Heteroforia este definită ca un strabism latent care este detectabil numai cu o vedere monoculară. În viziunea binoculară cu ambii ochi, defectul vizual latent este compensat involuntar prin alinierea motorie și senzorială a celor doi ochi prin puterea musculară activă. Când viziunea binoculară este perturbată și direcția privirii celor doi ochi nu mai poate fi aliniată, majoritatea oamenilor experimentează o ușoară divergență în axele vizuale ale celor doi ochi.
Ce este heteroforia?
Când ambii ochi sunt aliniați la un punct din distanță, mecanismele noastre motorii și senzoriale de poziționare ale ambilor ochi prin mușchii oculari externi asigură că cele două axe vizuale sunt exact paralele. Fără aceste mecanisme de poziționare, imaginea ar fi altfel neclară sau chiar dublă. Când punctul îndepărtat se apropie de noi și continuăm să-l fixăm cu ambii ochi, ambele axe vizuale sunt rotite treptat activ spre interior cu câteva secunde de arc și cu câteva grade unghiulare la o proximitate extremă. Dacă alinierea activă a axelor vizuale nu reușește să apară atunci când un punct din distanță este fixat, și astfel, de asemenea, mecanismul de reglare a motorului ochilor, o ușoară rotație a axei vizuale a ochiului inactiv are loc în aproximativ 80 la sută din oameni. De fapt, aceasta constituie un ușor strabism. Abaterea axei vizuale a ochiului inactiv poate fi ușor răsucită spre interior, spre exterior sau în sus sau în jos în jurul celor trei axe spațiale. Sunt posibile și combinații de axe vizuale nealiniate sau decuplate între interior / exterior și în sus / în jos. De obicei, heteroforia implică doar câteva secunde de arc la câteva grade unghiulare prin care axele vizuale se abat de la paralelism.
Cauze
Trei posibile complexe cauzale sunt considerate responsabile ca factori declanșatori și agenți cauzali ai heteroforiei, conform cărora strabismul latent este denumit și clasificat. Se face distincția între heteroforia statică, acomodativă și neurogenă. Complexul de cauză statică include toate componentele anatomice, cum ar fi orbita și poziția și natura aparatului de reținere a globului ocular. Heteroforia acomodativă poate fi cauzată de erori de refracție sau de o formă specifică de hipermetropie. Factorii neurogeni pentru dezvoltarea heteroforiei pot consta în probleme de transmitere nervoasă a impulsurilor vizuale. O procesare ulterioară perturbată a semnalelor în ganglioni sau în SNC poate fi, de asemenea, o posibilă cauză. Acest lucru duce la o „procesare a imaginii” limitată sau complet eșuată. Scăderea procesării neurologice a impulsurilor neuronale duce de obicei la incapacitatea fuziunii imaginii senzoriale a ambilor ochi.
Simptome, plângeri și semne
În marea majoritate a cazurilor, heteroforia este ușoară. Erorile în nonparalelismul celor două axe vizuale în timpul acomodării la distanță sunt corectate fără simptome de către mecanismul de reglare motor-senzorială în vederea binoculară. Numai atunci când heteroforia este mai pronunțată, mușchii oculari externi sunt atât de stresați de mecanismul de poziționare activă încât apar simptome nespecifice. Unele dintre simptomele și semnele observate pot fi, de exemplu, debutul dureri de cap și vedere încețoșată, deoarece mecanismul de poziționare inconștient suprasolicită mușchii ochiului exterior. În cazul heteroforiei și mai pronunțate, ameţeală, lipsă de concentrare și se poate dezvolta și o sensibilitate crescută la orbire. De obicei, semnele și simptomele grupate sub termenul astenopie nu apar decât mai târziu în cursul zilei. Acest lucru este cel mai probabil legat de gradual oboseală a mușchilor oculari externi.
Diagnosticul și evoluția bolii
În cazurile normale, în care nu apar simptome de heteroforie, acest tip de viziune defectuoasă rămâne nedetectată și fără consecințe. Doar atunci când apar simptome în creștere în fiecare caz pe parcursul zilei, se recomandă o examinare și o clarificare în acest sens. Dispozitive obișnuite utilizate pentru examinare și diagnostic diferentiat dintre toate tipurile de strabism sunt proiectorul de acuitate vizuală, haploscopul și haploscopul de diferență de fază mult mai complex. Eroarea de refracție latentă a heteroforiei nu prezintă de obicei o progresie suplimentară, deoarece de multe ori există de la naștere datorită particularităților anatomice. În cazurile în care se dobândește din cauza bolilor nervoase sau a bolilor mușchilor oculari externi, cursul depinde de dezvoltarea ulterioară a bolii de bază.
Complicațiile
Heteroforia duce de obicei la strabism la pacient. Strabismul poate afecta în special copiii, nu rareori ducând la agresiune sau tachinare. Calitatea vieții pacientului este în general redusă, iar viața de zi cu zi este mai dificilă. Nu este neobișnuit ca heteroforia să provoace ameţeală, deoarece pacientul poate vedea doar în afara focalizării. Datorită deficiențelor vizuale, activitățile zilnice sunt, de asemenea, îngreunate și limitate. Mai mult, în multe cazuri dureri de cap sau apar așa-numita vedere dublă sau viziune a vălului. Concentrare scade, de asemenea, din cauza bolii, care poate avea un efect negativ asupra vieții de zi cu zi și a performanțelor școlare, în special la copii. Multe persoane afectate se simt amețite și prezintă o sensibilitate crescută la lumină. De obicei, nu există complicații speciale asociate cu tratamentul heteroforiei. Tratamentul se face în principal prin vizual SIDA sau operație și nu conduce la complicații ulterioare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, procedurile chirurgicale nu pot fi efectuate până la vârsta adultă, motiv pentru care copiii sunt încă dependenți de vizual SIDA.
Când trebuie să mergi la medic?
Heteroforia nu are valoare de boală la mulți oameni și nu trebuie să fie tratată. Până la 80% dintre oameni trăiesc cu un diagnostic de heteroforie și nu observă nicio limitare sau disconfort în viața de zi cu zi. Deoarece se descriu ca fiind fără simptome, în aceste cazuri nu este nevoie de îngrijire medicală. Vizita la medic este necesară doar de îndată ce apar tulburări de vedere sau alte probleme. Dacă se vede o vedere dublă sau o vedere încețoșată, trebuie consultat un medic. Dacă câmpul vizual este perceput ca neclar sau neclar, se recomandă consultarea unui medic. Dacă reclamațiile vizuale cresc în intensitate sau întindere în timp, an test vizual trebuie efectuat imediat. Dacă riscul general de accidente crește sau există o creștere a judecării greșite a distanțelor, este necesară o vizită la medic. Dacă scrisurile familiare de pe semnele de circulație nu mai pot fi descifrate, acesta este un indiciu de vedere redusă care ar trebui investigat. În cazul altor reclamații precum dureri de cap, o senzație de presiune în cap or ardere ochii, aceste simptome trebuie discutate cu un medic. Dacă există tulburări în concentrare, iritabilitate crescută, sau dacă oboseală se instalează prematur, în ciuda somnului suficient pe timp de noapte, se recomandă examinări suplimentare pentru a clarifica cauza.
Tratament și terapie
Pentru heteroforia care necesită tratament, există practic trei forme diferite de terapie. Pasiv terapie poate include utilizarea ochelarilor personalizați. Eroarea de refracție latentă poate fi compensată total sau parțial de lentilele de ochelari. Acest lucru ameliorează mecanismul de reglare motor-senzorială a ochilor, astfel încât simptomele tipice ale oboseală nu apar și simptomele dispar rapid. În alte cazuri, pregătirea specială a vederii poate deja conduce sa reusesti. Aceasta implică antrenament țintit al mușchilor oculari, care este utilizat în primul rând pentru a antrena convergența, adică mișcările interioare ale ochilor (lângă cazare) și evitarea imaginilor duble. Printre multe alte exerciții, antrenamentul vizual include și vizual relaxare exerciții. A treia formă de terapie constă din intervenție chirurgicală, care implică în principal corecții ale mușchilor oculari externi. Corecțiile sunt făcute în așa fel încât axele vizuale ale celor doi ochi să fie cât mai paralele posibil într-o stare relaxată după procedură. Acest lucru ameliorează mușchii ochilor în timpul acomodării la distanță, deci nu ar trebui să mai existe semne de oboseală.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul heteroforiei poate fi considerat favorabil. În multe cazuri, remisia spontană are loc după doar câteva ore. Pacientul nu are adesea disconfort. Stimulii senzoriali sunt prelucrați corect în creier în ciuda strabismului, deci persoana afectată nu are nicio afectare. Strabismul este observat de persoanele prezente, deși persoana afectată nu experimentează nicio modificare semnificativă a vederii în acele momente. Adesea, o recuperare completă este deja administrată cu un somn suficient de noapte. Ochiul nu mai este capabil să prezinte funcționalitate completă din cauza efortului excesiv sau a oboselii excesive. După un somn odihnitor există o regenerare a factorilor perturbatori și, prin urmare, reapare capacitatea funcțională completă. Dacă heteroforia a fost declanșată de o grea alcool consum, o regresie completă este legată de procesul de degradare a substanțelor nocive din organism. Deteriorarea ochiului sau o tulburare permanentă a vederii nu este de așteptat cu heteroforia. Mai degrabă, procesul de strabism este văzut ca o indicație din corpul suprasolicitării. Apare la aproape toată lumea de-a lungul vieții și nu este considerat un motiv de îngrijorare. Dacă heteroforia apare mai frecvent, cauza declanșatoare ar trebui totuși privită mai atent, deoarece este de obicei nevoie de acțiuni fundamentale.
Prevenirea
Preventiv direct măsuri care ar putea împiedica dezvoltarea heteroforiei nu există. condiție se formează datorită anomaliilor ușoare determinate genetic imediat după naștere sau se dobândește din cauza unor boli neuronale sau musculare specifice. Aceasta înseamnă că acționează preventiv numai indirect măsuri sunt concepute pentru a minimiza riscul de a dezvolta o boală musculară sau neuronală corespunzătoare.
Post-Operație
Persoanele afectate depind în primul rând de un diagnostic rapid și, mai presus de toate, de un diagnostic precoce în cazul heteroforiei, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni complicații suplimentare sau o înrăutățire a simptomelor. De asemenea, nu este posibil pentru condiție să se vindece de la sine, deci tratamentul trebuie efectuat în orice caz. Îngrijire ulterioară măsuri nu sunt de obicei disponibile pentru cei afectați. În special, părinții trebuie să recunoască boala la copiii lor într-un stadiu incipient și apoi să solicite imediat asistență medicală. În majoritatea cazurilor, simptomele heteroforiei sunt relativ bine atenuate prin purtare ochelari. Cei afectați trebuie să poarte ochelari or lentilele de contact permanent, astfel încât vederea defectă să nu fie exacerbată. Examinări și verificări periodice de către un oftalmolog sunt, de asemenea, foarte utile. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală. După o astfel de operație, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. În acest caz, pacientul trebuie să se abțină de la efort sau de la activități fizice pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. De regulă, heteroforia nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
Heteroforia nu necesită întotdeauna tratament medical. În cazul strabismului ușor, antrenamentul țintă al mușchilor oculari este adesea suficient deja. Acest antrenament special pentru viziune este ghidat de un specialist și poate fi continuat independent acasă. Vizual însoțitor relaxare se folosesc exerciții, cum ar fi vizuale meditaţie sau măsuri similare. Dacă strabismul provoacă simptome precum dureri de cap sau ameţeală, de obicei ajută la închiderea ochilor pentru câteva minute. Dacă simptomele sunt severe, se pot recurge la remedii pe bază de plante. Durerile de cap, de exemplu, pot fi ameliorate de uleiurile esențiale. Argila minerală poate reduce, de asemenea, pulsul și, în același timp, poate preveni amețeala. Dacă concentrare este sărac, o mulțime de de apă ar trebui să fie beat. O alternativă dovedită din homeopatie este remediul Belladonna, care poate fi luat în consultare cu un practicant alternativ. Cu toate acestea, dacă simptomele cresc, heteroforia trebuie tratată chirurgical. În acest caz, cea mai bună măsură de auto-ajutor este să o luați ușor pe ochiul afectat după operație. Conform instrucțiunilor medicului, produsele de îngrijire specială pot fi utilizate pentru a relaxa ochiul iritat și a preveni infecția. Dacă semne de inflamaţie devine evident, responsabilul oftalmolog trebuie informat.
