A fractură a unui os carpian se numește a scafoid fractură. scafoid este cel mai vulnerabil os din regiunea carpiană și este, de asemenea, cunoscut sub numele de os scaphoideum. A scafoid fractură poate apărea și la nivelul piciorului în cazuri rare, deoarece există și un os scafoid în tarsian os acolo.
Ce este o fractură de scafoid?
Diagrama schematică care arată anatomia mâinii în fractură de scafoid. Faceți clic pentru a mări. A fractură de scafoid este o fractură în regiunea carpiană os. Scafoidul este situat între raza și primul os metacarpal și conectează încheietura la metacarpian. Se află pe partea degetului mare și se află în primul rând carpian. A fractură de scafoid este cel mai frecvent în rândul carpilor os. O fractură de scafoid este relativ dificil de diagnosticat. Mai mult, apare adesea așa-numita pseudoartroză, o vindecare a osului. Amandoua încheietura si glezna au un os scafoid în oasele rădăcinii. Din această cauză, o fractură scafoidă poate însemna și o fractură a tarsian oase. Cu toate acestea, acest tip de fractură apare extrem de rar. vindecarea unei fracturi de scafoid durează de obicei până la 12 sau mai multe săptămâni.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a unei fracturi de scafoid este un accident. Fractura apare de obicei ca urmare a unei căderi pe care încercați să o rupeți cu mâinile. De obicei, una cade pe mâna întinsă, care este aplecată înapoi la impact. Drept urmare, osul scafoid este ciupit între rază și celelalte oase carpiene. Când se aplică o forță mare, scafoidul se fracturează. O fractură de scafoid apare, de asemenea, adesea ca parte a unui accident de mașină. În timpul coliziunii, șoferul își sprijină mâinile pe volan. În acest proces, victima suferă adesea o fractură de scafoid.
Simptome, plângeri și semne
Dacă apare o fractură scafoidă, severă durere se instalează imediat în jurul încheietura. Disconfortul apare în principal în apropierea degetului mare și crește atunci când mâna și degetele sunt mișcate. Fractura este asociată cu umflături sau vânătăi și piele daunele și sângerările apar cu leziuni externe. Simptomele fracturii scafoide menționate mai sus sunt de obicei nespecifice și pot avea alte cauze. Un semn clar este severul durere care apare atunci când se aplică presiune pe încheietura mâinii. Dacă articulația este atinsă la locul fracturii, apare o senzație acută de înjunghiere, care poate iradia în mână și antebrațul. Dacă tratamentul nu este primit, durere poate deveni atât de sever încât greaţă și pot apărea probleme circulatorii. Mișcarea restricționată este, de asemenea, un indiciu clar al unei fracturi. În mod normal, mâna nu mai poate fi mișcată sau doar într-o măsură limitată, rezultând o postură de protecție. Mai presus de toate, mișcarea de prindere a mâinii este considerabil limitată. În unele cazuri, apar tulburări senzoriale și paralizie. Dacă nervi au fost răniți, acest lucru poate duce la paralizia completă a mâinii afectate.
Diagnostic și curs
Fracturile scafoide sunt diagnosticate de un chirurg ortoped. Cu toate acestea, diagnosticul se poate dovedi adesea dificil. Pentru început, mâna rănită este examinată pentru a vedea dacă există leziuni externe. Aceasta este urmată de o examinare a mobilității. Aceasta include palparea mâinii pentru a determina dacă mișcarea sau presiunea cauzează durere. În plus, se determină dacă există o tulburare de sensibilitate. După examinarea vizuală și palpare, razele X sunt luate în patru planuri, deși acestea nu arată întotdeauna în mod fiabil o fractură de scafoid. Din această cauză, se ia de obicei și o tomografie computerizată. Aceasta oferă, de asemenea, informații despre ce metodă de tratament (conservator sau chirurgical) este cea mai potrivită. Cursul unei fracturi scafoide depinde de mai mulți factori. Cu o fractură stabilă și un tratament adecvat, fractura scafoidă se vindecă de obicei fără consecințe. Faza de vindecare poate dura până la 12 săptămâni sau mai mult. Adesea apar complicații - în special în cazul fracturilor scafoide care nu sunt descoperite sau descoperite prea târziu - sub formă de pseudoartroză. În acest caz, osul se vindecă incorect sau doar insuficient împreună. Din cauza tulburări circulatorii, vindecarea poate fi, de asemenea, întârziată. O fractură scafoidă poate duce la o restricție permanentă a mișcării, precum și durerea cronica.
Complicațiile
În general, fracturile scafoide pot apărea fie la nivelul mâinii, fie la nivelul piciorului. În ambele cazuri, rezultă restricții și durere în viața de zi cu zi a pacientului, astfel încât calitatea vieții este semnificativ redusă de acest simptom. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de umflături în zonele afectate. Dacă fractura scafoidă apare în mână, prinderea și luarea obișnuită nu mai este posibilă pentru pacient. Sensibilitatea mâinii poate fi, de asemenea, perturbată de fractură, rezultând paralizie sau furnicături. Complicațiile pot apărea dacă fractura scafoidă nu este tratată. Acest lucru poate duce la restricții de mișcare ireversibile. Diagnosticul fracturii scafoide este relativ simplu și poate fi efectuat rapid. Acest lucru permite, de asemenea, inițierea tratamentului într-un stadiu incipient. Nu apar complicații speciale în timpul tratamentului în sine. Dacă este necesar, o perturbare a sânge circulaţie poate apărea și la locul afectat. Această tulburare trebuie, de asemenea, tratată. Speranța de viață a pacientului nu este modificată de această fractură. Cu ajutorul unei distribuții, disconfortul dispare după câteva săptămâni și pacientul poate folosi de obicei mâna sau piciorul din nou.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Un medic trebuie consultat după un accident grav. Dacă o cădere sau un accident are ca rezultat o vătămare a scafoidului, medicul trebuie întotdeauna consultat. Semnele de avertizare, cum ar fi umflarea sau vânătăile vizibile extern, trebuie clarificate în orice caz. Sângerarea sau chiar o fractură deschisă necesită, de asemenea, un diagnostic și un tratament imediat de către un specialist. Acest lucru este valabil mai ales dacă vătămarea restricționează mișcarea sau provoacă alte complicații. Dacă există semne de paralizie sau tulburări senzoriale în partea afectată a corpului, trebuie consultat un medic. O fractură de scafoid se vindecă de obicei rapid și fără complicații dacă este tratată devreme. Cu toate acestea, consultarea medicului trebuie menținută în timpul recuperării. Dacă durerea apare în timpul vindecării sau există senzația că osul nu crește împreună, trebuie consultat un medic. Persoana potrivită pentru a contacta este medicul de familie sau un internist. Pacienții răniți grav trebuie tratați într-un spital.
Tratament și terapie
În tratamentul unei fracturi de scafoid, se recomandă imediat măsuri sunt ridicarea mâinii, răcirea cu pachete reci și odihnirea mâinii. O scanare CT poate fi utilizată pentru a vedea cum și unde este rupt scafoidul. Pe baza acestui fapt, se ia apoi o decizie dacă se va administra un tratament conservator sau dacă este necesară intervenția chirurgicală. În cazul unei fracturi scafoide stabile, a ghips sau bandaj din plastic se aplică după ce umflarea s-a calmat și trebuie purtat până la 12 săptămâni. De obicei, mâna, degetul mare și antebrațul sunt tencuite. Dacă părțile osoase sunt deplasate într-o fractură scafoidă, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală. În acest caz, osul scafoid este fixat cu ajutorul mai multor șuruburi. În timpul fazei de vindecare, raze X trebuie luate în mod regulat pentru a monitoriza procesul de vindecare. Acestea servesc la monitorizarea procesului de vindecare. Mai mult, se verifică dacă există o tulburare circulatorie. Tratamentul unei fracturi scafoide poate dura foarte mult și, în circumstanțe nefavorabile, poate duce la deteriorări secundare. După îndepărtarea ghips distribuție, fizioterapeutică măsuri sunt recomandate pentru o fractură de scafoid. Dacă o fractură scafoidă este prezentă în tarsian regiune, se iau de obicei aceleași metode de tratament.
Perspectivă și prognostic
Cu condiția ca fractura scafoidă să fie localizată la nivelul osului piciorului, odihna absolută trebuie respectată pe tot parcursul procesului de vindecare. În cazul unei fracturi scafoide pe mână cu imobilizare prin gips, activitățile ușoare pot fi reluate după aproximativ o lună. Întrucât mușchii se atrofiază și tendoane scurtează în timpul imobilizării prelungite, regulat fizioterapie trebuie început după autorizare de către medic. Pentru a obține rezultate vizibile rapid, acest lucru trebuie completat și acasă cu exerciții ușoare din domeniile fizioterapie și ergoterapie. Cu toate acestea, instrucțiunile terapeutului trebuie întotdeauna respectate aici, deoarece o tulpină excesivă ar putea conduce la o nouă fractură. Ca o orientare generală, activitatea sportivă intensivă trebuie întreprinsă numai după aproximativ șase luni. Regulat Radiografie examinările oferă informații despre capacitatea portantă. Dacă fractura este reparată fără ghips imobilizare, dar printr-o mică procedură ambulatorie care implică inserarea unui șurub canulat, fractura se poate vindeca mai repede, permițând astfel pacientului să suporte mai repede greutatea. Pentru a atenua durerea uneori foarte severă, persoanele afectate pot recurge și la remedii naturale pe lângă prescripția prescrisă medicamente. Unele preparate sunt atât interne ca ceai, picături sau tablete aplicabile, dar și ca o cremă care se aplică direct în zona dureroasă.
Prevenirea
Nu există prevenire măsuri pentru a preveni o fractură de scafoid. Puteți lua doar măsuri de precauție generale, cum ar fi atenția în trafic, funcţionare numai pe teren planat, evitând sporturile cu risc ridicat în care căderile sunt inevitabile.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară pentru o fractură de scafoid constă în mai mulți pași. În primul rând, încheietura mâinii este imobilizată. În funcție de tipul de fractură, imobilizarea poate dura de la una până la două zile până la șase săptămâni. În cazul fracturilor care sunt mai greu de vindecat, imobilizarea poate dura și mai mult. Acest lucru este evaluat și decis de la caz la caz de către medicul operator. Cusăturile de pe cicatrice sunt îndepărtate la aproximativ 12-14 zile după operație. De obicei, există trei până la șapte suturi care trebuie eliminate. Imobilizarea se face prin intermediul unui antebrațul atela de ipsos. Cu excepția articulației de la capătul degetului mare, atela de ipsos imobilizează încheietura mâinii și restul degetului mare articulații. Atela de ipsos este utilizată și la începutul tratamentului neinvaziv. Pentru a inspecta rana, distribuția poate fi schimbată de două până la trei ori pe săptămână în primele câteva săptămâni. Odată îndepărtate cusăturile, încheietura mâinii este imobilizată cu o atelă de încheietură detașabilă. De îndată ce a fost îndepărtată atela, totuși nu se va mai putea suporta greutatea totală pentru moment. Mâna acționată trebuie să fie continuă să fie obișnuită cu greutatea normală. Medicul curant poate spune cu cea mai mare acuratețe din raze X când este posibilă din nou purtarea totală a greutății. Activitățile sportive ar trebui să se abțină pentru încă trei până la patru luni.
Iată ce poți face singur
După o fractură scafoidă, persoana afectată trebuie să o ia ușor inițial. Persoana afectată ar trebui să ia un concediu medical de cel puțin cinci până la șase săptămâni. Activitățile de birou pot fi reluate de obicei după trei până la patru săptămâni. Deoarece mușchii se atrofiază după lunga perioadă de imobilizare și tendoane sunt de obicei scurtate, consistente fizioterapie este indicat ulterior. Măsuri de mobilizare ambulatorie precum fizioterapia sau ergoterapie sunt, de asemenea, necesare și pot fi completate cu exerciții ușoare acasă. Medicul va informa pacientul care sunt metodele de exercițiu utile și promovează vindecarea. Activitățile fizice intense trebuie evitate în primele câteva săptămâni, altfel o nouă fractură se poate dezvolta relativ rapid și recuperarea este întârziată. Pe lângă medicamentele prescrise, pacientul poate încerca și diverse remedii din natură. Ameliorarea durerii Gheara diavolului, de exemplu, poate fi luat ca un ceai sau aplicat ca un unguent. După eliminarea distribuției, unguente și creme poate fi aplicat leziunii după consultarea medicului. Dacă fractura scafoidă nu s-a vindecat după câteva săptămâni, medicul trebuie informat.
