatră poate rezulta din dezintegrarea de ieșire (4-7%).
  • Excreția dezintegrată poate duce la colici (2-4%), în plus, creșterea progresivă (în avans) a fragmentelor reziduale (resturi) este descrisă până la 60
  • Septicemie (sânge otrăvire) (1-2.7%).

Beneficia

Litotrizia cu unde de șoc extracorporale este o metodă de succes și dovedită pentru distrugerea și îndepărtarea pietrelor și a calculilor (de exemplu, pietre la rinichi or calculi biliari). Pacienții beneficiază de o procedură ușoară evitând operația.