Hidradenita supurativă (acnee inversa) este inflamator piele boală cu un curs progresiv-cronic, care afectează femeile puțin mai des decât bărbații. Vârsta maximă pentru hidradenita supurativă este cuprinsă între 20 și 30 de ani.
Ce este hidradenita supurativă?
Hidradenita supurativă este o boală inflamatorie cronică a glande sebacee precum și terminalul păr foliculi asociați cu aceștia, care este însoțită de dureri nodul și abces formare. piele leziunile se dezvoltă de obicei sub axile, pe sânul feminin, în zona inghinală și în zonele perianale și perigenitale. Inițial, boala se manifestă ca comedoane uriașe (puncte negre mari) și noduli palpabili solitari, care ulterior se dezvoltă în puroi colecții cu conducte fistuloase mai adânci și noduli pronunțați care se unesc în fire. Boala poate provoca tulburări somatice și psihologice grave datorită simptomelor dureroase și a secreției urât mirositoare. Hidradenita supurativă este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de piele, orală membranei mucoase, și ficat cancerele.
Provoca
Etiologia exactă a hidradenitei supurative nu a fost stabilită în mod clar. Ceea ce se știe este că datorită ihtioză (tulburare de cornificare), materialul excitat se acumulează tot mai mult în glande sebacee și păr rădăcini. În plus, o infecție bacteriană (de obicei cu Staphylococcus aureus) și purulentă inflamaţie a glanda sebacee apar în zonele afectate. Datorită acumulării de puroi, glanda sebacee rupturi de chist, permițând inflamaţie să se răspândească în țesutul adiacent și să provoace secundar inflamația glandei sudoripare. Se dezvoltă abcese dureroase și, pe măsură ce boala progresează, fistule. Colonizarea bacteriană a sânge nave localizat în subcutanat poate provoca, de asemenea, viața în pericol sepsis (otrăvirea sângelui). Nicotină consum (aproximativ 80% dintre cei afectați sunt fumători), obezitate, o slăbită sistemului imunitar din cauza diabet mellitus, producție crescută de sebum datorită sexului masculin hormoni, și stres sunt considerați factori declanșatori sau favorizanți. În plus, datorită grupării familiale, se discută despre o predispoziție genetică la hidradenită supurativă.
Simptome, plângeri și semne
Hidradenita supurativă se manifestă în primul rând prin inflamare glande sebacee, care sunt de obicei umplute cu puroi sau lichid pentru plăgi. Ulcerele, abcesele sau fistulele suplimentare se formează de obicei în regiunea afectată. Acestea cresc în dimensiune în cursul bolii și se umplu adesea cu puroi. Severă durere apare la atingere. modificări ale pielii restricționează considerabil mobilitatea regiunii corporale afectate. În majoritatea cazurilor, chiar și o ușoară frecare provoacă intensitate durere sau chiar ruperea abceselor. durere adesea apare și noaptea și în repaus, determinând persoana afectată să aibă probleme cu somnul. Mai mult, există tulburări în vindecarea ranilor. Acest lucru duce la alte infecții și inflamații în zonele afectate ale pielii și în general condiție a persoanei afectate se deteriorează din ce în ce mai mult. Mulți pacienți dezvoltă plângeri psihologice ca urmare a modificări ale pielii, cum ar fi stările depresive sau complexele de inferioritate. Persoana afectată apare de obicei obosită și obosită. Participarea activă la viață nu mai are loc. În majoritatea cazurilor, boala duce la retragerea din viața socială. Simptomele persistă timp de câteva zile până la săptămâni și cedează rapid cu un tratament adecvat.
Diagnostic și curs
Hidradenita supurativă este diagnosticată pe baza simptomelor clinice. Diagnosticul este confirmat de un biopsie cu examen histologic ulterior, care servește, de asemenea, pentru a-l diferenția de imagini clinice similare, cum ar fi Boala Crohn cu afectarea pielii sau tuberculoză cutis colliquativa. În plus, ar trebui excluse alte boli legate de infecții cu o clinică similară (inclusiv trichofitoză, sporotricoză, limfangranulom inguinal). Dacă un pronunțat fistulă formarea este prezentă, poate fi vizualizată prin contrast imagistic sau prin mediu de contrast în Radiografie (fistulografie). Dacă nu este tratată, hidradenita supurativă prezintă un curs progresiv-cronic care duce la distrugerea completă a pielii afectate și a țesutului adipos subcutanat. a bolii de obicei recurente.
Complicațiile
Hidradenita supurativă are ca rezultat formarea de ulcere și fistule. Acestea nu sunt rareori umplute cu puroi și pot provoca dureri severe. Această durere duce în continuare la restricții de mișcare. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere depresiune și alte supărări psihologice datorate restricțiilor de mișcare. Întreaga viață de zi cu zi a pacientului este, de asemenea, sever restricționată de hidradenita supurativă, iar calitatea vieții este redusă. Persoana afectată pare obosită și obosită și nu mai ia parte activă în viață. În majoritatea cazurilor, boala duce și la disconfort social și nu rareori la excludere. Durerea nocturnă duce la probleme de somn și astfel la iritabilitatea pacientului. Mai mult, pacientul suferă de vindecarea ranilor tulburări, astfel încât infecțiile și inflamațiile se pot dezvolta mai ușor și mai repede. sistemului imunitar este, de asemenea, slăbit. Tratamentul implică în principal antibiotice și intervenții chirurgicale, deși de obicei nu există complicații speciale. Simptomele pot fi relativ bine limitate. Speranța de viață nu este, de obicei, redusă de boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Oamenii care nu au gripă sau un rece dar încă suferă de umflături limfă nodurile ar trebui să consulte un medic. Umflăturile trebuie clarificate și examinate mai atent. Este deosebit de îngrijorător dacă limfă afișează modificări pe parcursul mai multor săptămâni. O vizită la medic este necesară de îndată ce umflăturile se răspândesc sau formarea nodulului crește în dimensiune. Dacă pe corp se dezvoltă ulcere ulterioare, abcese sau formare de bulgări difuze, trebuie contactat un medic. Anomaliile persistente sau răspândite ale pielii și decolorarea ar trebui, de asemenea, să fie investigate medical. Dacă dureri de cap persistă, temperatura corpului este crescută sau există o senzație neobișnuită de căldură în corp, este recomandabil să consultați un medic. Dacă apar anomalii psihologice, comportamentul persoanei afectate se modifică într-un grad considerabil sau starea de spirit leagăne instalat, unui medic ar trebui să i se ceară sfaturi și asistență. Un sentiment de bunăstare redus, o pierdere a calității vieții sau o scădere a nivelului obișnuit de performanță ar trebui discutate cu un medic. Dacă îndatoririle zilnice obișnuite nu mai pot fi îndeplinite, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă persoana afectată suferă de tulburări de somn, redusă concentrare sau atenție, el sau ea are nevoie de ușurare. Dacă există un sentiment de boală, stare generală de rău sau slăbiciune generală, trebuie consultat un medic pentru a afla cauza anomaliilor.
Tratament și terapie
Hidradenita supurativă este tratată conservator și / sau chirurgical ca standard de îngrijire. De exemplu, ca parte a conservatorului terapie, dezechilibrele hormonale pot fi compensate medicamentos cu antiandrogeni (femei) sau inhibitori de 5-alfa reductază (bărbați). antibiotice poate stabiliza și reduce simptomele rezultate din bacterii inflamaţie. În plus, utilizarea antagoniștilor TNF-alfa, care s-au dovedit eficace în Boala Crohn și inhibă tumora necroză factor TNF (TNF) implicat în procesele inflamatorii ale organismului, este testat în studiile clinice pentru tratamentul hidradenitei supurative. Rezultatele inițiale sunt promițătoare în acest sens. Cu toate acestea, din moment ce terapeutic conservator măsuri până acum s-au dovedit a fi insuficient de eficiente, intervenția chirurgicală este indicată pe termen lung datorită riscului ridicat de răspândire a reacțiilor inflamatorii, precum și fistulă formare. În cadrul unei proceduri chirurgicale, toate zonele afectate ale pielii sunt complet excizate. În funcție de amploarea defectului și de factorii individuali de influență (inclusiv orice vindecarea ranilor tulburări), sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale. În timp ce plastura cu lambou de sutură realizează închiderea plăgii după excizie prin deplasarea țesutului cutanat de la structurile adiacente și grosimea divizată transplant de piele închide rana cu grefe de piele autologe (de exemplu, din coapsă sau în spatele cap), vindecarea secundară se străduiește pentru rană deschisă vindecarea. În plus, persoanelor afectate de hidradenită supurativă li se recomandă să urmeze o dietă analog cu cel folosit pentru scleroză multiplă și boli reumatice și pentru a evita îmbrăcămintea strânsă și obezitate.
Perspectivă și prognostic
Hidradenita supurativă reprezintă o boală foarte prelungită care afectează grav calitatea vieții pacienților afectați. Până în prezent, nu există concepte convingătoare pentru terapie cu vindecare completă. Fără tratament, prognosticul nu este bun. Pe baza inflamației existente, în aceste cazuri se pot forma abcese mai mari. Mai departe, apar flegmoni pe țesutul subcutanat. Abcesele extinse deseori conduce la formarea intensivă a fistulelor. Flegmonii din țesutul subcutanat nu se dezvoltă rareori în potențial letali sepsis. Boala este de obicei de lungă durată și recurentă, chiar și cu tratament. La rândul său, aceasta provoacă suferință psihologică severă pentru cei afectați. Pe lângă durerea cronică și chinuitoare, cea inflamatorie leziuni ale pielii sunt percepute ca fiind foarte stigmatizante. Pacienții afectați trebuie adesea să ia perioade lungi de concediu medical în perioada foarte prelungită terapie, care la rândul său poate conduce la pierderea locurilor de muncă și excluziunea socială. Din acest motiv, această boală a fost, de asemenea, recunoscută ca un handicap în conformitate cu legislația socială din Germania. Pe lângă durerea cronica, pacienții suferă adesea de boală mintală datorită excluziunii sociale. Până în prezent, există puțină experiență în tratamentul cu succes, deoarece nu există încă un concept de terapie uniformă. Cu toate acestea, succesul în utilizarea diferitelor metode cu laser a fost deja raportat de la unele clinici mai mici.
Prevenirea
Deoarece etiologia nu a fost încă determinată definitiv, hidradenita supurativă nu poate fi prevenită. Evitarea posibililor factori declanșatori precum nicotină consum sau obezitate poate favoriza cel puțin cursul hidradenitei supurative dacă există o prevalență familială (grupare).
Urmare
În majoritatea cazurilor de hidradenită supurativă, pacientul are foarte puține sau deloc opțiuni sau directe măsuri de îngrijire de urmărire. Aici, pacientul depinde în primul rând de detectarea rapidă și precoce a bolii pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort. Cu cât este detectată și tratată hidradenita supurativă mai devreme, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne sau simptome ale bolii. În majoritatea cazurilor, boala este tratată prin administrarea de medicamente, în principal antibiotice. Persoana afectată trebuie să se asigure că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic. În caz de interacţiuni sau efecte secundare, pacienții trebuie să consulte și un medic. Deoarece hidradenita supurativă poate, de asemenea conduce la tulburările de vindecare a rănilor, leziunile trebuie evitate în general. Rănile trebuie să li se acorde o atenție specială pentru a preveni infecția sau inflamația. În majoritatea cazurilor, speranța de viață nu este redusă de boală.
Asta poți face singur
Pacienții cu hidradenită supurativă sunt în mod vizibil limitați în viața de zi cu zi de simptomele neplăcute. Focurile și fistulele de puroi inflamate provoacă durere atât în poziție de repaus, cât și în timpul mișcării. Drept urmare, cei afectați suferă de mobilitate redusă și, în consecință, de iritabilitate. Pentru a ameliora durerea, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că îmbrăcămintea nu apasă sau se freacă de inflamație, în special în timpul mișcării. Pacienții selectează cosmetică împreună cu un farmacist sau medicul curant pentru a evita expunerea zonelor inflamate la iritații suplimentare. Igiena sensibilă a zonelor afectate ale pielii este de asemenea importantă. Zonele inflamate trebuie menținute curate și libere de resturi, dar fistulele ar trebui protejate de iritații suplimentare în timpul curățării. Pacienții uneori nu mai pot practica anumite sporturi fără dificultate și, prin urmare, caută oportunități de activitate fizică compatibile cu boala. . Pentru a promova succesul tratamentului, pacienții lucrează, de asemenea, pentru a reduce cunoștințele factori de risc pentru boală. De exemplu, cei care suferă se opresc fumat și reduce obezitatea. De asemenea, evită psihologic suplimentar stres și tulpina.
