Ținte terapeutice
- Îmbunătățirea simptomatologiei
- Îmbunătățirea prognosticului
Recomandări de terapie
- Se utilizează agenți chimioterapeutici. Sunt eficiente în ambele carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Indicații pentru următoarele forme de chimioterapie:
Chimioterapie adjuvantă
Chimioterapia adjuvantă (măsură de tratament de susținere pentru reducerea ratei de recidivă și astfel îmbunătățirea șanselor de vindecare) aduce numai în combinație cu un radiatio (radioterapie) un avantaj (radioterapie, RCTX) asupra:
- Intervalul fără progresie (perioadă fără progresia tumorii).
- Rata de recurență locală (recurență în zona sânului operat sau piept perete, piele, sau axila).
- Timpul de supraviețuire
Standardul este monoterapia cu cisplatină. Crește radiosensibilitatea celulelor tumorale (așa-numitul radiosensibilizator) (vezi mai departe terapie: radioterapie).
Chimioterapie neoadjuvantă (NACT; chimioterapie înainte de tratamentul chirurgical): conținând platină, scurtată pe intervale (<14 zile), intensificată cu doza poate îmbunătăți operabilitatea prin contracția tumorii și reduce metastazele la ganglioni limfatici:
- În etapa FIGO IB2-IIB
- În cazul identificării preterapeutice factori de risc, de exemplu:
- Boală voluminoasă (tumoră> 4 cm).
- Hemangioză carcinomatoasă
- Limfangioza carcinomatoasă
- Ganglioni limfatici pozitivi suspectați
Notă: Beneficiul asupra intervalului fără supraviețuire și a supraviețuirii este în prezent controversat.
O meta-analiză din 2013 nu a reușit să arate nicio îmbunătățire a supraviețuirii fără progresie sau a supraviețuirii globale cu neoadjuvant chimioterapie (NACT) în etapele IB1 până la IIA. Într-un alt studiu efectuat pe pacienți în stadiile B2, IIA sau IIB, rezultatele radiochimioterapiei combinate primare (RCTX) versus NACT pentru supraviețuirea fără boală (DFS) nu au arătat nicio diferență semnificativă (urmărire mediană: 58.5 luni): NACT versus 69.3% pentru RCTX (p = 76.7).
Chimioterapie paliativă
paliativ chimioterapie (diferite terapii unice și / sau combinate) este indicat pentru recurențe (recidive tumorale) care nu pot fi tratate nici chirurgical, nici cu radioterapie. Cu toate acestea, carcinomul cervical este relativ insensibil la agenții chimioterapeutici. Ratele de succes de aproximativ 20% pot fi de așteptat cu monoterapia și aproximativ 40% cu polichimioterapia.
