Introducere
Jos sânge presiunea (hipotensiunea) este definită ca a tensiune arterială mai mică de 105/60 mmHg. Valoarea standard a sânge presiunea este de 120/80 mmHg. Scăzut sânge presiunea se poate manifesta în diferite moduri. Un prea mic tensiune arterială (hipotensiune arterială) poate fi însoțită de anumite simptome (de exemplu amețeli cu colaps circulator (sincopă), tulburări vizuale, dureri de cap, etc.). Prin urmare, este important ca medicul curant să găsească cauza subiacentă pentru a putea crește tensiune arterială adecvat.
Cauzele hipotensiunii arteriale
Cauzele tensiunii arteriale scăzute pot fi împărțite în patru categorii diferite: Hipotensiunea arterială este foarte frecventă la femeile subțiri în adolescență. Stresul fizic sau mental în viața privată sau profesională poate fi, de asemenea, cauza tensiunii arteriale scăzute. Nu de puține ori, tensiunea arterială scăzută poate fi cauzată temporar de lipsa aportului de lichide sau de dezechilibru electrolitic.
Deoarece hipotensiunea poate avea cauze foarte diferite, ar trebui efectuat un diagnostic cuprinzător (examinarea sistemului vascular, imagistica glanda tiroida, colectarea de sânge venos pentru a determina electrolițietc.) a pacientului istoricul medical trebuie să includă anumite întrebări, care pot ajuta la determinarea cauzei hipotensiunii.
- Cauze organice (de ex
boli ale inimă sau sistemul vascular, tiroida sau glandele suprarenale) sau din cauza anumitor condiții de mediu (de exemplu stres sau subponderal)
- Forma constituțională congenitală a tensiunii arteriale scăzute (hipotensiune arterială)
- Șoc situații (de exemplu, șoc alergic sau septic)
- Tulburare de adaptare ortostatică după schimbarea poziției de la poziția culcat la poziția în picioare
inimă boli precum aritmia sau insuficienţă cardiacă poate afecta activitatea inimii și poate duce la scăderea tensiunii arteriale. Aritmiile cardiace pot duce la reducerea ejecției sângelui din inimă și astfel la scăderea tensiunii arteriale.
Această ejecție redusă (debitul cardiac) apare în principal în timpul excitației circulante a inimii (de exemplu, reintrare tahicardie) sau în situații în care inima este oprită funcțional (de exemplu, fibrilație ventriculară). În aceste cazuri, un volum mai mic de sânge pe timp ajunge la arterele centrale și periferice nave. Deoarece un aport continuu de oxigen către neuronii sensibili ai creier este esențial și nu mai poate fi garantat într-un astfel de caz, simptomele tipice, cum ar fi amețeli, sincopă, paloare etc.
pot apărea. Chiar și în cazul unei slăbiciuni a mușchiului cardiac (insuficiență cardiacă), inima scoate din sânge mai puțin aorta iar truncus pulmonalis. Din punct de vedere clinic, aceasta este identică cu ejecția redusă a sângelui ca în anumite aritmii cardiace.
Tensiunea arterială scăzută poate apărea și într-un condiție cunoscut sub numele de sindromul arcului aortic. În acest caz există o îngustare (stenoză) direct înainte de ieșirea arterei nave (arteră carotis communis) care furnizează creier. În sindromul arcului aortic, extremitățile inferioare sunt de obicei suficient de bine alimentate cu sânge, în timp ce creier este subalimentat arterial.
Acesta este motivul pentru care apar simptomele tipice ale hipotensiunii arteriale. Bolile vasculare, cum ar fi slăbiciunea peretelui venos, pot duce la hipotensiune. Din cauza unei tulburări a mușchilor sau țesut conjunctiv parte, poate duce la dilatarea venelor („vene varicoase").
Sângele se scufundă în aceste vene și se formează turbulențe din cauza fluxului de sânge încetinit. Sângele literalmente „se oprește” și se scufundă. Varice apar de obicei în picioare, unde sângele se scufundă în consecință.
Acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale în circulația centrală. O insuficiență arterială nave a creierului cu un posibil colaps circulator poate rezulta. Impreuna cu glandei suprarenale, glanda tiroida este unul dintre organele implicate în reglarea tensiunii arteriale prin eliberarea acesteia hormoni.
O importanță importantă aici sunt cele două hormoni triiodotironină (T3) și tiroxina (T4), care sunt produse de glanda tiroida și eliberat în sânge. Aceste hormoni acționează asupra diferitelor celule și țesuturi și pot influența astfel tensiunea arterială, printre altele. Pot crește munca inimii (printre altele prin creșterea activității sodiu/potasiu ATPaza) și astfel și tensiunea arterială.În cazul hipotiroidism, există o deficiență a acestor hormoni.
Hipotiroidismul poate duce, prin urmare, la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). Foarte des, hipotiroidism este cauzată de o boală autoimună (a lui Hashimoto tiroidita, în special la femeile tinere). Prin urmare, în special femeile tinere cu probleme de tensiune arterială scăzută (amețeli, oboseală, paloare, tulburări vizuale cu vedere stelară) ar trebui luate în considerare pentru o geneză legată de tiroidă.
boala Addison Pe lângă hormonii sexuali (androgeni), mineralocorticoizi (în special aldosteron) și glucocorticoizi (în special cortizolul) sunt produse și în cortexul suprarenal. Mai ales aldosteronul și cortizolul dezvoltă o creștere a tensiunii arteriale. Hipotensiunea poate duce la boli cu insuficiență (de exemplu boala Addison or boli tumorale).
boala Addison are ca rezultat o disfuncționalitate a cortexului suprarenalian. Așa cum s-a descris mai sus, aici sunt produși hormoni care cresc tensiunea arterială, cum ar fi aldosteronul și cortizolul. În cazul hipofuncției, aceste efecte hormonale care cresc tensiunea arterială sunt absente.
Ca urmare, poate apărea tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială). Aveți întrebări suplimentare despre hipotiroidism? În primul rând, apariția tensiunii arteriale scăzute în situații stresante pare paradoxală.
În mod normal, situațiile de stres constrâng vasele arteriale (vasoconstricție) pentru a crește tensiunea arterială și, astfel, pentru a satisface cerințele crescute de efort fizic. Cu toate acestea, atunci când apar perioade lungi de stres, acest circuit de control eșuează. Vasoconstricția (îngustarea vaselor de sânge) nu mai poate fi menținută și se poate dezvolta tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
De aceea, trebuie acordată atenție transformării așa-numitului stres „negativ” într-un stres „pozitiv”. Perioadele de stres ar trebui să fie limitate în timp pentru a evita această dereglare a vasoconstricției. Suferiți de stres?
Chiar și vârsta fragedă poate duce în principiu la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). De obicei, acest lucru se datorează faptului că persoanele mai tinere sunt foarte slabe în unele cazuri. Mai ales în adolescență, corpul se confruntă cu provocarea de a crește rapid.
Tinerii sunt foarte slabi (adesea datorită „situațiilor de presiune socială”). Tensiunea arterială a acestora este de obicei mai mică decât cea a adulților. Până la aproximativ 20% din toți copiii cu vârsta de până la 15 ani suferă un colaps o dată sau de mai multe ori din cauza unei slăbiciune circulatorie.
Disregularea ortostatică este cea mai frecventă cauză. Așa-numita sincopă vasovagală apare și ea foarte frecvent. În acest caz, după ridicare, apare o scădere patologică a tensiunii arteriale și sângele din extremitățile inferioare se scufundă.
În acest caz, creierul este temporar insuficient de sânge și se poate dezvolta un colaps circulator. Procesele de creștere descrise mai sus, cu o creștere puternică a corpului, combinată cu tensiunea arterială adesea foarte scăzută, apar mai des la sexul feminin. Declanșatorul pentru tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială) în această „fază de viață” poate fi adesea și o lipsă de aport de lichide.
Organismul are nevoie de un aport crescut de minerale și substanțe nutritive pentru creștere. O cauză potențial reversibilă a tensiunii arteriale scăzute (hipotensiune arterială) care poate fi prevenită prin măsuri simple este lipsa aportului de lichide. Deoarece aproximativ 1.5 până la 1.8 litri se pierd zilnic prin urină (pe lângă alte fluide, de exemplu prin respiraţie sau transpirație), volumul sanguin circulant în sistemul vascular trebuie menținut printr-un aport suficient de lichide.
Cantitatea medie recomandată de aport de lichide între 2 și 3 litri poate fi crescută semnificativ prin efort suplimentar (de exemplu, sport). Practic, tensiunea arterială în sistemul vascular este reglată de interacțiunea reciprocă a presiunii hidrostatice (presiunea pe care sângele din vas o exercită asupra peretelui vasului și potențial dorește să forțeze fluidul să iasă din sistemul vascular) și presiunea coloid-osmotică (proteine a plasmei sanguine care reține fluidul din sistemul vascular). Un dezechilibru între aceste două presiuni poate duce la o modificare a volumului de sânge și, astfel, a tensiunii arteriale.
De exemplu, lipsa de plasmă proteine (in mod deosebit albumină) duce la pierderea apei în sistemul vascular și astfel la scăderea tensiunii arteriale. În plus, o pierdere crescută de lichid (de exemplu, ca rezultat al leziunilor cu sângerare) poate duce la scăderea tensiunii arteriale din cauza pierderii de lichid. vărsături (vărsături), diaree (diaree) sau urinare crescută în diabet mellitus provoacă, de asemenea, pierderi de lichide crescute O scădere puternică a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) se poate datora, în principiu, și efectelor secundare ale medicației.
De exemplu, medicamentele diuretice precum diuretice (de exemplu diureticul de buclă frecvent utilizat) au un efect puternic de scădere a tensiunii arteriale. Când tratați cu diuretice, tensiunea arterială trebuie deci măsurată pe lângă verificările periodice ale electroliților (în special potasiu). În general, hipotensiunea poate fi cauzată și de medicamente care scad tensiunea arterială.
Mai ales în faza incipientă a unei terapii de scădere a tensiunii arteriale, poate apărea hipotensiune arterială puternică. Măsurătorile de control ale tensiunii arteriale trebuie luate în mod regulat. niste medicamente psihotrope au, de asemenea, un efect antihipertensiv.
Antidepresivele tri- și tetraciclice, precum și anumite antipsihotice din grupul fenotiazinelor sunt în mod special de menționat. Tulburările ereditare ale valorii țintă pentru tensiunea arterială în organele de reglare pot fi, de asemenea, o posibilă cauză. Acestea sunt în primul rând receptorii de întindere (baroreceptori) din sinusul carotidian al aorta, medulla oblongata ca centru circulator în trunchiul creierului și rinichi ca regulator al volumului cu hormonul central renină.
Reglarea tensiunii arteriale este o unitate complexă a mai multor sisteme organice, care pot fi ușor scoase din echilibra prin efecte înnăscute. O ajustare determinată genetic a valorii țintă pentru tensiunea arterială „optimă” este în principiu posibilă în ambele direcții. Astfel, pe lângă hipotensiune, hipertensiunea poate apărea și din cauza naturii tulburării.
