Prevenirea primară
Dietă sau componentele dietetice pot fi cancerigene (cancer-cauzatoare), precum și factori de protecție (de protecție) pentru bolile tumorale. Prevenirea primară implică încetinirea inițierii și promovării de către factori dietetici. În funcție de stadiul dezvoltării tumorii (prima inițiere, a doua promovare, a treia progresie), se ajunge la diferite mecanisme de acțiune asociate nutriției:
- Etapa 1 - Inițiere
- Antioxidanții protejează împotriva efectelor radicalilor liberi sau a radiațiilor ionizante. În acest sens, previn formarea de compuși cancerigeni, reducând riscul de transformare neoplazică. De exemplu, vitamina C blochează formarea de N-nitrozamine din nitriți în stomac.
- Acid folic, prin metilarea ADN-ului, îl protejează și reduce modificarea acestuia.
- Faza 2 - Promovare
- Factori care stimulează creșterea, cum ar fi aportul de energie, creșterea hormoni, citokinele sunt considerate promotori.
- Grăsimile dietetice par să acționeze în primul rând în faza de promovare a carcinogenezei (cancer dezvoltare). Aici, compoziția grăsimilor joacă un rol. În studiile efectuate pe animale, s-a arătat că uleiurile vegetale cu niveluri ridicate de acid linoleic, un acid gras omega-6 (conținut în șofran, floarea-soarelui, porumb ulei), a avut un efect de promovare. Omega-3 acizi grași eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA), pe de altă parte, inhibă carcinogeneza. În ce mod acizi grași influența carcinogenezei nu este încă suficient de clară. Există multe puncte de plecare aici: Omega-3 acizi grași stimulează degradarea intracelulară a proteinelor. Acest lucru reduce stimulentele pentru diviziunea celulară. Se poate concepe, de asemenea, o modificare a compoziției membranelor celulare, a răspunsului imun și / sau a sintezei prostaglandinelor.
- În procesul de creștere, carotenoide joacă un rol preventiv important. Acestea afectează așa-numitele joncțiuni gap, care conectează celulele vecine și sunt importante pentru comunicarea intercelulară.Beta-caroten și vitamina A metaboliții sunt importanți pentru diferențierea celulelor. Vitamina D acționează și prin același receptor.
Un studiu recent arată că carcinogeneza începe înainte de inițiere, odată cu pierderea comunicării intercelulare (disjuncție). Vitamina D metaboliți precum 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxicolecalciferol sau hormon activ al vitaminei D) protejează împotriva acestei disjuncții a celulelor. NB: ficat metabolizează vitamina D3 (colecalciferol) la 25 (OH) D, care este apoi transformată de rinichi în 1,25 (OH) 2 D (1,25 dihidroxicolecalciferol sau activ vitamina D hormon) .Vitamina D3 este sintetizată în piele prin lumina soarelui (UV). Sursele naturale de vitamina D3 sunt codul ficat ulei și gălbenuș de ou. Următorul este un rezumat al corelațiilor dintre componentele dietetice și bolile tumorale:
- Consumul total ridicat de grăsimi este asociat cu o incidență crescută a sânilor, colon, rectal, de prostată, și cancerele uterine.
- Creșterea greutății corporale și a aportului de energie sunt factori de risc pentru san, colon, de prostată, endometrial, cervical / uterin, rinichi, și cancerele tiroidiene.
- Alcool consumul promovează dezvoltarea cancer a plămân, sân, cavitatea bucală, esofag, stomac, pancreas (consum excesiv în acest caz), colon și rect.
- Alimentele afumate și vindecate sunt factori de risc pentru esofag, stomac și cancer pancreatic.
- Există o corelație negativă între consumul de fructe / legume și plămân, sân, cavitatea bucală, colon, de prostată, cervical / uterin și vezică cancerele.
- Fibre alimentare protejează împotriva colonului și cancer de rect.
Numeroase studii arată că persoanele care mănâncă o dietă sărace în carne și cârnați sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta tumori maligne. Acest lucru este atribuit în principal faptului că în cazul ovo-lacto-dieta vegetariana se furnizează mai mulți micronutrienți și substanțe bioactive care au efecte anticarcinogene, precum și multe fibre. În consecință, strategia este de a limita consumul de alimente cu inițiatori și promotori și de a crește consumul de alimente cu efecte anticarcinogene și antipromotori.
- Aport moderat de energie
- Acizi grași saturați ↓
- Acid arahidonic (acid gras omega-6) ↓
- Acid linoleic (acid gras omega-6) ↓
- Alcool ↓
- Amine heterociclice (formate, de exemplu, în timpul grătarului) ↓
- Nitriți (conținuți în produsele din carne vindecată) ↓
- Vitamina A, beta-caroten și carotenoizi, vitaminele C și E, seleniu și zinc (= antioxidanți), vitamina D, acid folic ↑
- Eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA) (acizi grași omega-3) ↑
Notă! Adecvat calciu aportul poate preveni cancer de colon. Calciu se leagă cancerigen (cauzator de cancer) acizi biliari în colon. În plus, ar trebui acordată atenție unei surse suficiente de așa-numitele substanțe bioactive - în special substanțe vegetale secundare. Ei sprijină sistemului imunitar și neutralizează substanțele cancerigene. Probabil există mai mult de 60,000 de substanțe vegetale secundare. Efectul anticarcinogen (inhibitor al cancerului) este atribuit următoarelor clase de substanțe de substanțe vegetale secundare:
- Carotenoizii: portocale, în legume galbene și verzi (alfa și beta caroten, luteină, zeaxantină), roșii, pastă de roșii (licopen).
- Fitosteroli: în rece-uleiuri presate, nuci (fistic, Macadamia, pin nuci, migdale, pecan).
- Saponine: în leguminoase, soia și produse.
- Glucozinolați: în muștar, varză, hrean.
- Polifenoli
- Flavonoidele: în piele de fructe roșii, violete, albastre și galbene, cum ar fi zmeura, coacăze, afine, struguri, vin (quercetin), mere, salată, roșu varză, ceai verde.
- fitoestrogenii: în soia, -produse, semințe de in, secară, tărâțe de grâu.
- Inhibitori de protează: în leguminoase.
- Monoterpene: în citrice, ierburi, condimente.
- Sulfuri: la plantele bulbice
Protecție secundară
Atunci când o boală tumorală este considerată vindecată, dietă își propune pe de o parte să compenseze consecințele bolii tumorale. Pe de altă parte, riscul de recurență ar trebui menținut scăzut. În acest caz, pacientul ar trebui să fie ghidat de procedurile și comportamentele care se aplică în contextul prevenirii primare. Nutritiv terapie în bolile tumorale Nu există o „dietă pentru cancer” reală, deoarece celulele maligne sunt independente de mecanismele de reglare și creşte Aproximativ jumătate dintre pacienții cu tumori prezintă tulburări ale consumului de alimente, ale utilizării alimentelor și ale metabolismului. Aceste probleme nutriționale sunt fie cauzate direct de carcinom, fie sunt efecte generale, sistemice ale tumorii și ale terapie. Scopul nutrițional principal este îmbunătățirea bunăstării generale și prevenirea sau tratarea subnutriţie (malnutriție). Alte obiective includ:
- Suportul adjuvantului terapie în timpul terapiei antitumorale.
- Asigurarea aportului de nutrienți (macro și micronutrienți) la pacienții cu disfuncție gastro-intestinală.
- Mențineți și sprijiniți administrarea orală de alimente cât mai mult posibil.
- Creșterea apetitului
- Reduceți disconfortul din chimioterapie și radioterapie
Ambele subnutriţie și cașexie au un impact ridicat asupra calității vieții și a supraviețuirii. Până la 50% dintre pacienții cu tumori pot fi subnutriți. 20% din decese se datorează subnutriţie La 80% dintre pacienții cu cancer pancreatic și gastric, pierderea semnificativă în greutate are loc înainte de diagnostic cancer de san, leucemii, limfoame și sarcoame în aproximativ 30-40% din cazuri. O treime din pacienții cu plămân cancerul pierde aproximativ 5% din greutatea corporală înainte de diagnostic. Cașexie (emaciația) este cea mai importantă cauză imediată de deces la pacienții cu tumoare. Dintre aceștia, pacienții care au slăbit înainte de diagnostic au avut cel mai prost prognostic. Deseori, malnutriția previne administrarea optimă a terapiei antitumorale. Consecințele malnutriției includ:
- Slăbiciune musculară - sunt afectați și mușchii respiratori, pneumonie se poate dezvolta.
- Imobilitate - răni de presiune și tromboze sunt consecințele
- imunodeficienţei
- Oboseala și starea generală precară
- Scădere în greutate
Comportamentul nutrițional, precum și starea nutrițională a pacientului cu tumoare ar trebui monitorizate în mod regulat (efectuarea regulată a unei analize corporale) pentru a detecta malnutriția cât mai devreme posibil. Indicație pentru terapia nutrițională în caz de malnutriție iminentă.
- Consum alimentar insuficient - <60% din necesarul zilnic pentru mai mult de o săptămână.
- Persistent diaree (diaree).
- Polichimioterapie
Indicație pentru terapia nutrițională pentru malnutriție.
- Greutatea actuală <90% din greutatea corporală optimă.
- Pierderea neintenționată în greutate> 10% în 6 luni sau> 5% în 3 luni.
- Ser albumină (sânge proteine) <35 g / dL, transferină (de fier proteine de transport) a scăzut.
- Scăderea continuă a albumină, colinesterază (ficat enzimă) sau transferină.
- Detectarea deficiențelor izolate de micronutrienți (substanțe vitale).
În cazul bolilor tumorale avansate sau chiar cu lipsa poftei de mâncare, precum și a problemelor de ingerare a unor cantități mai mari de alimente, concentrate alimentare lichide, alimente dietetice (de exemplu, hrănirea unei diete complet echilibrate pentru tratamentul dietetic al persoanelor cu stare metabolică catabolică - greutate redusă / malnutriție), ar trebui luate pentru a ajuta. În caz de pierdere în greutate, ar trebui să înceapă devreme. La început, nu beți mai mult de 200 ml pe zi, altfel diaree pot apărea. Mai târziu, 600 ml pe zi pot fi adăugați fără alte întrebări, de preferință între mesele principale. Dacă nutriția orală nu mai poate fi menținută, pacientul cu tumoare trebuie să fie alimentat enteral printr-un tub sau parenteral (prin port sau cateter Hickman-Broviak). Orice pierdere a greutății corporale deja suferite este dificil de redobândit.
