Tratament
Cauzele dezvoltării endometrioza nu au fost încă clarificate clar. Se presupune că endometrioza este o boală multifuncțională a cărei dezvoltare este declanșată de interacțiunea diferiților factori. Din acest motiv, tratamentul este extrem de dificil pentru mulți dintre pacienții afectați.
O eliminare directă a cauzelor nu poate fi garantată până în prezent. În practica clinică de zi cu zi, tratamentul endometrioza se concentrează în primul rând pe reducerea simptomelor și creșterea bunăstării femeilor afectate. Din acest motiv, formele fără simptome de endometrioză nu necesită tratament în majoritatea cazurilor.
În general, se face distincția între două categorii de tratament pentru această tulburare ginecologică: tratamentul medicamentos și tratamentul chirurgical. În plus, așa-numitul „tratament al fertilității” și îngrijirea psihosomatică a pacienților afectați sunt piloni importanți în terapia endometriozei. În majoritatea cazurilor, medicul ginecolog tratant nu alege între terapia medicamentoasă și tratamentul chirurgical.
În practica clinică de zi cu zi, combinația ambelor metode sa dovedit a fi cea mai sensibilă. Tratament chirurgical Dacă prezența endometriozei provoacă probleme de fertilitate, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical. Administrarea exclusivă a unor medicamente specifice nu este foarte utilă pentru această problemă de bază.
De regulă, tratamentul chirurgical al endometriozei se efectuează laparoscopic (laparoscopie). Avantajele acestei metode de tratament minim invazive sunt cicatricile și aderențele semnificativ mai puțin vizibile, șederea în spital mult mai scurtă și recuperarea mai rapidă. Dezavantajul tratamentului laparoscopic al endometriozei este durata relativ lungă a operației.
Alternativ, poate fi luată în considerare o metodă chirurgicală deschisă. Practic, ambele forme de tratament urmăresc aceleași obiective: în timpul procedurii chirurgicale, celulele endometriale împrăștiate sunt îndepărtate cu ajutorul unui conductor electric, a unui laser sau cu un bisturiu. În multe cazuri, părți ale ovarului sau ale trompe uterine trebuie îndepărtat în timpul tratamentului chirurgical.
Succesul tratamentului chirurgical al endometriozei poate fi îmbunătățit și mai mult prin administrarea hormoni pentru sase luni. Pentru pacienții a căror planificare familială a fost deja finalizată, eliminarea completă a uter (histerectomia) poate fi cea mai eficientă strategie terapeutică. Al doilea tratament medicamentos Tratamentul medicamentos pentru endometrioză include utilizarea diferitelor preparate hormonale.
În majoritatea cazurilor se utilizează gestagene și / sau așa-numiții analogi GnRH. Cu strategia conservatoare, durata tratamentului variază de la trei la șase (maximum doisprezece) luni. Principiul de bază al tratamentului hormonal pentru endometrioză este reducerea producției de hormoni a organismului.
În acest context, reducerea producției de estrogen (privarea relativă de estrogen) joacă un rol decisiv. În multe cazuri, o reducere a focarelor de endometrioză și ameliorarea asociată a simptomelor pot fi demonstrate după doar câteva luni. Cu toate acestea, această metodă de tratament nu este potrivită pentru femeile tinere cu dorința existentă de a avea copii. Cel mai frecvent utilizat preparate hormonale sunt În plus, durere terapia reprezintă o ramură importantă în tratamentul medicamentos al endometriozei.
durere în zona abdominală este foarte pronunțat în majoritatea cazurilor. Din acest motiv, pacienților afectați trebuie adesea să li se administreze doze mari de analgezice. Femeile tinere care suferă de endometrioză suferă adesea de tensiune, epuizare și stări depresive din cauza cronică durere.
În plus, teama de durere suplimentară și / sau fertilitate redusă este, de asemenea, o problemă gravă pentru pacienții cu endometrioză. Din acest motiv, presiunea suferinței resimțită de femei poate deveni enorm de mare. Prin urmare, tratamentul psihosomatic nu trebuie neglijat în cazul unui complex istoricul medical.
Deoarece prezența celulelor mucoase uterine împrăștiate poate avea o influență puternică asupra fertilității, dorința pentru copii devine adesea o problemă, în special pentru pacienții tineri. Focarele de endometrioză pot, în anumite circumstanțe, să blocheze trompe uterine sau să afecteze transportul spermă în uter. Din acest motiv, trebuie luat în considerare un tratament specific al fertilității, în special pentru pacienții tineri cu o dorință existentă pentru copii.
- Îndepărtarea celulelor endometriale împrăștiate
- Refacerea condițiilor anatomice normale
- Conservarea organelor afectate
- Backup histologic al diagnosticului
- Gestageni (hormoni ai corpului galben)
- Contraceptive orale / „pastilă” (în special produse combinate monofazice)
- Analogi GnRH (hormoni menopauzali)
