Sindromul conic: cauze, simptome și tratament

Sindromul conic este un sindrom paraplegic cauzat de deteriorarea presiunii în partea inferioară măduva spinării la nivelul conusului medular și este asociat cu disfuncție de golire. Cel mai frecvent apare în cadrul unui hernie de disc. Sindromul este o urgență medicală și oferă o indicație imediată pentru decompresia chirurgicală pentru a preveni deteriorarea ireversibilă.

Ce este sindromul con?

creier și măduva spinării se completează până Central sistem nervos. Toată activitatea motorie este controlată prin țesutul nervos situat aici. măduva spinării, în special, își asumă un rol esențial în controlul mișcării. Deosebit de importante în acest context sunt căile piramidale, de la care toate comenzile de mișcare voluntară și reflexă sunt transportate prin tracturi nervoase eferente către organele de succes musculare. Deteriorarea măduvei spinării are consecințe grave corespunzătoare. Leziunile din zona întregului diametru al măduvei spinării, de exemplu, se numesc sindroame paraplegice. Toate sindroamele transversale sunt însoțite de paralizie. În funcție de tipul de leziuni ale măduvei spinării, simptomele paraliziei sunt fie paraliză flască, fie spastică. Așa-numitul sindrom conus este un sindrom cu secțiune transversală cu localizare a deteriorării la nivelul conusului medular, care afectează segmentele măduvei spinării S3 până la S5. Simptomele principale ale sindromului sunt incontinenţă și tulburări ale funcției sexuale.

Cauze

Cauza sindromului conus medular este compresia măduvei spinării inferioare. Presiunea asupra conusului medular la capătul măduvei spinării caudale determină tulburările asociate sindromului. Mai specific, segmentele sacrale ale măduvei spinării de la S3 la S5 sunt afectate predominant de compresia asociată. Poate fi implicată și măduva spinării coccigiană la nivelul corpurilor vertebrale lombare. În majoritatea cazurilor, sindromul conului este rezultatul unei hernii de disc mediale. Mai rar, tulburările circulatorii sau chiar tumorile sunt responsabile de comprimarea segmentelor corespunzătoare ale măduvei spinării. Sindromul a fost raportat și în cazurile în care conus medullaris este atașat congenital de structurile sale înconjurătoare. Într-un astfel de caz, totuși, sindromul este denumit mai degrabă sindromul cordonului legat decât sindromul conus, care dăunează conusului medular în timpul creșterii. În aproape toate cazurile, sindromul conus este asociat cu așa-numitul sindrom cauda și este uneori denumit sindrom conus-cauda în acest context.

Simptome, plângeri și semne

La fel ca toate celelalte sindroame paraplegice, sindromul conic este predominant asociat cu tulburări de mișcare. În cazul sindromului conus, acestea sunt în primul rând tulburări de mișcare ale vezică și anus sfincterele. Scaunul nu mai poate fi ținut adesea de către pacienți. Același lucru este valabil și pentru urină. Tulburările de micțiune, cum ar fi scurgerea permanentă de urină, sunt un simptom principal al sindromului. De asemenea, tulburările de micțiune pot fi prea mari incontinenţă, în care pacientul vezică este în permanență plin, dar nu poate fi golit în mod voluntar. În majoritatea cazurilor, nu există tulburări de mișcare la începutul cursului. Inițial, sindromul conic se manifestă de obicei într-un așa-numit pantaloni scurți anestezie, care se caracterizează prin tulburări senzoriale simetrice pe partea interioară posterioară a ambelor coapse. Acest piele zona este furnizată de nervi a segmentelor S1 la S3. În special, bărbatul suferă adesea de disfuncții erectile sau ejaculatorii în etapele ulterioare ale sindromului conului. De regulă, cel puțin ușor durere în zona șoldului apare din cauza compresiei, deoarece sensibilă nervi sunt de asemenea deteriorate de presiune condiție pe măduva spinării inferioară. Paralizia picioarelor nu apare de obicei.

Diagnosticul și evoluția bolii

Medicul pune diagnosticul sindromului conic prin istorie și imagistică. Pacientii anus este esențial flasc, deoarece mușchiul sfincterului nu funcționează adecvat. Ca parte a procesului de diagnostic, un reflex cavernos anal sau bulbar eșuat poate oferi indicii pentru sindromul conus. Patelar și Tendonul Ahile reflex sunt păstrate în sindromul conus izolat. Imaginile care confirmă diagnosticul și clarifică cauza pot include CT sau RMN. Imagistica poate dezvălui, de exemplu, o hernie de disc cauzală. Pentru pacienții cu sindrom con, prognosticul depinde în mare măsură de momentul diagnosticului. Dacă compresia persistă prea mult, cel afectat nervi mor ireversibil.

Complicațiile

Sindromul conic reprezintă un aspect foarte grav și periculos condiție pentru corpul persoanei afectate. Dacă tratamentul nu este inițiat imediat, de obicei poate avea ca rezultat leziuni secundare ireversibile și paralizie în tot corpul. Persoana afectată suferă de tulburări de micțiune și de paralizie și senzații de furnicături. Calitatea vieții este considerabil restricționată și redusă de sindromul conului. Nu de puține ori, acest lucru duce și la tulburări de mișcare, astfel încât pacientul poate depinde și de un scaun cu rotile. Funcția vezică este, de asemenea, afectată, astfel încât urinarea nu mai poate fi controlată corespunzător. Nu este neobișnuit ca acest lucru să fie conduce la depresiune și alte plângeri psihologice sau stări de spirit. Pot apărea tulburări senzoriale pe tot corpul, care au un efect extrem asupra vieții de zi cu zi. Organele genitale sunt de obicei afectate de disfuncție erectilă. Calitatea vieții pacientului este redusă drastic de sindromul conus. Nu este neobișnuit ca șoldul să prezinte și severă durere. Tratamentul sindromului conus trebuie să aibă loc imediat. Complicațiile apar mai ales atunci când este inițiat doar tratamentul întârziat. Acest lucru poate duce la daune ireversibile, astfel încât persoana afectată să sufere consecințele și paralizia pentru tot restul vieții sale. Nu se poate face nicio afirmație generală cu privire la limitarea speranței de viață.

Când ar trebui să mergi la medic?

Sindromul conic reprezintă întotdeauna o urgență medicală. Tratamentul trebuie inițiat imediat când se observă simptome precum paralizie sau amorțeală la nivelul picioarelor. După tratamentul inițial de către medicul de urgență, pacientul trebuie examinat într-o clinică specializată. Termen lung terapie este planificat individual în funcție de gravitatea paraplegie și este realizat de diferiți specialiști. Persoanele care suferă de sindromul conului trebuie să aibă consultări strânse cu medicul responsabil. paraplegie sindromul poate fi tratat bine, totuși, pe parcursul tratamentului condiție, pot aparea diferite simptome care necesita tratament individualizat. Pacienții care observă brusc semne de tulburări de mișcare ale vezicii urinare și anus sfincterele ar trebui să informeze medicul. Tulburări senzoriale neobișnuite sau durere trebuie, de asemenea, clarificat dacă apar brusc și se suspectează o complicație medicală. Sindromul conus restricționează considerabil calitatea vieții, motiv pentru care cei afectați au nevoie adesea de sprijin terapeutic. Dacă stările depresive sau alte probleme devin evidente, cel mai bine este să informați medicul. El sau ea poate examina pacientul pentru a exclude o cauză organică și poate consulta un terapeut, dacă este necesar.

Tratament și terapie

Sindromul conic este întotdeauna o urgență medicală care necesită intervenție imediată. Cu cât presiunea asupra măduvei spinării inferioare persistă, cu atât este mai probabil să existe leziuni permanente ale nervilor. După diagnostic, decompresia chirurgicală se efectuează cât mai curând posibil. Medicament conservator măsuri nu sunt potrivite pentru tratament. Trebuie eliminată cauza perturbării actuale, în acest caz starea de presiune aproape de măduva spinării. În cazuri individuale, o așa-numită nucleoplastie este utilizată pentru a ameliora presiunea asupra măduvei spinării inferioare. Această procedură este un tratament minim invaziv pentru terapie de hernie de discuri. În acest caz, intervenția are loc sub Anestezie locala. În timpul procedurii, chirurgul lucrează cu o sondă specială care este introdusă în măduva spinării. În anumite circumstanțe, pacienții necesită specific fizioterapie după intervenție. Simptomele cauzate de compresie se ameliorează de obicei imediat ce măduva spinării este decomprimată. Cu toate acestea, descărcarea de obicei nu restabilește complet starea fiziologică de bază. Fizioterapeutice măsuri sunt deosebit de importante în sindromul conic care a fost recunoscut și corectat târziu.

Perspectivă și prognostic

Perspectiva recuperării în sindromul conus depinde de promptitudinea tratamentului medical. Deoarece condiția este o urgență de terapie intensivă, serviciile medicale de urgență trebuie să fie alertate cât mai curând posibil. În plus, luarea de primul ajutor măsuri de către persoanele prezente este obligatoriu pentru un bun prognostic. Dacă este refuzată asistența de urgență sau medicală, perspectiva recuperării se deteriorează imens. În mod normal, nu mai poate fi atins în cursul vieții. Daunele suferite de organism sunt ireversibile și, de obicei, declanșează daune în consecință. Mai târziu cuprinzătoare terapie poate fi inițiat, cu atât efectele pe termen lung ale sindromului conului sunt mai severe. La mulți pacienți, eliberarea de simptome nu poate fi realizată în ciuda tuturor eforturilor, deoarece tratamentul complet nu a avut loc imediat după evenimentul declanșator. Paralizia sau limitările mișcării rămân deseori pe viață. În plus, sunt de așteptat sechele psihologice din cauza poverii emoționale a bolii. Terapii inițiate, administrare de medicamente și tratamente invazive pot declanșa, de asemenea, complicații sau efecte secundare. Aceste conduce la nevoia de a optimiza planul de tratament și poate întârzia procesul de vindecare. Mulți pacienți raportează calitatea vieții afectată luni sau ani după evenimentul declanșator din cauza simptomelor persistente.

Prevenirea

Deoarece hernia de disc este cea mai frecventă cauză a sindromului conic, aceleași măsuri preventive care se aplică herniei de discuri se aplică în mare măsură profilaxiei sindromului. Antrenament la spate sau vizite regulate la un scoala din spate, de exemplu, s-au dovedit a fi măsuri preventive eficiente asociate cu hernia de discuri.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor de sindrom con, măsurile unei îngrijiri ulterioare sunt foarte limitate. De obicei, nici boala nu poate fi tratată pe deplin. În primul rând, persoana afectată depinde de un diagnostic rapid pentru a preveni paralizia ulterioară a corpului. În multe cazuri, paralizii înșiși nu mai pot fi inversați, astfel încât în ​​aceste cazuri persoana afectată nu mai are la dispoziție măsuri de îngrijire ulterioară. Majoritatea celor afectați sunt, prin urmare, dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor și au nevoie de sprijin în viața lor de zi cu zi. În acest context, ajutorul și îngrijirea oferite de propria familie și prieteni au un efect deosebit de pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. depresiune sau alte supărări psihologice pot fi adesea atenuate sau chiar prevenite ca urmare. fizioterapie măsurile sunt deseori necesare pentru sindromul conic. Persoana afectată poate repeta exercițiile acasă și astfel poate accelera procesul de vindecare. Alte măsuri de îngrijire ulterioară nu sunt de obicei posibile. Cu toate acestea, sindromul nu reduce de obicei speranța de viață a persoanei afectate.

Ce poți face singur

Sindromul conic este întotdeauna o urgență medicală. De îndată ce apar primele semne ale sindromului paraplegic, trebuie apelat un serviciu medical de urgență. Până când ajung, primul ajutor trebuie luate măsuri sau persoana afectată trebuie să se întindă și să încerce să respire calm. După operație, persoana afectată trebuie să o ia ușor. Sportul și alte activități fizice trebuie evitate în primele câteva zile. După o săptămână, sporturile blânde pot fi reluate în consultare cu medicul. Dacă sindromul conului este detectat doar într-un stadiu târziu, daunele care au apărut deja trebuie corectate. Acest lucru se realizează în primul rând prin măsuri fizioterapeutice, care pot fi susținute de persoana afectată prin antrenament individual. Medicul va îndruma pacientul la un kinetoterapeut adecvat în acest scop. Determinarea și eliminarea cauzei este o etapă importantă de tratament. Mulți pacienți cu sindrom de con suferă obezitate sau lucrați într-o ocupație în care partea din spate este supusă unei tensiuni grele. Acești declanșatori trebuie găsiți și corectați cât mai curând posibil. Acest lucru poate fi realizat prin schimbarea locului de muncă, schimbarea obiceiurilor de viață sau terapia însoțitoare. Regulat antrenament la spate sau participarea la un scoala din spate poate, de asemenea, ameliora simptomele și preveni reapariția sindromului conic.