Torsiune testiculară: terapie chirurgicală

Chiar și suspiciunea de torsiune testiculară necesită o expunere testiculară imediată!

Procedura operativă după cum urmează:

  • Expunerea testiculului
    • Acces inghinal („care implică zona inghinală”): nou-născuți, copii cu testicul nedescendent
    • Acces scrotal („afectează scrotul”): toți ceilalți pacienți.
  • Detorquation (eliberarea torsiune testiculară) și orchidopexie (fixarea chirurgicală a testiculului în scrot), inclusiv testicul contralateral („situat pe partea opusă sau pe jumătatea corpului”); orhidopexia părții opuse ar trebui să fie întotdeauna realizată fie pe o față, fie pe două fețe.
  • Refacerea perfuziei (fluxului sanguin):
    • În decurs de 4-6 ore → salvarea testiculului.
    • După 8-10 ore ischemie (flux sanguin redus) → necroză („moarte”) și atrofie completă („atrofie tisulară”); în caz de necroză testiculară → orhiectomie (îndepărtarea testiculului) și contralaterală (pe partea opusă) orchidopexie (fixarea chirurgicală a testiculului în scrot)

Alte note

  • După fiecare orchidopexie (opx) sau orchiectomie și opx contralateral, nu se așteaptă nicio perturbare semnificativă a fertilității, potrivit unui studiu israelian:
    • După opx to sarcină debut 6.6 luni, după orchiectomie (OEC) 7.2 luni.
    • Sarcină ratele au fost similare după ambele proceduri (90.9%, respectiv 90.2%) (populație generală: 82-92% după 12 cicluri menstruale). Rata natalității vii a fost de 87.8%, respectiv 86.3%.