Radiaţie terapie este un vechi termen german pentru tratamentul bolilor maligne (maligne) sau benigne (benigne) din interior radiologie. Deoarece 1988, radioterapie s-a ramificat din radiologie în Germania pentru a forma o specialitate independentă. Termenii radioterapie și oncologia cu radiații este adesea utilizată în mod interschimbabil, oncologia cu radiații implicând de obicei o îngrijire mai cuprinzătoare a pacienților cu tumori. În oncologie, chirurgie, chimioterapie și radioterapie formează trei piloni importanți ai tratamentului eficient al tumorii. Este esențială o strânsă cooperare interdisciplinară între aceste subzone, astfel încât în zilele noastre radioterapia este de obicei încorporată într-un centru tumoral cu chirurgi, oncopatologi, radiologi, psihoncologi etc. În principiu, radioterapia, ca și intervenția chirurgicală, este o metodă locală de tratament al cărei efect este limitat. exclusiv pe site-ul aplicației. Se bazează pe interacțiunea radiațiilor ionizante cu structurile biologice. Statistic, aproximativ două treimi din toate tumorile localizate sunt vindecate astăzi, chirurgia reprezentând o treime și radioterapia pentru o treime. În plus, radioterapia aduce o contribuție critică la reducerea dimensiunii tumorilor pentru ameliorarea simptomelor sau înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
Strategii de radioterapie
În funcție de tipul tumorii, extinderea tumorii și generalul pacientului sănătate, un obiectiv terapeutic este stabilit înainte de începerea fiecărei ședințe de radioterapie și se poate face o distincție generală între abordările curative și cele paliative.
- Curativ terapie: pe baza diagnosticului pre-terapeutic, există o șansă realistă de vindecare, astfel încât terapia este îndreptată spre o vindecare.
- Radioterapie singură: în cazul tumorilor suficient de radiosensibile, îndepărtarea chirurgicală a tumorii poate fi omisă și se poate efectua singură radioterapie, având aceeași șansă de vindecare, precum și dorința unui rezultat funcțional sau cosmetic mai bun (exemple: limfoame maligne, unele tumori cerebrale, de prostată carcinoame, carcinoame anale).
- Radioterapie neoadjuvantă (preoperatorie): radioterapia se administrează înainte de operație cu scopul de a se micșora, de a distruge extensiile tumorale care au pătruns deja în zona înconjurătoare sau de a devitaliza celulele tumorale pentru a reduce riscul răspândirii intraoperatorii a celulelor.
- Radioterapie adjuvantă (postoperatorie): radioterapia se administrează după operație pentru a ucide resturile tumorale care poate nu au fost îndepărtate, prevenind astfel recurența.
- Radioterapie consolidată: radioterapia se administrează după sistemică primară chimioterapie pentru a stabiliza o remisiune completă realizată prin chimioterapie.
- paliativ terapie: în cazul tumorilor avansate, nu se așteaptă vindecare. Cu toate acestea, radioterapia este un instrument foarte important pentru îmbunătățirea calității vieții și menținerea pacientului în mare parte fără simptome.
- Radiații de stabilizare: radiațiile sunt administrate la aproximativ două treimi din distrugerea tumorii doză și este indicat, de exemplu, în cazurile de instabilitate datorată scheletului metastaze sau deficite neurologice în creier metastaze.
- Durere radiații: durerea asociată tumorii poate fi adesea ameliorată prin radiații, astfel încât analgezice poate fi salvat în mare măsură. Radiația doză este adesea doar un sfert până la o treime din doza de distrugere a tumorii.
Organizarea oncologiei radiațiilor
Radioterapia poate fi efectuată în spitale de radioterapie, departamente de radioterapie sau unități private de oncologie cu radiații. Într-un spital mare, clinica de radiații constă de obicei în trei zone:
- Policlinică: internarea pacientului, urmărirea tumorii, camere de examinare și terapie, îngrijire pastorală etc.
- Departamentul de paturi: ocupare standard, paturi de zi etc.
- Departamentul de terapie: departamentul de terapie este baza clinicii de radiații și constă din două domenii:
- Planificarea radiațiilor: echipamente de imagistică transversală pentru localizarea tumorii (CT, RMN, sonografie), sisteme de planificare a radiațiilor.
- Terapie: accelerator liniar, Terapia cu raze X, brahiterapie, hipertermie etc.
Pe lângă un domeniu de competență medico-medical, există și o zonă fizico-tehnică într-o clinică de radiații, care este responsabilitatea fizicienilor și care aduce o contribuție decisivă la implementarea tehnică corectă a terapiei.
Biologia radiațiilor
Celulele organismului uman sunt cele mai mici unități care funcționează independent. Acestea constau dintr-un nucleu care conține materialul genetic (ADN), citoplasma și membranele. Procese complexe de reglare controlează ciclul celular, diviziunea celulară și toate funcțiile celulare necesare. În principiu, celulele tumorale nu diferă de celulele normale. Cu toate acestea, ciclul lor celular este perturbat de diferite mutații ale ADN-ului (activarea oncogenelor sau inactivarea supresorului tumoral proteine), rezultând de obicei o diviziune celulară de neoprit și o creștere tumorală necontrolată. Principala țintă a radiațiilor ionizante este materialul genetic (ADN). Cauze de iradiere hidrogen rupturi de legături, deteriorări de bază, rupturi de șuvițe, legături încrucișate de ADN sau leziuni voluminoase (daune multiple, adesea ireparabile) pe ADN. Consecința deteriorării ADN-ului este inhibarea proliferării celulelor, ceea ce duce în cele din urmă la moartea celulelor. Se așteaptă ca iradierea locală a unei tumori să afecteze ADN-ul și astfel să inactiveze celulele tumorale, astfel încât tumora să fie inhibată în creșterea sa sau distrusă prin moartea celulară. Deoarece celulele sănătoase ale corpului sunt, de asemenea, deteriorate prin radioterapie, trebuie să se acorde o atenție deosebită pentru a proteja țesutul din jur.
Metode de radioterapie
În funcție de localizarea sursei de radiații, se face distincția între următoarele principii terapeutice:
- Teleterapie (radioterapie percutanată): sursa de radiație este situată în afara corpului, iar focalizarea cătrepiele distanța este mai mare de 10 cm. Teleterapia include:
- Terapia cu raze X
- Terapia Telegam
- Terapie cu energie ridicată
- brahiterapie (terapia pe distanțe scurte): radiația este livrată la distanță mică, distanța dintre țintă volum iar sursa de radiație este mai mică de 10 cm. Brahiterapia include:
- Terapia de contact: sursa de radiații are contact direct cu pacientul (de exemplu, piele, glob ocular, radioterapie intraoperatorie).
- Terapia intracavitară: sursa de radiație este introdusă într-o cavitate a corpului (de exemplu, cavitatea uterină, vagin, vezică, esofag / esofag).
- Terapia interstițială: sursa de radiații este implantată direct în țesutul tumoral.
În plus, există numeroși parametri care trebuie selectați individual înainte de punerea în aplicare a radioterapiei, în funcție de localizarea tumorii și tumora histologie. Acestea includ, de exemplu:
- Tipul de radiație
- Dimensiunea campului
- Limita câmpului
- Concentrați distanța pielii
- Filtrare
- Neomogenități ale corpului
În general, metodele radioterapeutice sunt foarte diverse și întotdeauna adaptate la condițiile individuale ale pacientului. Este indispensabilă o cooperare competentă între fizicieni, medici și MTRA (medico-tehnică radiologie asistenți). Scopul principal este deteriorarea maximă a celulelor tumorale cu protecție maximă a țesuturilor. Concepțiile individuale de radiații au fost deja stabilite pentru fiecare tip de organ sau tumoră.
