Vezica hiperactivă

Simptome

Iritabil vezică se manifestă prin următoarele simptome. Prin definiție, nu există modificări patologice ale tractului genito-urinar:

  • Puternic îndemnul de a urina, care este dificil de suprimat.
  • Creșterea frecvenței urinare în timpul zilei
  • Micțiune nocturnă
  • Incontinență urinară: poate apărea o pierdere involuntară de urină

Îndemnul constant reduce calitatea vieții și poate fi o problemă psihosocială semnificativă, deoarece toaleta trebuie vizitată în mod constant. Alte complicații includ tulburări de somn, oboseală, stres, depresiune și risc crescut de fractură.

Cauze

Golirea urinară este un proces complex supus mecanismelor centrale și periferice. Există mai multe ipoteze cu privire la posibilele cauze ale iritabilului vezică. Contracția vezică Se consideră că mușchii peretelui (mușchiul detrusor vesicae), care controlează golirea vezicii urinare, sunt importanți. Acest lucru se contractă înainte ca vezica să fie umplută în mod adecvat, ducând la urgență urinară. Acetilcolina este mediatorul major al contracției vezicii urinare. Dintre cei cinci receptori muscarinici, deosebit de importanți sunt M3- și ei2 receptorii sunt importanți. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu vezică iritabilă au hiperactivitate detrusor. Tratamentul trebuie să ia în considerare numeroșii factori care influențează funcția vezicii urinare. Acestea includ vârsta, multe afecțiuni medicale, medicamente (de exemplu, cele prescrise în mod obișnuit diuretice), Şi stimulenți precum cafeină și alcool.

Diagnostic

Diagnosticul se face în tratamentul medical pe baza istoricului și simptomelor clinice ale pacientului. Este important să se excludă alte cauze. Diagnosticele diferențiale posibile includ, de exemplu, de prostată extindere la bărbați, diabet mellitus, cistita sau alte boli ale tractului urinar și tumori maligne.

Tratament nonfarmacologic

Terapia nonfarmacologică și recomandările comportamentale oferă o bază importantă pentru tratamentul vezicii hiperactive.

  • Antrenamentul vezicii urinare implică scăderea frecvenței urinării vezi Antrenamentul vezicii urinare.
  • S-a demonstrat că reducerea aportului de lichide la 1-1.5 litri pe zi îmbunătățește simptomele
  • Evita cafeină și declanșarea de alimente și condimente.
  • Podeaua pelviană antrenament (exerciții Kegel), biofeedback.
  • Cu un jurnal de micțiune, cursul poate fi documentat
  • Tratați constipația
  • Tampoane pentru incontinență și măsuri similare pentru incontinență.
  • Neuromodulare, de exemplu stimularea nervului sacru.
  • Metode chirurgicale (a treia alegere înseamnă).

Tratament medicamentos

Parasimpatoliticele abolirea competitivă a efectelor acetilcolină la receptorii muscarinici de pe mușchii peretelui vezicii urinare. Din cauza potențialului efecte adverse, nu sunt fără controverse. Parasimpatoliticele sunt anticolinergice și pot provoca, de exemplu, retenția urinară, uscat gură, bataie rapida de inima, constipaţie, și efecte centrale precum oboseală și confuzie. Interacțiunile potențiale și contraindicațiile trebuie luate în considerare:

Flavoxat:

  • Este un agent anticolinergic, antispastic.

Toxina botulinică:

  • Inhibă eliberarea acetilcolină de la terminațiile nervoase, inhibând contracția mușchilor peretelui vezicii urinare. Se administrează parenteral și are o durată lungă de acțiune. Un posibil efect advers este formarea reziduală de urină, care poate necesita cateterizare. Tratamentul nu a fost încă aprobat oficial de către autorități și este administrat în afara etichetei, pe răspunderea medicului.

Estrogeni:

  • Sunt utilizate pentru tratament la femeile aflate în postmenopauză și sunt foarte potrivite în acest scop (Cardozo și colab., 2004). De actualitate medicamente precum ovule sau creme sunt de obicei folosite. Utilizarea orală a fost, de asemenea, raportată în literatura de specialitate.

Agoniști Beta3:

  • Ca mirabegron (Betmiga) relaxează mușchii peretelui vezicii urinare, crescând capacitatea vezicii urinare.Mirabegron se administrează o dată pe zi, indiferent de mese. Medicamentul poate crește sânge presiune.

Medicamente pe bază de plante:

  • Remediul pe bază de plante folosit este un extract de dovleac semințe cu ulei de semințe de dovleac (Granufink). Un avantaj al fitoterapiei este o tolerabilitate mai bună. De regulă, mai puține efecte adverse apar.