Diabetul gestațional mellitus: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care pot contribui diabetul mellitus gestațional (diabet gestațional):

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

Prevalențele malformației (incidența bolii) la copii au fost la mame:

  • 0.29% fără diabet,
  • Cu preconcepțional diabet 0.79%,
  • Cu GDM 0.38%

De exemplu, RR-urile ajustate ale congenitalului cianotic inimă boală (de ex. Tetralogia lui Fallot) au fost 4.61 (IC 95% 4.28-4.96) pentru gestație diabet și 1.50 (95% CI 1.43-1.58) pentru GDM; RR-urile ajustate ale hipospadiasului (uretră deschise pe partea inferioară a penisului) au fost 1.88 (95% CI 1.67-2.12) pentru gestație diabet și 1.29 (95% CI 1.21-1.36) pentru GDM. Anumite afecțiuni originare din perioada perinatală (P00-P96).

  • Tulburări respiratorii
  • Macrosomia (nou-născut cu o greutate foarte mare la naștere) - Macrosomia este definită ca o greutate la naștere peste percentila 95 (= 4,350 g)
  • Renal nervură tromboză - ocluzie a unui sânge navă care furnizează rinichi.
  • Mortalitatea perinatală (numărul de decese infantile în perioada perinatală / decese și decese până în ziua 7 după naștere) ↑
  • Poliglobulia - multiplicarea roșu sânge celule.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Obezitate - riscul nou-născutului de a dezvolta obezitate mai târziu în viață este crescut
  • Diabetul zaharat (diabet) - riscul este crescut atât la mamă, cât și la copil; insulină-dependent diabet gestațional duce la diabet de tip 2 la 90%: femeile care au trebuit tratate cu insulină în timpul sarcină au cel mai mare risc de diabet de tip 2: aproape două treimi din acest grup de participanți la prospectiv diabet gestațional (studiu PINGUIN; intervenție postpartum în diabetici gestaționali pe insulină Terapie) a dezvoltat diabet de tip 2 în termen de trei ani de la naștere - în decurs de 15 ani, a fost chiar mai mare de 90%. Perspectiva Diabet gestațional Studiul a analizat dezvoltarea diabetului de tip 2 la femeile cu diabet gestațional timp de 19 ani. Ceea ce este nou, totuși, este constatarea că alăptarea previne, de asemenea, diabetul de tip 2 la mamă pe termen lung. Acest lucru se aplică exclusiv acelor diabetici gestaționali la care nu autoanticorpi asociat cu diabetul de tip 1 ar putea fi detectat. Acest lucru a fost adevărat pentru majoritatea celor 304 de participanți la studiu: doar 32 de participanți le-au format autoanticorpi. La acestea, nu a fost detectat niciun efect al alăptării asupra dezvoltării diabetului postpartum.
    • Alăptarea întârzie diabetul de tip 2 cu zece ani: durata alăptării este crucială aici: doar cei care au alăptat mai mult de trei luni au avut un risc de 15 ani de diabet de tip 2 de 42%. Subiecții au reușit să-și reducă riscul de a dezvolta boala și mai mult dacă și-au hrănit copilul exclusiv cu lapte matern în această perioadă (risc de 15 ani de 34.8 la sută). Alăptarea a permis participanților autoanticorpi negativi să întârzie dezvoltarea diabetului de tip 2 cu o medie de zece ani.
    • Femeile care au reușit să-și controleze diabetul gestațional în timpul sarcină cu dietă singuri au obținut cel mai mare succes preventiv prin alăptare. Acest lucru nu a fost dependent de indicele de masa corporala (IMC) al participanților. Însă exces de greutate femeile și-au alăptat bebelușii mai devreme în medie - după o medie de cinci săptămâni. În schimb, durata medie a alăptării în totalitatea participanților a fost de nouă săptămâni.
  • Marea Mediterană dietă după naștere a rezultat 40% mai puțin probabil să dezvolte diabet de tip 2 (raport de risc HR 0.60; interval de încredere de 95% 0.44-0.82)
  • Riscul de diabet la copilul mamelor cu diabet gestațional: incidența (frecvența cazurilor noi) de diabet zaharat a fost aproape de două ori mai mare la copiii mamelor cu diabet gestațional comparativ cu copiii femeilor sănătoase din punct de vedere metabolic (4.52 / 10,000 persoane-ani (PY) versus 2.4 / 10,000 PY).
  • Cetoacidoza diabetică (DKA) - deraierea metabolică severă (cetoacidoza) asociată cu insulină deficienta.
  • Hiperbilirubinemie * - crescută sânge nivelul de bilă pigment.
  • Hipocalcemie (deficit de calciu) *
  • Hipoglicemie * (glicemie scăzută)
  • Hipomagneziemie * (deficit de magneziu)
  • Sindrom metabolic - riscul nou-născutului de a dezvolta sindrom metabolic mai târziu în viață este crescut

* În perioada perinatală.

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Hipertensiune arteriala; riscul de a dezvolta hipertensiune arterială mai târziu în viață este crescut pentru:
    • Nou-născuți
    • Mama (raportul ratei de incidență: IRR = 1.85; IC 95% 1.59-2.16).
      • Mame care au mâncat un echilibru sănătos dietă (Dieta mediteraneană) după naștere au fost cu 30% mai puțin probabil să aibă hipertensiune (HR 0.70; 0.56-0.88)
  • Boală arterială coronariană (CAD, boli cardiovasculare) (IRR = 2.78; IC 95% 1.37-5.66).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Infecții cu candida (infecții fungice), nespecificate.

Urechi - proces mastoid (H60-H95)

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD).
  • Depresia postpartum (PPD; depresia postpartum; spre deosebire de „baby blues” pe termen scurt, aceasta prezintă riscul depresiei permanente)

Sarcină, naștere și postpartum (O00-O99).

  • Lacerarea perineală
  • Naștere prematură
  • Diabetul gestațional într-o nouă sarcină
  • Preeclampsia - boală care apare în timpul sarcinii, asociată cu simptomele edemului (de apă retenție în țesuturi), proteinurie (excreția crescută a proteinelor în urină) și arterială hipertensiune (hipertensiune arterială).
  • Distocia umărului (omoplat malformație) ca obstacol în calea nașterii.
  • Indusă de sarcină hipertensiune - apariția hipertensiune arterială cauzată de sarcină.
  • Hemoragie severă postpartum - sângerare care apare după nașterea copilului.
  • Moartea fetală tardivă intrauterină (IUFT).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

  • Infecții ale tractului urinar, nespecificate

Altele

  • Există un risc crescut de secțiune (cezariană)