Introducere
Sternul (lat. sternului) este structura din mijlocul toracelui osos și constă din 3 părți osoase: 1. mâner (lat. manubrium sterni), 2. corp (lat.
corpus sterni) și 3. procesul sabiei (lat. processus xiphoideus). Sternul este articulat cu coaste (T.
Costae) și clavicula stângă și dreaptă (lat. Clavicula). Numele articulații sunt denumite după structurile care se articulează între ele: Articulatio sternocostale se conectează sternului și coaste, Articulatio sternoclaviculare conectează sternul și clavicula.
sternului în sine este un os relativ plat și este ușor de palpat din exterior pe toată lungimea sa. Împreună cu coaste, sternul formează o cușcă de protecție osoasă pentru multe organe vitale (inimă, plămâni etc.).
Cauzele durerii
Durere în sau în jurul sternului poate avea diverse cauze și poate fi, de asemenea, variabilă în caracteristicile sale. Dureri de piept este cauzată de probleme cu inimă (cauze cardiace), cu musculatura, osul în sine sau prin plângeri ale altor organe. În funcție de care este cauza durere În plus, factorii declanșatori mai inofensivi pot fi diferențiați de cauzele care pun viața în pericol.
Sternul se poate rupe ca orice alt os prin forță traumatică, astfel încât plictisitor până la înjunghiere durere este direct cauzal legat de fractură. Dacă există suspiciune, o procedură imagistică precum Radiografie poate oferi claritate. Alte structuri osoase care se pot rupe și provoca dureri similare sunt coastele.
În cazul în care o fractură este exclus, ar trebui să se ia în considerare un stern vânătăit, deoarece acest lucru provoacă și dureri severe. Pe lângă structurile osoase, durerea din stern poate fi cauzată și de mușchii din jur. Tensiunea musculară și durerea piept iar mușchii spatelui provoacă dureri care sunt în principal dependente de mișcare sau pot fi agravate de mișcare.
O cauză inofensivă care nu este luată în considerare de majoritatea oamenilor este arsură. Aceasta este o ardere și trăgând durerea în spatele sternului. Motivul pentru aceasta este acid gastric care curge nefiziologic din stomac înapoi în esofag (latină: esofag) și irită peretele esofagului datorită proprietății acide (tablou clinic: reflux esofagita).
O schimbare a obiceiurilor alimentare și de băut și a tratamentului medicamentos poate duce rapid la ameliorarea durerii. Alte cauze ale tractului gastrointestinal sunt hernia diafragmatică, inflamația vezica biliara si pancreas. The diafragmă este un mușchi care separă organele piept din cele din abdomen.
Acest strat limită poate fi permeabil datorită găurilor sau punctelor slabe, astfel încât organele abdominale sunt presate în piept de jos în sus. Dacă stomac este capabil să se deplaseze în piept din cauza unei astfel de malformații, severe dureri în piept poate apărea: Aceasta se numește hernie diafragmatică. Inflamația organelor abdominale, cum ar fi vezica biliară sau pancreasul (lat.
pancreas) provoacă durere sub stern, pe lângă simptomele lor clasice. O infecție cu „virusul Varizella zoster” (VZV; sau varicelă virus) poate fi, de asemenea, un declanșator inofensiv al durerii de stern. Rezultatul unei infecții inițiale cu VZV este varicelă.
După o a doua infecție cu virusul, zona zoster (herpes zoster) se poate dezvolta, care are o formă de centură erupție cutanată. Această erupție provoacă adesea o ardere sau trăgând durerea peste o dermatom (= zona pielii furnizată de o ramură nervoasă) și în regiunea sternului. Cauzele cardiace sunt mai puțin inofensive, dar există un tablou clinic cu reflex inimă plângeri, care sunt pur și simplu cauzate de o acumulare de gaze în cavitatea abdominală, „sindromul Roemheld”.
Prin aportul excesiv de alimente și alimentele umflate, gazele rezultate pot pune presiune pe inimă. Acest lucru duce la simptome precum anghină pectoral cu senzație de strângere în piept, dificultăți de respirație și dureri în piept. Simptome care pot fi confundate cu anghină pectoralii sunt uneori de origine psihologică.
Din fericire, acest factor este, de asemenea, inofensiv, dar nu trebuie subestimat, deoarece cei care suferă suferă de dureri severe și un sentiment opresiv. În cele mai multe cazuri, stresul, anxietatea și problemele stresante de zi cu zi sunt declanșatoare ale durerii sternului cauzate psihologic. Este important să se ia în considerare factorii declanșatori serioși și care pun viața în pericol. Cauzele cardiace (care afectează inima) și cele pulmonare (care afectează plămânii) sunt cele mai frecvente.
Pentru a putea evalua probabilitatea bolilor coronariene (CHD) în cazul dureri în piept, „Marburg Heart Score” ajută. Acesta este un sistem punctual de 0-5 puncte cu probabilitate crescândă de boală coronariană (0-1 puncte: <1%, 2 puncte: 5%, 3 puncte: 25%, 4-5 puncte: 65%). Criteriile sunt vârsta și sexul, bolile vasculare cunoscute, dependența de sarcină a durerii, provocarea durerii prin presiune și autoevaluarea pacientului.
Simptomul cardinal al bolilor coronariene este anghină pectoris („strângere toracică”). Declanșat de o reducere sânge furnizarea inimii, presare, constrângere și ardere durerea se dezvoltă la nivelul sternului. Durerea durează de obicei doar câteva minute și poate fi declanșată de tensiunea crescută, vremea rece sau stresul.
Durerea mult mai severă este cauzată de un infarct miocardic, care este definit ca pierderea țesutului muscular (lat. miocardului) din cauza redus sânge curgere. Ca și în cazul angina pectorala, caracteristica durerii de stern este însoțită de o durere severă suplimentară, numită și „durere de distrugere”.
Acest lucru este însoțit de transpirație rece, paloare, durere radiantă, greaţă, dispnee (dificultate percepută subiectiv în respiraţie) și amețeli. Dacă se suspectează un infarct miocardic, trebuie inițiat imediat un tratament de urgență, care implică administrarea de morfină, oxigen, acid acetilsalicilic (ASA) și nitrați. Un alt factor declanșator grav al durerii sternale este inflamația pericard (pericardită).
După cum este tipic inflamației, durerea este însoțită de febră. Dureri de piept in pericardită este descris ca înjunghiat, ascuțit și tăiat și durează de obicei câteva ore până la zile. Marele vas arterial care transportă sânge a inimii stângi în circulația corpului nostru este aorta.
O scindare patologică a straturilor peretelui aortic (în principal datorită ruperii stratului interior „tunica intima”) se numește disecția aortică și duce la dureri severe pe lângă cauzele cardiace anterioare. Durerea este localizată în principal în toracele din față la nivelul sternului și poate radia în spate, deoarece aorta este, de asemenea, situat foarte îndepărtat în timp ce trece prin corp. Durerea este chinuitoare, înjunghiată și ruptă și apare de obicei brusc.
O disecție poate apărea și în esofag. O cauză a disecției esofagiene poate fi reflux esofagita, care este menționat printre declanșatorii inofensivi. Durerea este similară prin caracteristicile și localizarea sa cu durerea disecția aortică.
În cele din urmă, durerea sternală cauzată de cauze pulmonare, cum ar fi pulmonară embolie, pneumonie, spontan pneumotorax, astm bronșic iar hipertensiunea pulmonară trebuie explicată ca declanșatoare grave ale durerii sternale. În pulmonar embolie, sânge nave în plămân sunt blocate de un embol (= dop vascular realizat din material propriu sau străin al corpului). Un astfel de eveniment nu duce întotdeauna la dureri severe comparabile cu cele ale angina pectorala, dar poate declanșa doar simptome precum amețeli, tahicardie (= crescut ritmului cardiac) Şi febră.
Cu toate acestea, embolii pulmonare severe sunt de obicei însoțite de dureri înjunghiate în spatele sternului și în partea afectată a plămân de minute la ore. Pe lângă acut ocluzie a unui pulmonar arteră, pulmonar nave poate fi constrâns continuu din diverse motive. Rezistența vasculară crescută determină tensiune arterială în circulatia pulmonara să crească și este denumită apoi „hipertensiune pulmonară”.
Durerea este localizată în spatele sternului și este descrisă ca un sentiment apăsător de presiune. Durerea este de obicei persistentă și poate fi intensificată prin efort. The plămân este înconjurat de o strigă, membrana pulmonară.
Între acestea există decalajul pleural, care nu este de fapt un decalaj real, deoarece există o presiune negativă și strigă este direct adiacent plămânului. Dacă o ruptură a strigă apare ca urmare a unei experiențe traumatice sau spontan, aerul sau chiar sângele intră în decalaj și se pierde presiunea negativă. Ca urmare, plămânul de pe partea afectată se prăbușește, adică se contractă și se micșorează. Acest lucru provoacă o durere definită brusc pe partea laterală a pneumotorax, respirație scurtă și o înjunghiere în piept. pneumonie (inflamația țesutului pulmonar), cauzată de o infecție bacteriană sau virală, trebuie menționată. Simptomele unui tipic pneumonie sunt tuse, înalt febră, spută, dificultăți de respirație și dureri înjunghiate la nivelul sternului.
Toate articolele din această serie:
