Hormonul anti-Müllerian (AMH; Mullerian inhibiting substance (MIS)) este un proteohormon sau glicoproteină care joacă un rol important în diferențierea sexuală în timpul dezvoltării embrionare. Este produs la fetuții masculi din celulele Sertoli ale testiculului și duce la regresia așa-numitului canal Müller. Acest lucru determină dezvoltarea fiziologică a gonadelor masculine și suprimă formarea uter, tuburi și vagin. AMH este produs în ovar la femelele mature sexual. Este absent la fetusii feminini. Hormonul anti-Müllerian nu este supus fluctuațiilor și, prin urmare, poate fi determinat în orice moment cu semnificație ridicată.
Procedura
Material necesar
- Ser sanguin
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Necunoscut
Valoarea normală
| Gen | Valoare normală în μg / l (ng / mL) |
| Femele (fertile) | 1-10 |
| Femei (menopauză) | <0,4 |
| Bărbați | 1,5-4,3 |
Evaluare
- Nivelul AMH <0.1 ng / ml - suspectat infertilitate.
- Nivelul AMH ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - suspectat iminent infertilitate.
Indicatii
- Femeie
- Om
- Examinarea funcției gonadale / funcției gonadale (DD. Intersexualitate și criptorhidism/ anorhidism *; testicul nu este palpabil și are o locație intraabdominală (retensio testicul abdominal) sau testiculul este absent (anorchie)).
- Estimarea funcției celulei sertoli
- Pubertas praecox / tarda (pubertate prematură sau tardivă).
* AMH este potrivit pentru detectarea prezenței testiculelor la băieții critorchici.
Interpretare
Interpretarea valorilor ridicate
- Domnișoară
- Cicluri anovulatorii (cicluri fără ovulația).
- Sindromul PCO - sindromul ovarului polichistic; boală care provoacă modificări hormonale datorită apariției mai multor chisturi pe ovare (ovare).
Interpretarea valorilor scăzute
- Domnișoară
- Rezervă funcțională ovariană limitată și răspuns slab la stimularea ovariană (pacienții cu niveluri scăzute de AMH necesită o creștere mai mare FSH doze în timpul stimulării ovariene decât femeile cu niveluri ridicate / normale).
- Terapie cu metformin - medicament oral utilizat în diabet mellitus (medicament antidiabetic oral).
- Om
- Anorchie / absență completă sau inoperabilitate completă a ambelor testicule (AMH sever scăzută sau absentă).
- Pubertas praecox vera / pubertate prematură autentică (scădere severă a AMH).
Notite importante
- În aproximativ o zecime din toate infertilitate la pacienți, un defect genetic determină ca tratamentul de stimulare (răspuns ovarian / răspuns ovarian) să fie mai rău decât s-ar fi așteptat, având în vedere determinarea AMH. S-a demonstrat că femeile cu o disfuncție congenitală a unei enzime de acid folic metabolismul (metilen tetra-hidro-folat reductaza: MTHFR) răspunde cu aproape 25% mai rău la tratamentul hormonal.
- Analiza simultană a MTHFR genă poate crește semnificativ scorul corect al testului AMH.
- Salpingectomia profilactică (îndepărtarea chirurgicală a unei trompe uterine) nu scade capacitatea de rezervă ovariană.
- Nivelurile de AMH sunt adesea scăzute în mutația BRCA1, dar nu și în mutația BRCA2.
- În cadrul unui ciclu, o fluctuație a nivelurilor de AMH de aproximativ 20% este normală.
- Femeile cu niveluri scăzute de hormon anti-Müllerian (AMH <0.7 ng / ml) au avut o probabilitate cumulativă similară de a rămâne însărcinată în șase încercări ca femeile cu niveluri serice normale de AMH (65% față de 62%) într-un studiu.
- Concentrația poluanților atmosferici are un efect negativ asupra nivelurilor de AMH: cele mai scăzute niveluri de AMH s-au găsit la femeile expuse la următoarele concentrații la domiciliu:
- Materii particulare concentrare (PM10) peste 29.5 ug / m3
- Praf fin concentrare (PM2.5) mai mare de 22 µg / m3
- Concentrație de dioxid de azot (NO2) mai mare de 26 µg / m3
Notă: Toate cele trei concentrații măsurate au fost sub limitele superioare recomandate de autoritățile locale (40, 25 și 40 µg / m3).
