Distribuire este distribuția inegală a ventilație (aerarea plămânilor), perfuzie (sânge fluxul spre plămâni) și difuzie (schimb de gaze). Acest lucru reduce arterializarea sânge chiar și la persoanele sănătoase. Arterializarea descrie setarea presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii arteriale.
Ce este distribuția?
Distribuire este distribuția inegală a ventilație (aerarea plămânilor), perfuzie (sânge fluxul spre plămâni) și difuzie (schimb de gaze). Oamenii depind de o cantitate constantă de oxigen. La fel de importantă este îndepărtarea produselor metabolice, în special carbon dioxid. Acest schimb de gaze are loc în plămâni, mai precis în alveole (saci de aer) și se numește ventilație. Ventilația determină cât de mult oxigen intră în alveole și cât carbon dioxidul este îndepărtat din ele. Oxigen se deplasează prin fluxul sanguin către țesuturile unde este nevoie. Carbon dioxidul, ca produs final metabolic, se deplasează, de asemenea, prin fluxul sanguin până la plămâni, unde este expirat. Acest circulaţie de sânge se numește perfuzie. Raportul ventilație-perfuzie este central în stabilirea presiunilor parțiale arteriale ale gazelor respiratorii. Al treilea factor, dar care nu afectează arterializarea sângelui la fel de mult, este difuzia. Difuzia este trecerea gazelor respiratorii prin peretele alveolar. Conform legii difuziei lui Fick, aceasta depinde de presiunile parțiale ale gazelor respiratorii, distanța de difuzie și aria disponibilă. Acești 3 factori au ca rezultat distribuire.
Funcția și sarcina
plămân nu este un organ omogen, ceea ce înseamnă că nu toate zonele sunt la fel de bine perfuzate și ventilate. Fiziologic, este cazul în care cel mai mic plămân zonele sunt mai bine ventilate și perfuzate decât cele superioare. În plus, există un procent mic (2%) de sânge volum care ocolește zonele de schimb de gaze. Acest sânge este denumit sânge de șunt. Rămâne dezoxigenat și intră direct în sistemul arterial. Ca urmare, presiunea parțială a oxigenului este redusă aici. Dacă doi plămân zonele sunt acum ventilate diferit, sângele arterializat mai slab din zona mai puțin ventilată este amestecat în mod constant cu sângele bine arterializat din zona mai ventilată. Acest lucru are ca rezultat un amestec în care presiunea parțială a O2 devine mai mică și presiunea parțială a CO2 ceva mai mare. Distribuția neregulată a ventilației, perfuziei și difuziei și amestecul suplimentar de sânge derivat au ca rezultat mai puțin oxigen în sângele arterial decât în alveole. Nivelul presiunilor parțiale arteriale poate fi utilizat pentru a face o declarație despre efectul general al respirației. Funcția pulmonară este măsurată prin acești parametri. Odată cu vârsta, presiunea parțială arterială a oxigenului scade, ceea ce se datorează creșterii inegalităților de distribuție. R
Valorile icht privind presiunea parțială arterială a oxigenului sunt de aproximativ 95 mmHg la adolescenții sănătoși, 80 mmHg la un copil de 40 de ani și 70 mmHg la un copil de 70 de ani. Cu toate acestea, scăderea parțială a presiunii are doar o influență minoră asupra saturației efective de O2 a hemoglobină. Acest lucru se datorează faptului că curba de legare a O2 prezintă un curs foarte plat în domeniul de presiune parțială mai mare. Ca urmare, în adolescență, saturația cu O2 este de aproximativ 97%, iar la vârstnici, această valoare este redusă doar la aproximativ 94%. Astfel, este asigurată o încărcare suficientă de oxigen a sângelui chiar și la bătrânețe.
Boli și afecțiuni
In boli pulmonare, arterializarea este redusă cu atât mai mult prin distribuția înrăutățită. Toate bolile care afectează ventilația, perfuzia și difuzia afectează în cele din urmă setarea presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii arteriale. Rezultatul este aproape întotdeauna o scădere a presiunii parțiale a oxigenului cu o creștere concomitentă a dioxid de carbon presiune parțială. Cel mai important, efectul arterializării este determinat de raportul de ventilație la perfuzie. Fiziologic, această valoare este de 0.8-1. Dacă este mai mică, este hipoventilație. Toate valorile de mai sus sunt numite hiperventilație. În cazul hipoventilației alveolare, presiunea parțială a O2 scade și, în același timp, presiunea parțială a CO2 crește în aceeași măsură. Această schimbare se reflectă și în sânge și apare hipoxia. Ca urmare, hemoglobină încărcarea cu oxigen este mult redusă și cianoză are loc.cianoză se referă la decolorarea albăstruie a piele. Alveolar hiperventilație este însoțit de o creștere a O2 și o scădere a CO2. Cu toate acestea, organele nu primesc un aport îmbunătățit de oxigen, deoarece hemoglobină este deja maxim saturat în condiții normale. Cu toate acestea, scăderea dioxid de carbon poate reduce perfuzia cerebrală. Se numește un tip de tulburare de ventilație atelectazie. Rezultă o ventilație redusă a secțiunilor plămânilor. Acest lucru este cauzat, de exemplu, de obstrucția unei bronhii. Consecința este o deteriorare a oxigenării. În plus, a revărsat pleural sau un pneumotorax poate afecta ventilatia si astfel poate agrava distributia. În revărsat pleural, acumularea de lichide este cauza și în pneumotorax, acumularea de aer este cauza. Tulburările de ventilație obstructivă sunt asociate cu constricția bronșică. Ca urmare, ventilația plămânilor este redusă. Exemplele includ astm bronșic or boala pulmonară obstructivă cronică. Cea mai frecventă tulburare de perfuzie este pulmonară embolie. Reluarea unui tromb duce la ocluzie a unui pulmonar arteră iar plămânul nu mai este alimentat cu sânge. Corpul încearcă să compenseze accelerând bătăile inimii. În plus, apare dispneea. Difuzarea poate fi, de asemenea, perturbată, de exemplu, de edem pulmonar. Pacientul observă distribuția înrăutățită în primul rând, deoarece apare dificultăți de respirație pronunțate.
