În aproximativ 25% din cazuri, cetoacidotic comă este primul semn de tipul 1 diabet mellitus (manifestare comă). În timpul examinării fizice a unui pacient diabetic de tip 1 (situație de urgență), rețineți:
- simptomele de desicoză-permanent piele falduri, scădere rapidă în greutate, mucoase uscate, hipotensiune posturală (cadere în sânge presiune în picioare), hipotensiune arterială, scădere a presiunii venoase centrale, letargie, oligurie (debit de urină <500 ml) / 24 h / anurie (debit de urină <100 ml / 24 h).
- Simptome ale cetoacidozei - respirația lui Kussmaul (foarte profundă și încetinită, respirație regulată, ritmică), fetor asemănător acetonelor sau fructelor, scăderea reflexelor, parestezii (lipsa senzorială), precoma, coma
- Pseudoperitonita diabetica - presiune abdominală și eventual eliberare durere.
Examinare fizică poate dezvălui exsicoză (deshidratare) cu în picioare piele se pliază la pacientul diabetic de tip 1 care se prezintă acut / subacut. Pacientul este adesea slăbit și letargic. Datorită cetoacidozei, pacientul respiră rapid, dar adânc, pentru a expira CO2 crescut pentru a contracara acidoză (hiperaciditate). Un acetonă sau miros asemănător fructelor (fetor) poate fi detectat în respirație. Sânge pH-ul este <7.2 și bicarbonatul standard <15 mmol / l.
acidoză poate irita peritoneu (diafragmă) (pseudoperitonită diabetică) care se manifestă ca fiind severă durere abdominală la pacienții afectați și poate fi confundat cu abdomen acut.
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [vindecare întârziată a rănilor, prurit (mâncărime), infecții recurente rezistente la terapie, de exemplu, dermatomicoză; Plăgi vindecătoare slab, infecții cutanate bacteriene sau micotice (furunculoză (apariție repetată a numeroase furunculi în diferite părți ale corpului), candidamicoză (infecție fungică)); balanită (inflamația ghindei; boala parodontală (parodontita; inflamația parodonțiului)]
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Auscultarea (ascultarea) inimă [boli cauzate de tosecundare precum: boli coronariene (CHD)].
- Auscultația plămânilor
- Examinarea abdomenului
- Auscultarea abdomenului [sunete vasculare sau stenotice?]
- Percuție (atingere) a abdomenului.
- [Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
- Hepatomegalie (mărirea ficatului) și / sau splenomegalie (mărirea splinei): estimarea dimensiunii ficatului și a splinei]
- Palparea abdomenului etc. (sensibilitate ?, palpare?, Durere de tuse ?, păzire ?, orificii herniale ?, palpare renală?)
- Palparea pulsurilor [boala tosecundară datorată: boala ocluzivă arterială periferică (pAVK)]
- Inspecție (vizualizare).
- Examen oftalmologic - dacă este necesar din cauza tulburărilor vizuale [retinopatie].
- Examinare medicală ORL - boală secundară toposibilă datorată: senzorială pierderea auzului.
- Examinare neurologică - datorită degetului.g. parestezii în zona picioarelor și a picioarelor inferioare [neuropatie].
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
