urogenital tuberculoză este termenul folosit pentru a descrie tuberculoza sistemului genito-urinar. Nu este nici o boală venerică, nici o boală tuberculoasă primară. Mai degrabă, genitourinar tuberculoză este una dintre mai multe forme secundare posibile de tuberculoză.
Ce este tuberculoza genito-urinară?
genitourinar tuberculoză este o formă de tuberculoză secundară în care sunt afectate organele sistemului genito-urinar. De obicei, se dezvoltă ca urmare a infecției primare a tuberculozei la plămâni. Deși tuberculoza urogenitală nu este o boală venerică, boala este raportabilă pe nume. În țările din Europa Centrală, tuberculoza urogenitală este foarte rară. Cea mai mare parte a bolii apare la două grupe de vârstă. Aceștia sunt, pe de o parte, pacienți cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani și, pe de altă parte, pacienți de vârstă înaintată, în special rezidenți ai caselor de bătrâni. În Germania sunt observate relativ puține cazuri de tuberculoză urogenitală. De exemplu, în 2006, la nivel național au fost înregistrate 1,091 de cazuri de tuberculoză în care au fost afectate organele din afara plămânilor (tuberculoza extrapulmonară). Cu toate acestea, tuberculoza sistemului genito-urinar a reprezentat doar 27 de cazuri, sau 2.5%.
Cauze
Boala tuberculozei se manifestă inițial într-o locație diferită; adesea așa-numitul focar primar este în plămâni. Pe măsură ce boala progresează, totuși, tuberculoza patogenii poate infecta și alte organe, la care ajung de obicei prin fluxul sanguin. Se poate dezvolta apoi tuberculoza secundară sau organică. Dacă rinichii, glandele suprarenale, tractul urinar și urinar vezică sau organele reproductive sunt afectate de o astfel de asezare a tuberculozei patogenii provenind din focarul primar, se dezvoltă tuberculoza urogenitală.
Simptome și semne tipice
- În general, fără simptome
- Durere și arsură în timpul urinării
- Durere de flanc
- Sânge în urină
- Constipație
- Meteorism
- Sângerări între perioade sau nereguli menstruale la femei
Diagnostic și curs
Aproximativ douăzeci la sută din cazurile de tuberculoză genito-urinară nu cauzează simptome pacienților afectați. Dacă apar simptome, acestea tind să fie necaracteristice, cum ar fi disconfort în timpul urinării, flancului și altele durere, piurie sau sânge în urină și meteorism și constipaţie. La femei, tulburări de sângerare sau absența menstruație sunt de asemenea observate. Dacă bărbatul epididim este afectat, se pot dezvolta umflături dureroase și roșeață. Sunt utilizate diferite metode pentru diagnosticarea tuberculozei genito-urinare. Testul tuberculinei joacă un rol important, dar nu este concludent și, prin urmare, trebuie combinat cu alte proceduri de diagnostic. A piept radiografie este utilizat pentru a clarifica dacă pacientul are tuberculoză pulmonară primară. Alte proceduri de diagnostic includ detectarea culturală a TBC patogenii în urină, care durează aproximativ patru săptămâni, reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea agentului patogen în urină, urografie, laparoscopie, și detectarea agentului patogen în eșantion histologic prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). La femeile cu suspiciune de tuberculoză urogenitală, există și posibilitatea detectării patogenilor în menstruație sânge sau un biopsie a endometru. La începutul tuberculozei urogenitale, așa-numitele leziuni minime se dezvoltă inițial în țesutul rinichi sau alte organe urogenitale. Ulterior, se formează un tuberculom care se formează, care în timp se dezvoltă într-un district calcificat. Evoluția ulterioară a bolii depinde în mare măsură de starea imunitară a pacientului afectat. Pe măsură ce tuberculoza urogenitală progresează, distrugerea țesutului central (necroză) și calcificare în rinichi crește. Juxtapunerea strânsă a secțiunilor necrozante și sistemul cavității în rinichi favorizează dezvoltarea deformărilor. De exemplu, caverne caliceale, calice renale, papilare necroză, precum și caliceal gât se poate dezvolta stenoza sau iesire pelviana renala. Etapa finală a tuberculozei renale este așa-numitul rinichi de chit. În această etapă, organul constă aproape în întregime din caseat necroză și și-a pierdut complet funcția. Dacă cicatricile se formează în uretere ca urmare a tuberculozei urogenitale, aceasta se poate conduce la retenția urinară și, în cel mai rău caz, la hidronefroză, care poate apoi conduce la pierderea funcției rinichiului afectat. Pe lângă problemele descrise în zona rinichilor și a tractului urinar, tuberculoza urogenitală se poate manifesta și la nivelul organelor genitale feminine sau masculine. La femei, aproape toate cazurile duc la infestarea bilaterală a trompei uterine membranei mucoase și răspândirea infecției la uter. Când infecția ajunge în cavitatea uterină, aceasta duce adesea la infertilitate. În țările în curs de dezvoltare, precum Bangladesh și India, tuberculoza genito-urinară este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilitate la femei și în anii anteriori, tuberculoza organelor genitale feminine a fost adesea găsită ca o constatare incidentală în timpul diagnosticului de infertilitate. La bărbați, agenții patogeni ai tuberculozei pot ajunge la epididim prin fluxul sanguin și, uneori, fără implicarea rinichilor. Agenții patogeni se pot răspândi și în testicule si de prostată prin conductele seminale. Dacă tuberculoza afectează organele genitale, trebuie așteptată boala conduce la infertilitate în aproximativ nouă din zece cazuri.
Complicațiile
Tuberculoza genito-urinară nu provoacă neapărat simptome sau duce la complicații în fiecare caz. În unele cazuri, poate funcționa complet fără simptome, astfel încât este, de asemenea, diagnosticat relativ târziu din acest motiv. La mulți pacienți, totuși, tuberculoza urogenitală duce la apariție foarte severă durere în timpul urinării. Acest durere is ardere și are un efect foarte negativ asupra stării psihologice a pacientului, astfel încât depresiune sau uneori pot apărea alte supărări psihologice. Durere de flanc poate apărea și în acest proces și poate îngreuna viața de zi cu zi a persoanei afectate. Urina este sângeroasă în tuberculoza urogenitală, ceea ce poate duce și la un atac de panică. Mai mult, boala duce și la meteorism sau pentru a constipaţie și reduce calitatea vieții pacientului enorm. La femei, boala poate provoca sângerări menstruale abundente și dureri în acest proces. În majoritatea cazurilor, tuberculoza urogenitală poate fi tratată relativ ușor cu ajutorul medicamentelor. Nu sunt de așteptat complicații speciale. Cu toate acestea, cei afectați sunt dependenți de administrarea medicamentului pentru o lungă perioadă de timp. Cu un tratament de succes, speranța de viață a pacientului nu este redusă negativ de boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Deoarece tuberculoza urogenitală nu poate fi vindecată independent, persoana afectată trebuie să se prezinte la un medic la primele simptome sau semne ale bolii. Numai diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni complicații suplimentare sau agravarea simptomelor. Un medic trebuie contactat dacă pacientul suferă de durere în timpul urinării. Există de obicei o ușoară ardere senzație sau chiar mâncărime. În multe cazuri, tuberculoza urogenitală se observă și prin urina sângeroasă. Unii indivizi afectați suferă, de asemenea constipaţie or balonare, rezultând o calitate a vieții semnificativ redusă. La femei, tuberculoza urogenitală poate duce, de asemenea, la sângerări intermitente sau la perturbarea ciclului menstrual. Și aici trebuie contactat un medic dacă simptomele sunt permanente și nu dispar de la sine. De obicei, tuberculoza urogenitală poate fi tratată bine de către un urolog.
Tratament și terapie
Tratamentul standard pentru tuberculoza urogenitală astăzi este combinat terapie. Izoniazida, rifampicină, și pirazinamidă sunt de obicei folosite. Dacă este necesar, acești agenți pot fi, de asemenea, combinați cu etambutol. terapie trebuie continuat în mod constant pe o perioadă mai lungă de timp. În mod normal, ar trebui presupuse șase luni. Dacă terapie este ineficient, rezecția chirurgicală trebuie de obicei efectuată. Acest lucru este valabil mai ales dacă tuberculoza urogenitală a dus la dezvoltarea unui rinichi de chit sau hidronefroză.
Prevenirea
Deoarece tuberculoza urogenitală este o boală secundară, prevenirea directă nu este posibilă. Prin urmare, cea mai eficientă profilaxie este de a evita infecția primară sau de a o diagnostica cât mai devreme posibil, deoarece mai devreme este detectată și tratată o infecție primară cu tuberculoză, de exemplu în plămâni, cu atât este mai mic riscul de colonizare a agenților patogeni și dezvoltarea tuberculozei de organe, cum ar fi tuberculoza urogenitală.
Urmare
Îngrijirea ulterioară după depășirea tuberculozei urogenitale depinde de terapia utilizată. Deoarece nu este o boală primară, ci o boală secundară, nu există niciun risc de infecție, ceea ce simplifică comportamentul în timpul tratamentului medicamentos, care poate dura până la 18 luni. În mod normal, boala se vindecă în timpul terapiei de lungă durată. Este crucial ca pacientul să respecte cu strictețe instrucțiunile de administrare a medicamentului, chiar dacă acest lucru este asociat cu efecte secundare neplăcute. Îngrijirea ulterioară după o medicație de succes are ca scop în principal consolidarea propriilor corpuri sistemului imunitar pentru a evita recidivele pe cât posibil. În ciuda vindecării reale sau aparente a tuberculozei urogenitale, tratamentul ulterior de urmărire constă înMonitorizarea. Dacă apar simptome care sugerează o posibilă revenire a bolii, o mare varietate de metode de examinare pot oferi claritate. Apoi devine clar dacă este o alarmă falsă sau dacă este afectat unul dintre organele în cauză. În unele cazuri, constatările pot fi chiar avansate. Acestea indică necesitatea acțiunii imediate. Aceasta poate consta atunci nu numai într-o fază de medicație reînnoită, dar în anumite circumstanțe pot deveni necesare intervenții chirurgicale pentru a elimina stenozele sau pentru a întrerupe și opri progresia tuberculozei urogenitale în anumite organe. Aceste cazuri grave necesită, de asemenea, tratament paralel cu medicamente.
Iată ce poți face singur
Tuberculoza genito-urinară este tratată cu medicamente. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este urmarea instrucțiunilor medicului cu privire la utilizarea medicamentelor. Preparate utilizate în mod tipic, cum ar fi izoniazida or rifampicină adesea provoacă reacții adverse, cum ar fi tulburări gastro-intestinale sau alergii. Dacă se observă reclamații de acest fel, se recomandă o vizită la medic. După șase luni de terapie combinată, tuberculoza urogenitală ar fi trebuit să scadă. Dacă tratamentul nu funcționează, este necesar un atac chirurgical. După operație, rana chirurgicală trebuie observată cu atenție, astfel încât orice inflamaţie sau sângerarea poate fi tratată rapid. În caz de complicații, este necesară și o clarificare medicală rapidă. Însoțind acest lucru, pacienții ar trebui să răcească bine zona afectată și să o îngrijească cu atenție. Medicul poate prescrie adecvat dezinfectanți care poate fi folosit pentru a trata rana în mod optim. Dacă este necesar, remedii naturale din domeniul homeopatie poate fi de asemenea folosit. Acest lucru trebuie discutat mai întâi cu medicul curant. Tuberculoza genito-urinară poate limita în mod semnificativ starea de bine, motiv pentru care se concentrează după boală pe recâștigarea calității vieții. Pacienții pot relua acum hobby-urile, obiceiurile de viață și activitățile profesionale care au fost neglijate în timpul fazei de terapie de câteva luni.