Ce este terapia cu iod radioactiv?
Terapia cu iod radioactiv este cea mai comună formă de terapie de medicină nucleară. În timpul procedurii, pacientul înghite iod radioactiv sub formă de iodură de sodiu - fie ca soluție apoasă, fie sub formă de capsule. Acesta este apoi transportat prin fluxul sanguin la glanda tiroidă, care absoarbe și stochează iodul foarte repede. Odată ce iodul a ajuns în celulele tiroidiene, radioactivitatea sa poate deteriora celulele alterate patologic din interior și în cele din urmă le poate distruge.
De ce glanda tiroidă stochează iod în primul rând?
Glanda tiroidă în formă de fluture situată sub laringe este un organ important pentru echilibrul hormonal uman. Stochează iod, care este absorbit în mod normal prin alimente. Are nevoie de acest iod pentru a produce hormoni (numiți T3 și T4), care au un efect activator asupra metabolismului energetic al organismului. Activitatea glandei tiroide este controlată de glanda pituitară (hipofiză) și de substanța sa mesager TSH.
Când se efectuează terapia cu iod radioactiv?
În anumite boli, poate fi necesară eliminarea țesutului tiroidian anormal. De exemplu, dacă țesutul proliferează necontrolat sau produce prea mult hormon tiroidian.
Terapia cu iod radioactiv se efectuează:
- ca tratament de continuare pentru cancerul tiroidian și metastazele acestuia (numai pentru carcinomul tiroidian diferențiat)
- pentru bolile imunitare inflamatorii (boala Graves)
în cazul formării gușii. Gusa de obicei nu are efect asupra metabolismului, dar este o problema estetica datorita cresterii puternice a tesutului tiroidian si poate duce la dificultati de inghitire.
Terapia cu iod radioactiv poate fi folosită pentru a îndepărta țesutul tiroidian bolnav foarte sigur și cu risc redus. Nu este necesară o intervenție chirurgicală prealabilă, cu excepția tratamentului cancerului tiroidian.
În acest tip de cancer, terapia cu iod radioactiv este utilizată pentru a trata glanda tiroidă sau resturile glandei tiroide și orice metastaze. Cu toate acestea, tratamentul ajută doar dacă celulele canceroase stochează iod. Acesta este cazul așa-numitului cancer tiroidian diferențiat. Dacă celulele canceroase nu mai stochează iod sau dacă cancerul este localizat în celulele C (carcinom medular tiroidian), terapia nu este de nici un folos.
Nodulii tiroidieni benini sau bolile imunitare inflamatorii pot determina glanda tiroidă să secrete prea mulți hormoni. Celulele sale produc apoi hormonii „autonom”, adică independent de nevoile organismului și de semnalele de control de la glanda pituitară. Terapia cu iod radioactiv distruge celulele și oprește supraproducția.
Ce se face în timpul terapiei cu iod radioactiv?
Procedura și scopul terapiei sunt întotdeauna aceleași, indiferent de boala de bază: pacientul este examinat și se determină valorile de laborator ale acestuia, urmate de un test cu iod radioactiv și apoi începe terapia cu iod radioactiv. De obicei durează câteva zile.
Pacientul este internat ca pacient internat deoarece desi radiatia de la iodul folosit ajunge doar la cativa milimetri, exista posibilitatea teoretica de a afecta alte persoane. Acest lucru se datorează faptului că dezintegrarea radioactivă a iodului utilizat nu eliberează doar radiația beta terapeutică, ci și o cantitate mică de radiație gamma, care are o gamă mult mai mare. Din acest motiv, pacientul nu are voie să primească vizitatori în perioada terapiei cu iod radioactiv, iar apele uzate de la toaletă, duș și alte ape de serviciu sunt colectate în instalații speciale până la diminuarea radiațiilor.
În prima zi de spitalizare, pacientul va avea un consult, o examinare ecografică a glandei tiroide și o determinare finală a valorilor de laborator relevante. O scintigrafie este adesea efectuată în prealabil pentru a determina activitatea metabolică a diferitelor țesuturi din organism.
Cât durează terapia cu iod radioactiv?
Odată ce pacientul a înghițit capsula sau lichidul terapeutic, este impusă prin lege o internare de cel puțin 48 de ore, iar radiația reziduală zilnică a glandei tiroide nu trebuie să depășească un anumit nivel maxim. Prin urmare, uneori poate fi necesar să petreceți câteva săptămâni în spital. Această perioadă variază de la persoană la persoană. Cu toate acestea, acest lucru este compensat de șansele foarte mari de recuperare a hipertiroidismului și de efectele secundare minime ale terapiei cu iod radioactiv. După externare, pacientul își poate relua imediat viața normală de zi cu zi și poate merge la muncă.
Efectul terapiei este întârziat. Abia după câteva luni se poate spune dacă a avut succes. La majoritatea pacienților cu hipertiroidism, situația metabolică se normalizează ca urmare a terapiei cu iod radioactiv.
Care sunt riscurile terapiei cu iod radioactiv?
Ca aproape orice terapie, terapia cu iod radioactiv are și efecte secundare. La două săptămâni după încheierea tratamentului, până la 70% dintre pacienți experimentează modificări temporare ale hemogramei. La 10 până la 40% dintre pacienți, glanda tiroidă se umflă dureros și devine inflamată.
Pentru a proteja copilul, terapia cu iod radioactiv nu trebuie efectuată în timpul sarcinii și alăptării. În plus, contracepția trebuie utilizată timp de șase până la douăsprezece luni după aceea.
Unii pacienți dezvoltă hipotiroidism după terapia cu iod radioactiv. Cu toate acestea, acest lucru nu este periculos, deoarece hormonii lipsă pot fi înlocuiți cu ușurință cu hormoni tiroidieni sub formă de tablete, fără efecte secundare.
Ce trebuie să iau în considerare înainte și după terapia cu iod radioactiv?
În săptămânile dinaintea terapiei cu iod radioactiv nu pot fi luate hormoni tiroidieni care conțin iod sau alte medicamente care conțin iod (în cazul medicamentului pentru inimă amiodarona, o pauză de cel puțin 12 luni) și substanțe de contrast. În caz contrar, ar inhiba absorbția iodului radioactiv, terapeutic și, prin urmare, eficacitatea terapiei cu iod radioactiv. Din acest motiv, experții recomandă și o dietă cu conținut scăzut de iod în cele două săptămâni înainte de începerea tratamentului.
În funcție de boală, medicii influențează și nivelul TSH-ului. În cazul autonomiei tiroidiene, de exemplu, acestea urmăresc reducerea nivelului de TSH, astfel încât zonele tiroidei care nu sunt sănătoase să absoarbă iodul.
Sarcina trebuie exclusă în momentul tratamentului. În mod ideal, mamele afectate ar trebui să înceteze alăptarea cu opt săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv.
Tratament de urmărire
Succesul terapiei cu iod radioactiv este verificat după trei până la șase luni prin intermediul unei scintigrafie a întregului corp. Uneori poate fi necesar să se efectueze o a doua terapie cu iod radioactiv. Dacă controlul de laborator după terapie arată semne de hipotiroidism, poate fi necesar să luați hormoni tiroidieni sub formă de tablete.
Dacă există dorința de a avea copii, este important ca cei afectați să folosească contracepție după terapia cu iod radioactiv. Durata depinde de doza utilizată. Experții sfătuiesc, de obicei, atât bărbații, cât și femeile cu boală tiroidiană benignă să folosească contracepție timp de patru luni. După terapia cu iod radioactiv pentru cancerul tiroidian, femeile ar trebui să folosească contracepția timp de șase până la 12 luni, iar bărbații timp de patru luni.
În cazul terapiei deosebit de intensive și/sau repetate cu iod radioactiv, medicul dumneavoastră vă va sfătui și cu privire la crioconservare, adică congelarea spermei sau a ovulelor.
