Introducere
A scafoid fractură este fractura unuia dintre carpieni os, care formează topografic mingea mâinii. Vindecarea unui scafoid fractură este adesea dificil, deoarece acest os mic este hrănit de o persoană relativ săracă sânge livra. Prin urmare, scafoidul nu este furnizat din mijlocul corpului, dar în acest caz cu sânge nave venind din direcția degetelor.
În plus, sânge nave furnizarea scafoidul în sine nu formează nicio conexiune, astfel încât ruperea unui vas înseamnă automat că partea corespunzătoare a osului este subalimentată. Prin urmare, fracturile în două treimi distale ale scafoidul lângă degete se vindecă mai repede și mai bine decât cele din treimea proximală lângă încheietura. Vindecarea celor scafoid Prin urmare, este considerat provocator și nu este întotdeauna încununat de succes.
Vindecare
O vindecare a scafoidului fractură poate fi realizat cu o intervenție chirurgicală sau fără o intervenție chirurgicală. Modul în care este tratată fractura depinde de tipul de fractură în sine. Fracturile din cele două treimi distale pot fi tratate conservator.
Treimea distală este imobilizată timp de aproximativ 6-8 săptămâni. Treimea mijlocie trebuie imobilizată timp de 10-12 săptămâni din cauza alimentării cu sânge mai slabă. Cu toate acestea, după până la 3 luni de imobilizare, mușchii sunt atrofiați și tendoane sunt de obicei scurtate.
Cu toate acestea, cu ajutorul unei fizioterapii consistente și cu puțină răbdare, acești mușchi vor fi recâștigați după ceva timp. În plus față de gama limitată de mișcare (care rezultă de obicei direct din imobilizarea mușchilor și articulații și nu din fractură), alte simptome reziduale pot rămâne după un tratament conservator. Acestea includ umflături, amorțeli la nivelul brațului și mâinii și / sau sensibilitate crescută la intemperii.
Chirurgia este întotdeauna indicată pentru fracturile treimii proximale. O astfel de fractură scafoidă trebuie întotdeauna înșurubată. În acest scop, cele două fragmente de fractură sunt înșurubate împreună cu un șurub din titan.
Presiunea care acționează acum asupra fragmentelor le permite să crească împreună mai repede, aproape ca și cum ar lipi două bucăți de lemn împreună sub presiune. Avantajul operației este că mâna este stabilă din nou după doar câteva zile, adică poate fi folosită liber. Mușchii nu degenerează, tendoane nu scurtați, iar șurubul poate fi lăsat de obicei în mână, ceea ce exclude operația ulterioară.
„Șurubul Herbert” a fost dezvoltat special pentru tratamentul fracturilor de scafoid cu intervenție chirurgicală. Este un șurub care este complet scufundat în os și exercită o tracțiune optimă asupra pieselor osoase datorită celor două fire de la ambele capete. Se introduce printr-o mică incizie cutanată (aprox.
1 cm lungime) pe interiorul încheietura, sub mingea mâinii. Incizia se vindecă ușor, lăsând o cicatrice mică, foarte subțire. În urma unei operații, pot apărea și anumite reclamații.
pentru că nervi funcţionare în antebrațul poate fi iritat în timpul operației, zonele afectate pot simți, de asemenea, furnicături sau amorțeală. Aceste simptome dispar apoi complet în câteva luni, dar în cele din urmă în aproape toate cazurile, astfel încât încheietura este la fel de potrivit pentru utilizare ca înainte de accident. Din când în când, totuși, se poate întâmpla ca procesul de vindecare să fie destul de nefavorabil.
Riscul este deosebit de mare dacă o mică bucată de os a fost aruncată, care nu poate fi alimentată cu sânge suficient și, prin urmare, procesul de vindecare este încetinit și îngreunat, sau dacă o fractură de scafoid rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, rămâne netratat. Apoi, în unele cazuri, a pseudartroza a scafoidului se dezvoltă. Aceasta înseamnă că fragmentele osoase nu cresc din nou în mod corespunzător.
Acest lucru duce în cele din urmă la simptome similare cu cele ale osteoartritei. Oase se freacă de os, ceea ce cauzează durere pentru pacient și duce la o mobilitate limitată în articulație. Într-un astfel de caz, există, de obicei, o indicație pentru o intervenție chirurgicală (ulterioară) pentru a preveni plângerile să devină cronice și mâna să nu poată fi folosită în mod corespunzător.
Adesea, totuși, nu se detectează o fractură scafoidă, deoarece este de obicei relativ nedureroasă. Este posibil ca o senzație ușor dureroasă să rămână în palma mâinii câteva săptămâni sau luni, dar acest lucru nu deranjează cu adevărat și, prin urmare, este adesea ignorat. zdrobi a mingii mâinii trebuie să fie cauzată de o fractură de scafoid, dar acestea sunt adesea trecute cu vederea. De obicei, o fractură de scafoid este, de asemenea, relativ dificil de detectat Radiografie, motiv pentru care CT s-a impus ca instrument de diagnosticare la alegere.
În absența tratamentului, există riscul ca fragmentele de fractură să crească unele peste altele într-o poziție mal aliniată. Încă din cei opt carpali os sunt în relație fizică strânsă între ele, există un efect de forță modificat la încheietura mâinii. Acest lucru poate fi imaginat ca și cum un debarcader de pod ar putea transporta brusc o greutate mai mică și ar distribui sarcina acestuia către celelalte debarcaderuri de pod.
Acest lucru poate duce la așa-numitul „Sindrom SNAC-încheietura mâinii”, care este tradus în mod vag ca „Scaphoid Nonunion Advanced Collapse”. Acest sindrom se poate transforma în pseudarhtroză. În germană, termenul ar putea fi cel mai bine tradus prin „Pseudo articulație”, deoarece articulația este încă prezentă, dar nu funcționează deloc sau doar într-o măsură limitată.
Pseudoartroza în zona încheieturii mâinii este problematică prin faptul că folosim mâna zilnic pentru cele mai simple activități, iar vindecarea poate fi realizată numai prin intervenții chirurgicale. În acest scop, o bucată de os este scoasă din creasta iliacă și introdus în scafoidul fracturat. Un fir este apoi forat de la degete pentru a estima lungimea șurubului necesar.
Fragmentele osoase individuale sunt filetate cât mai central posibil pe șurub, prin care trebuie să se acorde întotdeauna grijă să se asigure un aport adecvat de sânge. După cum indică deja descrierea operațiunii, aceasta este o procedură relativ dificilă. Cu toate acestea, este relativ dificil să accelerați procesul de vindecare.
Osul are nevoie de timp pentru a crește împreună și de sânge nave trebuie mai întâi să-și găsească drumul către fragmentele osoase fracturate. Pentru a accelera procesul de vindecare, pacienții pot avea cea mai mare grijă posibilă și pot aduce răbdare. Din păcate, fractura scafoidă este una dintre acele fracturi care durează mult timp să se vindece.
Chiar și cel mai bun chirurg nu poate schimba condițiile anatomice, deci cel mult numai durere medicamentul rămâne până la sfârșitul terapiei. In caz de durere, medicul prescrie de obicei disponibile în comerț analgezice precum ibuprofen or paracetamol, care sunt bine tolerate de pacienți.
