Incontinența urinară: cauze și tratament

Simptome

Incontinenta urinara se manifestă ca scurgere involuntară de urină. Problema comună reprezintă o provocare psihosocială pentru cei afectați, care poate duce la schimbări în activitățile personale și la o pierdere a calității vieții. Factorii de risc includ sexul feminin, vârsta, obezitateși numeroase afecțiuni medicale.

Cauze

Incontinenta urinara poate apărea ca urmare a unor cauze patologice, anatomice, fiziologice și psihologice. Principalele tipuri sunt îndeamnă la incontinență și stres incontinenţă: 1. Incontinență urgentă:

Indemn de incontinență se manifestă într-un mod frecvent și puternic îndemnul de a urina. Persoanele afectate trebuie să viziteze în mod repetat toaleta deoarece golirea vezică nu mai poate fi reținut în mod voluntar. O cauză comună este o vezică hiperactivă. În plus, îndeamnă la incontinență poate fi cauzată și de cistita, uretrita, pietre și tumori. La persoanele în vârstă, se dezvoltă adesea ca urmare a unei boli degenerative, cum ar fi boala Parkinson sau demenţă.

2. incontinență la stres:

In stres incontinenţă (= Incontinență de stres), cantități mici de urină se pierd la tuse, strănut, râs sau în timpul activității fizice. Femeile sunt afectate în special. Sfincterul și podea pelviană nu mai sunt capabili să rețină urina în timpul creșterii presiunii în abdomenul inferior. Într-un curs sever, urina se îndreaptă deja când mergeți, în picioare sau chiar fără sarcină.

Mixt incontinenţă este un existent simultan stres și îndeamnă la incontinență. Incontinență (overflow vezică) este asociat cu întinderea excesivă a vezicii urinare. Cauzele includ de prostată mărirea și tulburările nervoase precum cele asociate diabet mellitus, scleroză multiplă și măduva spinării leziuni. În așa-numita incontinență funcțională, pacientul nu mai este capabil să meargă la baie la timp sau să-și deschidă hainele la timp. Cauzele sunt limitările cognitive sau fizice.

Tratament nonfarmacologic

Tratamentul depinde de tipul, severitatea și cauzele care stau la baza. Tratamentul fără medicație trebuie să preceadă medicația.

Vezica urinara recalificarea presupune încercarea de a amâna puțin urinarea la început și apoi tot mai mult, astfel încât în cele din urmă frecvența urinară să poată fi redusă. Este considerată prima metodă de alegere pentru incontinența urgentă.
Podeaua pelviană antrenamentul întărește mușchii pelvisului și mușchiul uretral. De asemenea, se efectuează în combinație cu greutăți vaginale, biofeedback sau stimulare electrică. Podeaua pelviană instruirea este considerată prima metodă de alegere pentru Incontinență de stres.
Elemente de incontinență precum tampoane de incontinență, pantalonii și scutecele absorb urina și o prind în afara corpului.
Păstrarea unui jurnal de micțiune pentru diagnostic și control.
Intervenția chirurgicală, de exemplu, chirurgia capcanelor pentru Incontinență de stres.
Pesar de incontinență și dop uretral pentru incontinență de stres.
Auto-cateterizare pentru incontinență cu revărsare cronică retenția urinară.
Pierderea în greutate poate avea un efect pozitiv în exces de greutate pacienți.
Tratamentul concomitent constipaţie.

Tratament medicamentos

Parasimpatoliticele:

Ei abolesc competitiv efectele acetilcolină la receptorii muscarinici de pe mușchii peretelui vezicii urinare, prevenind contracția involuntară a mușchilor și a vezicii urinare. Din cauza potențialului anticolinergic efecte adverse, nu sunt fără controverse. Acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea vezicii hiperactive:

Bromură de clidiniu (Balance).
Darifenacin (Emselex)
Fesoterodină (Toviaz)
Oxibutinină (Ditropan)
Solifenacin (Vesicare)
Tolterodină (Detrusitol)
Clorură de trospiu (Spasmo-Urgenin Neo)

Toxina botulinică:

Reduce eliberarea de acetilcolină de la terminațiile nervoase, inhibând contracția mușchilor peretelui vezicii urinare. Provoacă un tip de „denervare chimică” și inhibă conducerea de-a lungul fibrelor nervoase. Toxina botulinică se administrează parenteral în mușchiul detrusor pentru a trata vezică hiperactivă și are o durată lungă de acțiune de câteva luni.

Duloxetină:

Este aprobat în UE pentru tratamentul femeilor cu incontinență de stres moderată până la severă (Yentreve). Este disponibil comercial în multe țări sub formă de Cymbalta / generice și a fost înregistrat exclusiv pentru depresiune, neuropatia diabeticăși tulburări de anxietate. Efectele se bazează pe combinate serotonina și noradrenalinei inhibarea recaptării.

Estrogeni:

Sunt utilizate pentru tratament la femeile aflate în postmenopauză. Folosit în cea mai mare parte de actualitate medicamente precum ovule sau creme. Aceștia acționează în primul rând asupra atroficului membranei mucoase și sunt utilizate atât pentru incontinență de urgență, cât și pentru stres.

Blocante alfa:

Ca alfuzosin (Xatral, generic), tamsulosin (Pradif T, generic) și terazosin (Hytrin BPH) au fost aprobate pentru tratamentul simptomelor funcționale ale hiperplaziei benigne de prostată. Efectul se bazează pe inhibarea competitivă și selectivă a α₁-adrenoreceptorii și mușchiul neted relaxare în de prostată și uretră. Acest lucru crește fluxul de urină, îmbunătățește urinarea și simptomele de umplere.

Alte ingrediente active:

Calciu blocante de canale precum nifedipina și verapamil, inhibitori ai fosfodiesterazei-5, de exemplu, taladafil, beta antagoniști precum terbutalină, salbutamol, Clenbuterol, și baclofen, desmopresina, și capsaicină.