Actul de înghițire constă dintr-o fază pregătitoare și trei faze de transport. Prima fază corespunde fazei de transport oral a pulpei alimentare, în timpul căreia se declanșează reflexul de înghițire. Tulburările reflexe de înghițire ale fazei de transport oral sunt adesea direct legate de boli neurogene sau musculare și țesut conjunctiv boli.
Care este faza de transport oral?
Actul de înghițire constă dintr-o fază pregătitoare și trei faze de transport. Prima fază corespunde fazei de transport oral a pulpei alimentare, în timpul căreia se declanșează reflexul de înghițire. În fiecare zi, oamenii înghit între 1000 și 3000 de ori. În timpul înghițirii, pulpa alimentară este transportată departe prin faringe și esofag în stomac. În același timp, actul de a înghiți curăță esofagul și elimină, de exemplu, reziduurile de acid gastric care poate deteriora membrana mucoasă sensibilă a esofagului. Actul de înghițire constă în diferite faze. Pregătirea procesului de înghițire are loc sub control voluntar, cum ar fi mestecarea. Iritarea bazei limbă activează reflexul de înghițire. Un arc reflex duce la actul de înghițire, care este deschis de faza de transport oral. Toate procesele ulterioare sunt dincolo de controlul voluntar. Un total de 26 de perechi de mușchi sunt implicați în actul de înghițire. Pe lângă structurile anatomice ale cavitatea bucală iar limitele sale, structurile faringiene, laringiene, esofagiene și gastrice joacă un rol în înghițire. Pentru faza de transport oral de înghițire, cavitatea bucală iar structurile sale adiacente joacă rolul principal. Toate mișcările de înghițire și interacțiunea perechilor musculare implicate sunt coordonate de așa-numitul centru de înghițire al creier. Acest centru este situat în trunchiul cerebral și implică suprabulbar mai mare, precum și cortical creier zone.
Funcția și sarcina
În definiția îngustă, fiecare act de înghițire constă din trei faze, care sunt numite și faze de transport. Cele trei faze de transport sunt precedate de aportul alimentar. Prima fază de transport corespunde fazei de transport oral prin structurile orale. Aceasta este urmată de o fază de transport faringian și o fază de transport esofagian. Faza de transport oral a înghițirii scapă în mare măsură controlului voluntar. Doar o mică parte a mișcărilor implicate este voluntară și poate fi controlată în mod conștient. După finalizarea fazei de preparare orală, buzele se închid. În acest fel, salivă nu mai poate scăpa de gură. În plus, închiderea buzelor împiedică pătrunderea aerului în gură astfel încât să nu se înghită niciun aer. Mușchii obrazului se contractă apoi. La începutul procesului de înghițire efectiv, limbă apasă pe palatul dur. În acest fel, palatul dur servește drept bont în procesul de înghițire. Pulpa alimentelor mestecate migrează acum către faringe. Această migrație are loc prin mișcări ondulate înapoi, asistate de mușchiul stiloglos și mușchiul hialogos. Acești doi mușchi trag de limbă înapoi de la palatul dur într-o mișcare asemănătoare undelor. Această mișcare împinge pulpa alimentară peste îngustimea faringelui și în gât. Pulpa alimentară atinge în cele din urmă baza limbii sau peretele din spate al faringelui. Celulele senzoriale sensibile din grupul mecanoreceptorilor sunt situate în aceste structuri. Celulele senzoriale înregistrează stimulul tactil și transmit stimulul către central sistem nervos prin căi nervoase aferente. În central sistem nervos, excitația este comutată pe motor nervi și călătorește de-a lungul acestor nervi către mușchii care realizează procesul de înghițire propriu-zis. Din momentul în care pulpa alimentară atinge baza limbii sau partea din spate a gâtului, procesul de înghițire nu mai poate fi controlat voluntar în faza orală. Mișcările musculare declanșate mai târziu sunt reflexive și scapă astfel de controlul voluntar.
Boli și reclamații
Tulburările de înghițire sunt grupate sub termenul de disfagie. Conexiunile și bolile neurogene sunt cea mai frecventă cauză, în special pentru tulburările fazei de transport oral în sensul unui reflex de înghițire limitat sau absent. Ca urmare a unui cursă, o leziune cranio-cerebrală, meningita sau un degenerativ creier boală precum boala Parkinson, reflexul de înghițire poate fi perturbat în faza de transport oral. O astfel de disfagie este la fel de frecventă în contextul bolii autoimune. scleroză multiplă. Bolile și fenomenele menționate mai sus predominant conduce la disfagie atunci când rănesc țesuturile centrului de deglutiție. Leziunile țesuturilor din creier conduce la daune permanente în majoritatea cazurilor. Țesutul cerebral este extrem de specializat și adesea nu se poate recupera pe deplin după daune. În plus, leziunile în contextul bolilor și evenimentelor menționate anterior pleacă cicatrici. În zona acestor cicatrici, celulele nervoase ale creierului nu mai sunt pe deplin funcționale. Cu toate acestea, o cauză neurogenă nu trebuie întotdeauna să stea la baza unei perturbări a fazei de transport oral. Boli musculare precum atrofia musculară sau țesut conjunctiv boli precum sclerodermia provoacă, de asemenea, probleme de înghițire. Același lucru este valabil și pentru tumorile faringiene și măduva spinării sau zone cerebrale. Transportul oral poate fi, de asemenea, complicat de malformații congenitale, cum ar fi o fisură buze și palat. La fel de bine, intervențiile chirurgicale sau leziunile severe din zona orală pot prezenta efecte negative asupra fazei de transport oral. La vârstnici, tulburările fazei de transport oral trebuie deseori interpretate ca un fenomen fiziologic de vârstă fără valoare de boală. În multe cazuri, persoanele de o anumită vârstă nu mai înghit eficient. Aceasta este adesea denumită presbefagie. Cu cât oamenii în vârstă devin, cu atât timpul de reacție al mușchilor lor este mai mare nervi este întârziată. Mușchi redus rezistenţă datorită pierderii musculare naturale la bătrânețe, pierderii dinților legate de vârstă, mucoaselor uscate datorită fiziologiei vârstei și osificare a maxilarului interferează, de asemenea, cu actul de înghițire. În plus, coordonare pot apărea tulburări, în special la bătrânețe, care îngreunează înghițirea și faza de transport oral. Antrenamentul specific pentru înghițire poate îmbunătăți adesea disfagia.
