Durerea tendonului lui Ahile (Achillodynia): Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Cea mai frecventă cauză a Achilodinia este abuzul cronic sau utilizarea excesivă datorată în primul rând activităților sportive (funcţionare și sărituri sportive). De exemplu, mișcarea de săritură a unui atlet are ca rezultat o întindere intensă stres pe Tendonul Ahile, în special pe o parte. Înaltul stres poate provoca microdeteriorare (microrupturi / microtears) la tendon, care este adesea localizat în centrul său (doi până la șase centimetri deasupra atașamentului calcanian). Pentru că această zonă a Tendonul Ahile este inerent slab perfuzat (zona „bazinului hidrografic”), leziunile nu se vindecă bine. Astfel, poate apărea inflamație locală. Dacă stres se continuă sau dacă perioadele de recuperare sunt prea scurte, microdeteriorările se pot acumula (acumula). Pe termen lung, schimbări degenerative apar în și în jurul Tendonul Ahile (tendinoza), care poate afecta, de asemenea, paratenonul (fibros liber țesut conjunctiv care acoperă colagen fibrele unui tendon la exterior; Țesut alunecător al tendonului lui Ahile). Ca urmare, apare îngroșarea tipică a tendonului lui Ahile. În plus, neovascularizația (nou sânge nave formarea în țesutul afectat) este posibil, care este parțial responsabil pentru durere. Rezistența tendonului lui Ahile la stres depinde de mai mulți factori: Vârsta atletului (colagenos țesut conjunctiv slăbește odată cu vârsta), antrenament condiție, posibilă deteriorare anterioară a tendonului lui Ahile și situația metabolică generală (hiperuricemie/ crescut sânge acid uric hiperlipoproteinemie / tulburări ale metabolismului gras).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

• Variante anatomice - picior discrepanța de lungime (în principal datorită scurtării piciorului), pes cavovarus (picior gol).

Cauze comportamentale

• Activitate fizica
  • Utilizarea abuzivă cronică / utilizarea excesivă a activităților sportive:
    • Sporturi care implică o mulțime de funcţionare și sărituri sau accelerație și decelerare rapidă - sportivii de atletism sunt deosebit de afectați, dar la fel și sportivii din alte sporturi de alergare și sărituri (de exemplu, balet, tenis, squash, fotbal, volei, handbal, baschet, badminton)
      • Cu sunt decisive:
        • Frecvența și durata sarcinii, intensitatea antrenamentului, durata fazelor de regenerare.
        • Suprafață - o podea dură este nefavorabilă.
        • Temperaturile exterioare - prea reci sunt nefavorabile
        • Încălțăminte - anatomia piciorului trebuie luat în considerare.
      • În special activitățile sportive neobișnuite mai lungi favorizează micro-rupturile (micro-lacrimile) la tendonul lui Ahile
• Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).

Cauze legate de boli

• Tendinoza de inserție a tendonului lui Ahile * - boală neinflamatoare de inserție a tendonului tendonului lui Ahile.
• Deviația axei (deviația axei) a inferioarei picior.
• Apofizita calcanală* - boala plăcii de creștere a calcaneului (apofiza calcaniană); simptomatologie: sensibilitate și umflare în zona plăcii de creștere a calcaneului; vârful bolii 5-12 ani; băieții sunt mai des afectați decât fetele [tocmai durerea].
• Artritide (boli inflamatorii articulare) ale glezna comun.
• Artrita urica (guta)
• Osteoartrita articulației gleznei
• Diabetul zaharat
• Bursita subacilee * (bursită în glezna comun; bursa afectată este situată între tendonul lui Ahile și calcaneu).
• Bursita subcutanea calcanea * (bursită la tendonul lui Ahile).
• Spur de călcâi
• Deformități ale piciorului - de ex. Arc înalt, picior plat, picior plat, picior plat.
• Gută
• Deformitatea Haglund (călcâiul Haglund) - variantă de formă osoasă a calcaneului cu proeminență accentuată a tuberculului calcanei proximal (tuberozitatea calcanică); umflături dureroase [tocmai durerea].
• Hallux rigidus (sinonime: Osteoartrita a articulația metatarsofalangiană; rigiditate articulară metatarsofalangiană; hallux non extensus; halux flexus; hallux limitus; uzura articulației metatarsofalangiene) - modificări artritice în articulația metatarsofalangiană care a devenit rigidă.
• Defect de rotație internă a șoldurilor
• Insuficiența ligamentului capsular al ligamentului extern al superiorului glezna articulației (OSG).
• Boli osoase
• Cartilaj deteriorarea părții superioare / inferioare articulația gleznei (OSG / USG).
• După o ruptură parțială (ruptură parțială) a tendonului lui Ahile.
• Os trigonum sindrom de impingement* (constricția structurii tendinoase în articulația gleznei datorită unui os suplimentar al osului gleznei (Os trigonum)).
• osteocondrozei dissecan * - circumscris necroză osoasă aseptică sub articular cartilaj, care se poate termina cu respingerea zonei osoase afectate cu cartilajul suprapus ca un corp articular liber (șoarece articular).
• Paratenonita crepitans achillea - inflamație aseptică a țesutului glisant al tendonului tendoane fără teacă de tendon.
• Parțial Ruperea tendonului lui Ahile - ruptura parțială a tendonului lui Ahile.
• Tulburările metabolice duc la iritarea permanentă a țesutului tendinos din cauza depunerilor de grăsimi sau cristale:
  • Xantomatoza cerebrotendinoasă (CTX) * (HLA-B 277) - tulburare genetică cu moștenire autozomală recesivă; boala de depozitare a lipidelor; primul simptom clinic colestază și / sau cronică diaree în copilărie; între 20 și 40 de ani, xantomele pot apărea pe tendonul lui Ahile, printre alte situri (datorită stocării crescute a lipoproteinelor plasmatice).
  • Hiperlipoproteinemii (tulburări ale metabolismului lipidelor): hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie.
  • Hiperuricemie (gută)
• Fractură de stres *
• Tendopatia malleolului medial * (boala neinflamatoare a tendoane datorită utilizării excesive, utilizării greșite sau uzurii).

* pseudo-axilodinie

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

• hipercolesterolemia
• hipertrigliceridemie
• Hiperuricemia

Medicament

• Inhibitori ai aromatazei
• Cortizon; glucocorticoizi
• Antibiotice fluorochinolone

Operațiuni

• După leziunea ligamentului extern al părții superioare articulația gleznei (OSG) cu sutura ligamentului capsular.
• După o intervenție chirurgicală pe tendonul lui Ahile.