Introducere
Lamotrigina este un medicament care aparține grupului așa-numitelor anticonvulsivante utilizate pentru tratarea tulburărilor convulsive precum epilepsie. Acesta aparține anticonvulsivantelor mai noi și este utilizat în principal pentru tulburări de convulsii focale, adică convulsii care sunt limitate la o anumită zonă a creier. Lamotrigina se caracterizează prin nocivitatea sa relativ scăzută pentru ficat și rinichi.
Descriere
Cu toate ca lamotrigină este în general considerat a fi un anti-epileptic bine tolerat, ocazional pot apărea reacții adverse. Acest lucru apare de obicei în faza de dozare, adică atunci când doza de Lamotrigină este crescută încet. Trebuie subliniat faptul că majoritatea efectelor secundare (cu excepția Sindromul Stevens-Johnson) sunt de obicei neplăcute, dar nu periculoase și dispar după câteva săptămâni cel târziu.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt enumerate mai jos.
- pungășie
- Dureri de cap
- Oboseală Somnolență
- Erupții cutanate
- Mâncărime
- Imagini duble
- Excitabilitatea sexuală crește
- Limitări cognitive (de exemplu, uitare)
- Creșterea sau pierderea în greutate
- Insomnie
- GreațăE Vărsături
- Tremur (Tremor)
- Dureri articulare
- Iritabilitate bazată pe
- Reacții alergice cutanate până la sindromul Stevens-Johnson
niste epilepsie pacienții raportează creșterea în greutate atunci când iau Lamotrigină. Acest lucru se datorează faptului că lamotrigina interferează cu reglarea senzației de foame în creier.
În acest context, trebuie subliniat faptul că creșterea în greutate cu lamotrigina este un proces care durează câteva săptămâni și nu are loc „peste noapte”. Deci, dacă bănuiți că ați dezvoltat creșterea în greutate la doar câteva zile după începerea terapiei cu lamotrigină, aceasta este probabil o evaluare incorectă. În acest caz, ar trebui să așteptați cel puțin două până la trei săptămâni și să obiectivați cel mai bine posibil creșterea în greutate cântărindu-vă ocazional.
Dacă după această perioadă se observă o creștere semnificativă în greutate, consultați neurologul curant. El sau ea poate discuta cu dvs. dacă lamotrigina trebuie înlocuită cu un alt medicament antiepileptic sau dacă creșterea în greutate este încă tolerabilă și pot fi luate în considerare alte măsuri pentru stabilizarea greutății (de exemplu, exerciții fizice, schimbarea dietă). În mod surprinzător, câțiva pacienți reacționează la utilizarea Lamotriginei de către pierde în greutate.
Acest lucru se datorează reglementării complexe a sentimentului de foame în creier și influența Lamotriginei asupra substanțelor mesager implicate. De asemenea, pierderea în greutate nu se dezvoltă de la o zi la alta, ci durează câteva săptămâni. În mod ideal, ar trebui să vă cântăriți cel puțin o dată pe săptămână pentru a monitoriza gradul de scădere în greutate.
Chiar dacă unii oameni sunt fericiți să piardă câteva kilograme, pierde în greutate prea repede este altceva decât sănătos și nu trebuie tolerat. Este dificil să se definească limite exacte în acest context din cauza diferențelor individuale în caracteristicile fizice. Dar, ca regulă generală, se poate afirma: o pierdere în greutate mai mare de 2 kilograme pe săptămână sau 5 kilograme pe lună ar trebui raportată neurologului curant.
Împreună cu pacientul, neurologul poate decide dacă pierderea în greutate este tolerabilă sau dacă pacientul ar trebui să treacă la un alt medicament antiepileptic. La majoritatea pacienților afectați de pierderea în greutate sub lamotrigină, pierderea în greutate se oprește după faza de dozare de câteva săptămâni. Din acest motiv, pierderea în greutate sub Lamotrigină poate fi acceptată în majoritatea cazurilor și terapia poate fi continuată atât timp cât pierderea în greutate nu este prea dramatică.
Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale tuturor medicamentelor antiepileptice, inclusiv lamotrigina, este oboseala. Acest lucru se datorează mecanismului de acțiune al medicamentelor antiepileptice: prin blocarea anumitor canale ionice care sunt implicate în transmiterea neuronală în creier, excitabilitatea crescută a creierului în epileptice este contracarată. În timp ce acest lucru reduce riscul de crize epileptice, crește și oboseala mentală a pacienților.
În majoritatea cazurilor, oboseala apare la începutul terapiei cu lamotrigină și dispare după câteva săptămâni când creierul și metabolismul său mesager s-au adaptat la lamotrigină. Cu toate acestea, unele persoane afectate simt oboseală ca atât de deranjante în timpul liber sau ocupație încât renunță ocazional la venitul Lamotrigin. Dar chiar și omisiunea unică a unui venit Lamotrigin crește riscul pentru un criză de epilepsie substanţial. Deci, înainte de a merge pe acest drum, în speranța unei ameliorări a oboselii, este mai bine să vorbiți cu neurologul dumneavoastră care vă tratează și să vă conștientizați că în marea majoritate a cazurilor oboseala este doar un fenomen al fazei inițiale a terapiei.
Cu toate acestea, dacă nu puteți trăi deloc cu oboseala, fie pentru că este deosebit de pronunțată, fie pentru că lucrați într-o profesie care nu permite deloc oboseala, neurologul poate lua în considerare trecerea la un alt medicament antiepileptic împreună cu dvs. Acest lucru se datorează faptului că, potențial, orice medicament anti-epileptic poate provoca oboseală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că un pacient care suferă de oboseală atunci când ia lamotrigină va fi, de asemenea, obosit atunci când ia orice alt antiepileptic.
Datorită faptului că lamotrigina, ca toate medicamentele antiepileptice, interferează cu cea a creierului neurotransmițător sistem, unii pacienți prezintă tulburări cognitive temporare. Acestea se manifestă adesea sub forma uitării. Deci, dacă aveți impresia în timpul fazei de dozare a lamotriginei că sunteți mai uitat decât de obicei, este posibil să existe o legătură cu noul medicament.
Dacă uitarea nu vă restricționează prea mult în timpul liber și la locul de muncă, este recomandabil să continuați terapia cu lamotrigină așa cum a fost planificat. Cu toate acestea, dacă uitarea este prea pronunțată, ar trebui să vă adresați neurologului curant în loc să renunțați la aportul de lamotrigină din proprie inițiativă. Aceasta din urmă nu este o soluție recomandată, deoarece chiar și o singură doză uitată crește riscul unei criză de epilepsie.
În schimb, este mai bine să discutați cu neurologul dvs. dacă un alt medicament antiepileptic este potrivit pentru dvs., chiar dacă din păcate toate medicamentele antiepileptice pot provoca cel puțin teoretic uitare. Unii pacienți epileptici care iau lamotrigină dezvoltă un erupție cutanată. În majoritatea cazurilor, această erupție apare chiar la începutul terapiei cu lamotrigină.
Erupția provine de obicei din trunchiul corpului și al feței și, în cazuri mai severe, se poate extinde la întregul corp. Se manifestă inițial prin înroșirea și mâncărimea pielii, mai târziu vezicule și poate urma dezlipirea pielii. Dacă dezvoltați un erupție cutanată după administrarea Lamotriginei, vă rugăm să vă adresați neurologului sau medicului de familie cât mai curând posibil.
Deși, în majoritatea cazurilor, erupția rămâne limitată la o zonă definită și la roșeață și mâncărime, poate fi, de asemenea, un vestitor al formei severe a bolii, care pune viața în pericol, Sindromul Stevens-Johnson. Deși există rapoarte izolate despre căderea părului după suplimentarea cu lamotrigină, nu se cunoaște încă nicio legătură statistică sau biologică dovedită. Dacă experimentezi căderea părului dincolo de întinderea obișnuită în cadrul tratamentului cu lamotrigină, vă rugăm să consultați medicul de familie.
El poate analiza dacă există o altă cauză mai frecventă pentru dumneavoastră căderea părului. Mai ales dacă păr pierderea apare numai după o perioadă mai lungă de administrare de lamotrigină și nu în faza de dozare, o conexiune cu ingredientul activ este mult mai puțin probabilă decât alți factori declanșatori potențiali. Acestea din urmă includ deficit de fier sau modificări hormonale.
Suferi păr pierderi? Unii oameni cu epilepsie suferiți de o funcție sexuală tulburată, de obicei sub forma libidoului redus. Se spune că multe medicamente antiepileptice înrăutățesc această reducere a libidoului.
Lamotrigina este o excepție în acest context: un studiu clinic a arătat că lamotrigina crește libidoul. Acest efect este explicat de autorii studiului cu starea de spirit stabilizată de lamotrigină. Chiar dacă mulți pacienți consideră că acest efect este benefic, deoarece contracarează reducerea libidoului cauzată de epilepsie, unii pacienți îl consideră, de asemenea, neplăcut.
În acest caz, se poate lua o decizie împreună cu neurologul dacă se trece la un alt medicament antiepileptic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, influența lamotriginei asupra libidoului este relativizată după câteva săptămâni, oricum. Ocazional, pot fi percepute imagini duble în timpul terapiei cu lamotrigină.
Acest lucru poate duce la reclamații suplimentare, cum ar fi dureri de cap și greaţă. Pentru majoritatea celor afectați, acest efect secundar apare numai în primele zile și săptămâni de la începerea tratamentului cu Lamotrigine. Cu toate acestea, în special în profesiile în care o astfel de afectare a percepției vizuale nu este tolerabilă, poate fi necesar să întrerupeți tratamentul cu Lamotrigine și să treceți la altul medicament antiepileptic. Nistagmus, adică mișcări sacadate involuntare repetate ale ochilor în plan orizontal, este unul dintre cele mai frecvente simptome ale unei supradoze acute de Lamotrigină.
În cele mai multe cazuri, acest lucru rezultă dintr-un aport dublu accidental de lamotrigină. Dacă aveți astfel de simptome, consultați neurologul sau medicul de familie. Neurologul sau medicul de familie pot avea impresia extinderii supradozajului și pot lua măsuri contrare dacă este necesar.
Puteți găsi mai multe informații despre nistagmus aici: Nistagmus Suferă relativ mulți pacienți cu epilepsie dureri de cap în primele săptămâni după începerea tratamentului cu lamotrigină. Deși mecanismul exact nu este încă cunoscut, este evidentă o legătură cu intervenția lamotriginei în transmisia neuronală din creier. Ca o regula, dureri de cap sunt plictisitoare și bilaterale.
De obicei durerile de cap dispar după câteva săptămâni, când substanța mesager a creierului echilibra s-a adaptat la lamotrigină. Dacă simptomele sunt prea severe și stresante, contactați neurologul curant. Neurologul dvs. poate analiza dacă există o legătură reală cu terapia cu lamotrigină sau dacă există o altă cauză a durerilor de cap.
În primul caz, poate fi necesară trecerea la un alt medicament antiepileptic. Mai ales în faza inițială a terapiei cu lamotrigină, unii pacienți au o creștere a ficat valori. Ficat valorile sunt specifice ficatului enzime, a cărei concentrație în sânge poate fi determinată prin prelevarea unei probe de sânge.
O concentrație crescută indică deteriorarea țesutului hepatic. Faptul că valori crescute ale ficatului poate apărea la începutul aportului de lamotrigină se datorează faptului că lamotrigina este excretată prin ficat și organul este într-o anumită măsură suprasolicitat cu această sarcină la început. Cu toate acestea, deoarece celulele hepatice, la fel ca mușchii, prezintă un efect considerabil de antrenament, valorile ficatului de obicei se normalizează după câteva săptămâni.
Cu toate acestea, unul sau mai mulți mai mulți sânge probele trebuie prelevate în timpul fazei de dozare pentru a monitoriza funcția ficatului. Pe baza valorilor determinate în acesta, medicul poate estima gradul de afectare a ficatului și poate decide dacă terapia cu Lamotrigin poate fi continuată. Dacă nu, treceți la un medicament antiepileptic care nu este excretat prin ficat, ci prin rinichi (de ex. gabapentină, levetiracetam) se face.
Puteți găsi mai multe informații despre valorile ficatului aici: valori hepatice Unii pacienți raportează ocazional inimă palpitații sub terapie cu lamotrigină. Chiar dacă nu există niciun studiu privind corelațiile statistice sau biologice până în prezent, este cel puțin de conceput că lamotrigina poate declanșa un astfel de efect secundar asupra inimă prin influențarea centrului circulator din creier. De cand tahicardie este adesea inofensiv, dar în anumite circumstanțe poate fi foarte periculos, trebuie să vă adresați neurologului sau medicului de familie dacă aveți astfel de simptome.
Neurologul sau medicul de familie pot investiga dacă lamotrigina este într-adevăr cea mai probabilă cauză a tahicardie sau dacă există și alte cauze (de ex inimă sau boală tiroidiană). Dacă un pacient cu epilepsie care suferă de lamotrigină dezvoltă mâncărime, aceasta este însoțită de obicei de o erupție la locul mâncării. În acest caz, ar trebui consultat un medic, deoarece, deși erupția cutanată este de obicei inofensivă și temporară, poate fi și vestitorul unei forme care pune viața în pericol. Sindromul Stevens-Johnson.
Dacă mâncărimea apare de unul singur, adică fără erupție cutanată, este mai probabil să aibă o altă cauză (în special ficatul și bilă boli). Și în acest caz trebuie consultat un medic pentru a identifica și trata cauza reală. Alte cauze ale mâncărimii pot fi găsite aici: Mâncărime Până în prezent nu există o corelație statistică sau biologică cunoscută între lamotrigină și transpirație excesivă, chiar dacă rapoartele izolate ale pacienților o indică.
Mai ales dacă transpirația apare numai după administrarea prelungită de lamotrigină și nu se află deja în faza de dozare, alte cauze sunt mult mai probabile. Medicul dvs. de familie poate ajunge la fundul acestui lucru și poate investiga cele mai frecvente cauze ale transpirației crescute. Acestea includ în primul rând hormonale și glanda tiroida tulburări.
Datorită intervenției lor în transmiterea neuronală a creierului, funcția cognitivă poate fi afectată, în special în faza de dozare. Pe lângă uitare, tulburările de găsire a cuvintelor sunt printre cele mai frecvente manifestări: Persoanele afectate nu vor să se gândească la termeni comuni . Deoarece acest lucru poate duce la situații neplăcute atât în viața privată, cât și în cea profesională, uneori există o presiune considerabilă de suferit. Cu toate acestea, omiterea administrării Lamotriginei ocazional nu este o soluție recomandată, deoarece chiar și o singură omisiune crește semnificativ riscul unei criză de epilepsie.
Prin urmare, dacă dificultatea de a găsi cuvinte nu mai este tolerabilă, discutați cu neurologul dvs. și, eventual, încercați un alt medicament antiepileptic. Tulburările de concentrare sunt o altă formă de afectare cognitivă care poate apărea în timpul tratamentului cu lamotrigină, în special în faza inițială. De obicei durează doar câteva zile până la săptămâni și dispar după terminarea dozei.
Cu toate acestea, dacă durează mai mult sau sunt atât de severe încât vă afectează în mod semnificativ viața personală sau profesională, neurologul dvs. vă poate aranja să treceți la un alt medicament antiepileptic. Cu toate acestea, trebuie amintit că teoretic orice medicament antiepileptic poate provoca probleme de concentrare. Ocazional, există rapoarte ale pacienților care sugerează o legătură între aportul de lamotrigină și dezvoltarea de cosuri.
Cu toate acestea, până acum lipsesc atât o explicație biologică, cât și o confirmare statistică a acestei conexiuni. Mai ales dacă cosuri apar doar după o perioadă mai lungă de administrare de lamotrigină și nu la începutul terapiei cu lamotrigină, o altă cauză este mult mai probabilă (în special modificări hormonale). În acest caz, se recomandă, prin urmare, să consultați un dermatolog.
Ocazional, pacienții cu epilepsie care suferă de epilepsie au tremurături atunci când iau lamotrigină, care, dacă depășește întinderea obișnuită, se numește tremur. Mecanismul exact prin care duce lamotrigina tremur a fost inversată până acum, dar este evidentă o legătură cu influența asupra transmiterii neuronale în creier. De obicei, tremur dispare de la sine după sfârșitul fazei de dozare.
În consecință, de obicei nu este nevoie de terapie. Este îngrijorător numai dacă lucrați într-o profesie în care tremurul este intolerabil sau dacă tremurul este atât de sever încât vă reduce semnificativ calitatea vieții. În aceste cazuri, se poate lua în considerare împreună cu neurologul dacă terapia cu lamotrigină trebuie întreruptă și trebuie selectat un alt medicament antiepileptic.
Mai multe informații despre tremor pot fi găsite aici: TremorParadoxal, efectele secundare mai frecvente ale Lamotriginei includ nu numai oboseala mentală crescută, ci și tulburările de somn. O explicație pentru acest lucru poate fi faptul că oboseala declanșată de Lamotrigine determină persoana afectată să se descurce ușor și să-și reducă tensiunea fizică. Din moment ce a crescut oboseală se referă totuși doar la spirit și nu la corp, acesta din urmă este la sfârșitul zilei cvasi neîncărcat și, prin urmare, nu are chef să se culce la culcare.
Tulburările permanente ale somnului pot deveni un factor considerabil de stres pentru bunăstarea persoanei în cauză și pot limita calitatea vieții. În acest caz, este recomandabil să consultați medicul de familie sau neurologul. Împreună cu pacientul, medicul poate lua în considerare dacă tulburările de somn sunt încă tolerabile și dacă pot fi luate alte măsuri (de exemplu, pe bază de plante sau sintetice) somnifere, exercițiu) sau dacă este necesar să treceți la un alt medicament antiepileptic.
Unii pacienți care iau lamotrigină se plâng durere în sistemul musculo-scheletic, afectând în cea mai mare parte articulații. Mecanismul biologic este încă neclar. Mai ales dacă dureri articulare nu apare în faza de dozare, dar numai după o perioadă mai lungă de administrare de lamotrigină, alte cauze sunt mult mai probabile.
Acestea includ boli reumatice sau infecțioase. Medicul de familie poate efectua un prim sondaj cu privire la cea mai probabilă cauză a dureri articulare și vă recomandă la un specialist, dacă este necesar. Dacă nu trebuie găsită nicio altă cauză, iar Lamotriginul ar trebui identificat cvasi prin procedura de excludere ca fiind cea mai probabilă eliberare a dureri articulare, ar trebui să vorbim cu neurologul despre o conversie la un alt medicament antiepileptic.
