Sterilizarea omului (vasectomie)

Masculin sterilizare (sinonime: vasectomie; vasorezecție) este o procedură chirurgicală efectuată pentru realizare infertilitate. Procedura este considerată potențial ireversibilă. Masculin sterilizare este o metodă sigură de protecție împotriva sarcinilor nedorite (0.15 sarcini la 1,200 cicluri de utilizare sau la 100 de ani de utilizare [ajustat Indicele perlelor: 0.1]).

Indicații (domenii de aplicare)

Înainte de operație

  • Preoperator, pacientul trebuie să fie informat despre natura definitivă (finalitatea) operației. Mai mult, despre:
    • Eșecul vasectomiei în aproximativ 0-2% din cazuri.
    • Aproximativ 6% dintre bărbații sterilizați doresc refertilizarea (restabilirea fertilității) mai târziu în viață; chirurgia de refertilizare microchirurgicală are ca rezultat restabilirea permeabilității în aproximativ 85% din cazuri
    • Autoanticorpii spermatozoizilor (anticorpi împotriva spermatozoizilor) apar postoperator la până la 80% dintre pacienți, dar acest lucru este relevant doar dacă este planificată o operație de refertilizare
  • Par îndepărtarea - În toate procedurile chirurgicale din zona genitală, este necesar să se efectueze îndepărtarea părului atât în ​​zonele genitale, cât și în cele inghinale, pentru a reduce riscul de infecție. Cu toate acestea, atunci când eliminați păr în jurul zonei de operat, este important să vă asigurați că părul este îndepărtat folosind o metodă care nu este foarte iritantă pentru piele. Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală ambulatorie, eliminarea păr în zona chirurgicală se face de către pacientul însuși sau, în cazul unei spitalizări, de personalul care alăptează.
  • Anestezie - Deoarece această operațiune este o procedură relativ simplă și scurtă, de obicei nu este necesară efectuarea anestezie generala. Prin urmare, dacă intervenția chirurgicală se efectuează în ambulatoriu, nu este necesar ca pacientul să fie post. Cu toate acestea, dacă pacientul este operat în general anestezie, trebuie remarcat faptul că nu este permis să mănânci sau să bei timp de 12 ore preoperator. Dacă general anestezie nu se efectuează, canalele deferente sunt fiecare anesteziate local printr-o injecție în zona inghinală. După aplicarea anestezic local, trebuie așteptată o perioadă de 15 minute pentru a asigura o anestezie adecvată.
  • Curățare și dezinfectare - Înainte de operație, este necesar ca întreaga zonă genitală să fie suficient spălată. După inducerea cu succes a anesteziei se finalizează dezinfectarea suprafeței.

Procedura chirurgicală

La bărbați, următoarea procedură este utilizată pentru a obține sterilitatea:

  • Vasotomie sau vasorezecție

În această operație, canalul deferent (canalul deferent) din zona scrotului este întrerupt, de obicei o piesă este îndepărtată și capetele sunt coagulate și efectuează interpunere fascială (poziționând capetele canalului deferent în diferite straturi de țesut). Sterilitatea nu apare decât la aproximativ trei luni după procedură, deci suplimentară contraceptive (contraceptive) trebuie utilizate până atunci. Pentru a verifica dacă s-a instalat sterilitatea, se examinează probe de ejaculare. Dacă două probe prezintă nr spermă în câteva săptămâni, persoana își poate asuma sterilitatea. Cu vasectomia, nu există niciun risc de impotență pentru bărbat. Masculin sterilizare poate fi inversat chirurgical. Șansele de succes sunt de 80-90%. Operațiunea nu este plătită de public sănătate asigurare. Această operație este de obicei efectuată în ambulatoriu de către un urolog sub Anestezie locala (Anestezie locala). Sterilizarea masculină este o metodă relativ simplă și sigură.

După operație

  • La o săptămână după procedură, cusăturile pot fi îndepărtate și se poate efectua un control.
  • A verifica infertilitate, este necesar să se facă o primă spermiogramă (spermă examen) după 6-8 săptămâni. A doua examinare trebuie făcută după 4 luni (maximul de frecvență datorat la 3-4 luni pentru recanalizarea timpurie). Constatările azoospermiei ar trebui să confirme, conform standardului OMS din 2010, că după centrifugarea ejaculatului (3,000 G / 15 min.) Nu s-au detectat spermatozoizi.

Posibile complicații

  • Durere mică în primele zile după intervenție chirurgicală și hematom (vânătăi) în zona scrotului (scrotului) și penisului (membrului), rezultând decolorarea; umflare scrotală ușoară (umflarea scrotului)
  • Sângerări și sângerări din cauza vătămării vaselor de sânge (rare); ca rezultat, afectarea fluxului sanguin către testicul (foarte rar), care poate duce la atrofie testiculară (contracție a testiculului) sau la pierderea testiculului (extrem de rar)
  • Vindecarea rănilor tulburări în zona chirurgicală din cauza infecției; eventual și orhită și / sau epididimita (inflamație a testiculului și / sau epididim) din cauza infecției.
  • Durere în regiunea inghinală sau dureri testiculare, care de obicei se retrag de la sine.
  • Datorită poziționării pe masa de operație, aceasta poate provoca deteriorarea poziționării (de exemplu, deteriorarea presiunii asupra țesuturilor moi sau chiar nervi, cu consecința tulburărilor senzoriale; în cazuri rare, prin urmare, și până la paralizia membrului afectat).
  • În caz de hipersensibilitate sau alergii (de exemplu, anestezice / anestezice, medicamente, etc.), pot apărea temporar următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
  • Posibile complicații și consecințe pe termen mai lung:
  • Vasectomia durere sindrom (sindrom de durere post-vasectomie / organe genitale nevralgie; până la 5% dintre pacienți).
    • Formarea granulomului vaselor deferente / granulomului spermei (nodulară, schimbare dură a cordonului spermatic rezultată din scurgerea materialului seminal în țesuturile înconjurătoare)
    • hidrocel testicul (așa-numitul de apă hernie).
    • Recanalizare în orice moment ulterior
    • Probleme psihologice și sexuale

Alte note

  • Sănătate Studiul de urmărire al profesioniștilor (HPFS) a 49,405 bărbați din profesiile din domeniul sănătății a arătat că bărbații vasectomizați au avut un risc crescut de 10% de prostată cancer (de prostată riscul de cancer). Nu a existat o creștere semnificativă statistic a riscului pentru carcinoamele de grad scăzut, dar riscul pentru carcinoamele avansate a fost cu 20% mai mare, iar riscul pentru carcinoamele care au dus la deces a fost cu 19% mai mare decât la bărbații non-vasectomizați.
  • O meta-analiză a găsit doar o slabă asociere pozitivă între vasectomie și prostată cancer (risc relativ: 1.08; interval de încredere de 95% între 0.87 și 1.34), care nu a prezentat nicio diferență semnificativă (p = 0.48).
  • Epidemiologii din Danemarca, analizând datele din registre de la mai mult de două milioane de bărbați, au descoperit că bărbații cu vasectomie au un risc crescut de 15% de prostată cancer comparativ cu bărbații fără; riscul mai mare a persistat timp de cel puțin 30 de ani.
  • Analiza Studiului de prevenire a cancerului II (CPS-II) efectuată de Societatea Cancerului din Atlanta nu a constatat un risc crescut de apariție cancerul de prostată pentru bărbații vasectomizați (raport de risc de 1.01 cu un interval de încredere de 95% restrâns de 0.93 la 1.10).
  • Date din studiul EPIC: bărbații care au avut vasectomie nu au prezentat un risc crescut de stadiile generale, de grad înalt sau avansate ale cancerul de prostată sau moartea din cauza cancerului de prostată. Creșterea mică a gradului intermediar cancerul de prostată riscul la bărbații care au avut vasectomie se poate datora diferențelor în sănătate-Monitorizarea comportamente (testarea PSA mai frecventă).
  • O altă meta-analiză a arătat că odată cu creșterea calității studiilor, riscul de cancer de prostată devine mai mic: risc relativ de 5%, acest lucru înseamnă pentru omul individual: 0.6% risc absolut de cancer de prostată pe viață („Numărul necesar pentru a face rău”: 156) ).