Peeling cu acid tricloracetic

Acid tricloracetic exfoliere (TCA peeling) este o metodă chimică de peeling (engleză to peel - abzuschälen), care este utilizată ca procedură cosmetică sau dermatologică pentru tratamentul impurităților mici și riduri a piele. Principiul constă în îndepărtarea morților solzi ai pielii din stratul superior al pielii (epiderma) prin proprietățile agresive ale acid tricloracetic (C2HCI3O2; TCA). Procedura aparține „cojilor de adâncime medie”; ajunge și la derm (piele piele). Efectul substanței chimice exfoliere procedurile se bazează pe daune vizate aduse piele pentru a stimula mecanismele de regenerare acolo. În acest proces, stratul cornos (stratul superior al epidermei / pielii) devine în mod demonstrabil mai subțire, dar și mai compact. Mai mult, chimice exfoliere poate contribui la reglarea disbiozei (dezechilibrul florei pielii) a microbiomului pielii (totalitatea tuturor microorganismelor pielii). Peelingul PCA ajunge și la derm (derm) și poate iniția dermic vindecarea ranilor procesează acolo prin coagularea proteine. Această formă de peeling chimic trebuie efectuată de un medic, deoarece TCA este un agent keratolitic și poate provoca o arsură relativ severă a pielii. concentrare de acid determină adâncimea de penetrare, care este clasificată ca superficială, medie sau profundă (efectuată exclusiv de un medic!). Peelingul este, de asemenea, utilizat în combinație cu dermabraziunea (abraziunea pielii) sau terapia cu resurfacing a pielii cu laser (peeling fizic).

Indicații (domenii de aplicare)

  • Acnee - acnee vulgaris, acnee comedonica, acnee excoriee.
  • Piele deteriorată actinic (piele deteriorată ușor).
  • Cheratoza actinică - modificarea pielii care apare pe pielea deteriorată de lumină. Poate fi precursorul carcinom cu celule scuamoase al pielii, motiv pentru care este considerată o leziune precanceroasă (leziuni precanceroase; KIN (neoplazie intraepidermică keratinocitară)).
  • Chloasma (sinonim: melasma) - hiperpigmentare circumscrisă care apare pe față și este cauzată hormonal.
  • Dischromia (tulburări de pigmentare).
  • ridurile
  • Cicatrici - în special cicatrici acneice
  • Hiperkeratoze - keratinizarea crescută a scuamoasei epiteliu a pielii.
  • Hiperpigmentare postinflamatorie (după inflamație) sau alte tulburări pigmentare.
  • Keratoza seboreică (vârsta negii).
  • Verrucae vulgaris (negi)

Contraindicații

  • Infecție activă cu herpes simplex
  • Alergii - la ingrediente exfoliante.
  • Infecții bacteriene sau virale ale pielii
  • Tratamentul cu retinoizi atât extern cât și sistemic - Nu se curăță de coajă până la 12 luni după terapie sistemică, în cazul tratamentului extern, întrerupeți medicamentul cu o săptămână înainte.
  • Luare contraceptive orale (pilula) sau hormon terapie - risc crescut de tulburări de pigmentare.
  • Cicatrici și răni proaspete
  • Tendința către cheloide (cicatrici hipertrofice)
  • Neoplasme (neoplasme) și tumori (piele cancer) a pielii.
  • Afecțiuni patologice inflamatorii ale pielii - de exemplu, inflamate acnee pustule.
  • Colagenoze (țesut conjunctiv boli).
  • fotosensibilitate (fotosensibilitatea pielii).
  • Radiatio / radiation terapie - în zona pielii care urmează să fie tratată în ultimele șase luni.
  • Aport regulat de steroizi
  • Sarcină
  • Tipul de piele foarte închis la culoare
  • Teleangiectazia (dilatarea pielii superficiale mici nave).
  • Efectuate anterior
    • Dermabraziune (peeling mecanic; abraziune a pielii).
    • Tratamentul cu piele cu laser (reafacere cu piele cu laser; peeling fizic).
    • Peeling profund
  • Tulburări de vindecare a rănilor

Înainte de tratament

La începutul unei coaja TCA, un interviu informativ pacient și istoricul medical este necesar pentru a exclude orice alergie sau boală (de exemplu, herpes simplex) care ar putea compromite tratamentul. Pentru o coajă de adâncime medie, este adecvat un pretratament cu o coajă superficială ușoară, cum ar fi coaja acidă a fructelor. Expunerea puternică la soare trebuie evitată cu cel puțin două săptămâni înainte de întâlnirea cu coaja. Pielea trebuie curățată și depilată temeinic înainte de procedură. Notă: Profilaxia herpes reactivarea la persoanele infectate (400 mg aciclovirul de trei ori pe zi începând cu 24 de ore înainte de descuamare timp de șase zile până la reepitelizare completă).

Procedura

Acid tricloracetic peelingul, așa cum s-a menționat mai sus, trebuie efectuat numai de un medic, în caz contrar arsuri cu modificări permanente (cicatrici, pigmentare inestetică) poate apărea. Adâncimea peelingului chimic poate fi bine controlată de concentrația acidului tricloracetic:

  • Peeling superficial - 10-15% acid tricloracetic determină peeling superficial al epidermei (stratul superior al pielii). Aceasta elimină keratinocitele normale (deteriorate ușor) (celulele excitate) și stimulează reînnoirea epidermei.
  • Peeling mediu până la adânc - 15-25- (35)% acid tricloracetic determină peeling mediu-adânc la dermul papilar (derm). Cu toate acestea, efectele secundare sunt mai frecvente aici.

Coaja TCA se aplică pe piele pentru a fi tratată în doza dorită, în funcție de adâncimea de penetrare selectată. Până la patru straturi sunt posibile pentru a obține efectul. Deoarece acidul tricloracetic pătrunde bine în piele, amorsarea (pre-tratament pentru dizolvarea calus) nu este de obicei necesar, deși, așa cum s-a menționat mai sus, pre-tratament cu scăzut concentrare acidul fructelor este uneori folosit. Notă: Pentru cojile feței, zonele ochilor și buzele trebuie protejate de contactul accidental cu soluția de coajă prin exteriorele grase (de exemplu, unguente, creme). Coaja nu trebuie utilizată dacă există inflamație acută sau infecție a zonelor pielii care urmează a fi tratate. Dacă este necesară re-descojire, trebuie respectată o perioadă de grație de cel puțin 4 până la 6 săptămâni.

Dupa tratament

După coajă, poate fi necesar un pansament. Unguentele grase sau cremele speciale pentru răni și vindecătoare pot sprijini vindecarea rănilor

Notă: Pentru coji de adâncime medie și profundă, sensibilitatea crescută la UV va persista timp de câteva săptămâni. Pentru a evita complicarea vindecării, este foarte importantă o protecție puternică împotriva soarelui. După o coajă TCA, este necesară o monitorizare atentă în zilele următoare tratamentului.

Posibile complicații

  • Umflătură
  • Eritem (roșeață a pielii)
  • Hipopigmentare (pierderea pigmentului)
  • Formarea Milia
  • cicatricelor
  • Hiperpigmentare postinflamatorie; mai ales la persoanele cu tip de piele mai închis la culoare (piele de tip III-IV Fitzpatrick).
  • Prurit (mâncărime)
  • Linii de demarcare vizibile (linii care indică care parte a feței a fost tratată și care nu).
  • Herpes simplex precum și infecții bacteriene.

Alte note

  • Pentru o coajă chimică superficială, iarna este sezonul potrivit. Tipurile de piele mai închise la culoare (tipul de piele III-IV Fitzpatrick) au rate scăzute de complicații (3.8%) în astfel de cazuri. În schimb, persoanele cu pielea maro închis până la negru (piele de tip IV conform Fitzpatrick) au cele mai multe complicații (12.5%).
  • Alte substanțe utilizate în peelingul chimic sunt: ​​35-70% acid glicolic, 88% acid lactic, 40% acid mandelic și 10-30% acid salicilic, precum și combinații ale acestor substanțe.

Beneficii

Peelingul cu acid tricloracetic este o metodă cosmetică frecvent utilizată pentru a îmbunătăți aspectul pielii. Dacă este efectuat în mod corespunzător de către un practicant cu experiență, poate îmbunătăți stima de sine și bunăstarea pacientului.