Disforia de gen: cauze, ajutor

Disforia de gen: definiție

Dacă doriți să înțelegeți termenul disforie de gen, mai întâi trebuie să știți ce este incongruența de gen:

Pe scurt: unii oameni care s-au născut cu penis încă se simt fată/femeie și nu băiat/bărbat. În schimb, unele persoane cu sâni și vagin se simt bărbați în loc de femei. Sau cei afectați nu se identifică clar nici cu sexul masculin sau feminin (non-binar).

Alții, totuși, suferă de incongruență de gen – experții se referă la aceasta ca fiind disforie de gen.

Suferinta persistenta

În termeni concreti, aceasta înseamnă că disforia de gen este prezentă dacă cineva suferă de ea în mod persistent:

să nu simtă că aparțin (doar) genului care corespunde propriilor caracteristici sexuale fizice și/sau
fiind perceput de alții ca bărbat/femeie, chiar dacă acest lucru nu corespunde propriei identități de gen.

Prin urmare, este important ca persoanele cu disforie de gen să primească ajutorul și sprijinul potrivit. Aceasta poate lua forma psihoterapiei, de exemplu, și eventual și măsuri medicale de adaptare a corpului la propria identitate de gen (vezi Tratament).

Cuvânt cheie Trans

Puteți citi mai multe despre transsexualitate pe portalul nostru partener Mylife.de.

Cuvânt cheie Inter*

Termenul inter* (intersex, intersexualitate) se referă la persoanele cu variații în dezvoltarea fizică a genului: corpul lor are atât caracteristici masculine, cât și feminine (cromozomi sexuali, hormoni sexuali, organe sexuale).

Aflați mai multe despre intersexualitate pe portalul nostru partener Mylife.de.

Trans nu mai este considerată o tulburare psihică

Dacă o afecțiune este clasificată ca fiind bolnavă sau normală, depinde și de zeitgeist. Acest lucru se reflectă în Clasificarea Internațională a Bolilor și a Problemelor de Sănătate Conexe (ICD), care este publicată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Predecesorul său, ICD-10, folosește în continuare termenul de transsexualism. O atribuie ca „tulburare de identitate de gen” capitolului despre tulburările mintale – mai precis, tulburărilor de personalitate și de comportament. Prin urmare, această formă de identitate este clasificată drept patologică.

Acest lucru s-a schimbat cu ICD-11:

Pe de o parte, termenul „incongruență de gen” este folosit în loc de „transsexualism”.

Statele membre ale OMS au în prezent o perioadă de tranziție flexibilă de cel puțin cinci ani pentru a se pregăti pentru introducerea sistemului de clasificare revizuit.

Nu este încă clar când ICD-11 îl va înlocui în cele din urmă pe ICD-10 în fiecare țară. Acest lucru depinde, printre altele, de cât de rapid este disponibilă o traducere oficială în limba națională respectivă. În Germania, Austria și Elveția, de asemenea, ICD-10 este încă folosit pentru facturare.

Modul în care cei afectați percep discrepanța dintre sexul lor biologic și identitatea lor de gen în cazuri individuale variază. De exemplu, sunt posibile următoarele „semne”:

un sentiment profund de a fi bărbat sau femeie pe dinafară, dar nu te simți deloc așa
Respingerea propriului corp și dorința puternică de a scăpa de caracteristicile sexuale (cum ar fi penisul, mărul lui Adam, sânii, vulva, vaginul) care sunt percepute ca nepotrivite
dorința puternică de a fi privit și tratat de mediu într-un mod care să corespundă propriei identități de gen (de exemplu, ca bărbat, ca femeie sau ca persoană non-binară)

Pentru ca medicii să poată diagnostica disforia de gen, aceste sentimente trebuie să persistă mult timp (vezi diagnostic) și să fie asociate cu suferință considerabilă.

Tulburări psihice însoțitoare

Unele persoane cu incongruență de gen/disforie de gen suferă și de probleme sau tulburări psihologice. Studiile arată că acestea apar mai frecvent la ei decât în populația generală. Aceste tulburări mintale includ

depresiune
Gânduri și acțiuni suicidare
tulburări de anxietate
Tulburări de personalitate
Tulburări disociative
Tulburari de alimentatie
Abuzul de substanțe (de exemplu, abuzul de droguri sau medicamente)

Uneori, o boală mintală este și o modalitate inițial de succes (inconștientă) de a face față disforiei de gen. De exemplu, anorexia la adolescenți poate fi o încercare de a opri dezvoltarea organismului în direcția sexului nedorit (creșterea barbii, debutul menstruației etc.).

Disforia de gen: cauze

Nu se știe încă de ce unii oameni dezvoltă disforie de gen – fie încă din copilărie, fie mai târziu. Experții presupun că sunt implicați diverși factori.

Acum pare cel mai probabil că identitatea de gen se formează înainte de naștere. Factorii genetici și/sau influențele hormonale în timpul dezvoltării sunt de imaginat.

Nici unul dintre acești factori singuri nu poate provoca disforie de gen. Experții consideră că discrepanța dintre genul perceput și cel atribuit se dezvoltă doar la unele persoane ca urmare a interacțiunii dintre ei.

Când simptomele disforiei de gen se dezvoltă brusc în timpul pubertății, experții vorbesc despre „disforia de gen cu debut rapid”. Cauzele acestei disforii de gen cu debut rapid sunt, de asemenea, necunoscute.

Disforia de gen: diagnostic

Prin urmare, cei afectați pot afla doar singuri dacă simt că aparțin unui alt gen sau niciunul, indiferent de propria lor biologie – și cât de mult îi afectează acest lucru și ce consecințe personale are.

Medicii și terapeuții cu experiență îi pot sprijini pe cei afectați în acest proces cu deschidere și respect.

O viziune holistică asupra celor afectați

Etape importante de dezvoltare înainte, în timpul și eventual după pubertate
Experiențe anterioare corporale și relaționale
Experiențe de ieșire, reacții în mediul social (de exemplu, familie, cerc de prieteni)
Posibile experiențe de discriminare pe baza identității de gen
Situație de locuit, adică situație de locuință, situație școlară sau profesională, parteneriat etc.
Date biografice (în special evenimente de viață stresante, relații de familie)
orice boli anterioare
Posibile indicații ale variantelor în dezvoltarea sexuală fizică
Stare mentală (folosind metode standardizate)

Medicii sau terapeuții încearcă, de asemenea, să stabilească dacă incongruența de gen/disforia de gen a fost constantă de câteva luni, este temporară sau intermitentă. Acest lucru este de asemenea posibil.

Orientare spre DSM-5

Medicii / terapeuții pot folosi DSM-5 ca ghid atunci când diagnostichează disforia de gen. Aceasta este cea de-a cincea ediție (și valabilă în prezent) a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (conform ICD-10, care în prezent este încă utilizat pe scară largă, transsexualismul este încă clasificat ca tulburare mintală, dar nu mai este în noul ICD- versiunea 11).

În conformitate cu aceasta, diagnosticul disforiei de gen la adolescenți și adulți se bazează pe două puncte:

Discrepanță pronunțată între sexul perceput și caracteristicile sexuale primare, cum ar fi ovarele, penisul și/sau caracteristicile sexuale secundare, cum ar fi sânii, barba (la adolescenți: caracteristicile sexuale secundare așteptate)
dorința pronunțată de a scăpa de propriile caracteristici sexuale primare și/sau secundare (la adolescenți: pentru a preveni dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare)
dorinta pronuntata de a apartine sexului opus (masculin/feminin) sau unui sex alternativ
Convingere pronunțată de a manifesta sentimentele și reacțiile tipice sexului opus (bărbat/feminin) sau unui sex alternativ

2. suferință sau deficiențe relevante din punct de vedere clinic în domeniul social, educațional sau în alte domenii importante de funcționare

Ce se întâmplă în continuare?

Punctele importante sunt de exemplu:

Ar trebui stopată dezvoltarea nedorită a pubertății a unui adolescent cu medicamente (blocantele pubertății)?
Se dorește schimbarea de gen? Dacă da, cu ce măsuri și în ce ordine (de exemplu, mastectomie, îndepărtarea testiculelor)?
Este psihoterapia utilă (de exemplu, pentru a clarifica astfel de probleme) sau chiar necesară (de exemplu, pentru tulburări mintale)?

Disforia de gen: tratament

Sprijinul potrivit poate fi crucial pentru a ajuta persoanele cu disforie de gen să-și găsească propriul mod de a face față discrepanței dintre genul lor biologic și cel perceput. Cea mai bună formă de sprijin depinde de fiecare caz.

Primul pas este adesea să solicitați sfatul unei persoane de contact competente, de exemplu la un centru de consiliere relevant. Psihoterapia poate fi utilă și pentru disforia de gen.

Consiliere

Puteți găsi persoane de contact competente pe tema incongruenței de gen și a disforiei de gen la organizațiile trans* și la centrele de consiliere comunitare.

Ca parte a unei consultări informative, puteți, de exemplu, să aflați despre problemele legale (cum ar fi schimbarea numelui) sau, în general, despre diferitele opțiuni de tratament pentru disforia de gen (inclusiv riscurile acestora).

Consilierea se poate concentra și pe probleme psihologice (consiliere de intervenție) – de exemplu, dacă cineva se luptă cu sexul atribuit și își caută propria identitate de gen. Consilierii empatici pot oferi, de asemenea, o ureche simpatică și sprijin în situații dificile de viață (cum ar fi la școală sau în familie).

Psihoterapie

nu se pot împăca cu faptul că propriul lor corp este genul „greșit” (posibil asociat cu sentimente de inferioritate, vinovăție sau rușine)
au nevoie de sprijin în dezvoltarea propriei identități
au nevoie de sprijin în procesele de luare a deciziilor (de exemplu, în ceea ce privește reatribuirea de gen)
au nevoie de sprijin după schimbarea sexului (de exemplu, prin tratament hormonal)
au probleme în familie, parteneriat sau cu propriul rol parental

Psihoterapia este indicată în special pentru problemele psihologice însoțitoare precum anxietatea sau depresia.

Disforia de gen este complexă. Psihoterapeutul ar trebui deci să aibă cât mai multă experiență cu subiectul!

Blocarea pubertății la copii și adolescenți

Copiilor și adolescenților cu disforie de gen li se pot administra așa-numitele blocante ale pubertății (cum ar fi leuprorelina).

Aceste medicamente amână pubertatea. Acest lucru le oferă adolescenților timp să devină clar cu privire la identitatea lor de gen și, dacă este necesar, să ia o decizie finală pentru sau împotriva reatribuirii de gen (și sub ce formă).

Puteți citi mai multe despre acest subiect în articolul nostru despre blocantele pubertății.

Tratamentele de modificare corporală urmăresc armonizarea corpului cu genul perceput (identitatea de gen). Acest lucru poate fi realizat prin tratamente hormonale și/sau intervenții chirurgicale, de exemplu. Alte măsuri de tratament (cum ar fi antrenamentul de voce și vorbire și diverse ajutoare) îi pot sprijini pe cei afectați în schimbarea sexului.

Tratamente hormonale

Este important ca orice terapie hormonală să fie supravegheată de un medic. Hormonii influențează multe procese din organism și, de asemenea, implică riscuri. Prin urmare, nu este recomandabil să luați hormoni pe cont propriu (de exemplu, preparate de pe internet)!

terapia de vorbire

Antrenamentul de voce și vorbire poate face ca vocea persoanelor cu disforie de gen să pară mai masculină sau mai feminină pentru cei din jur.

Factorii decisivi includ frecvența vocii, tiparele de vorbire, timbrul și melodia vorbirii. Cu exerciții speciale efectuate în mod regulat, îți poți schimba propria voce, astfel încât să sune mai masculin sau mai feminin.

Intervenții și ajutoare de masculinizare

Diverse intervenții pot face ca un corp să pară mai masculin din punct de vedere biologic. Cei afectați se simt adesea mai în armonie cu corpul lor după aceea, ceea ce poate fi o mare ușurare psihologică.

Alternativ sau ca acompaniament, diverse ajutoare pot sprijini reatribuirea de gen. Mai jos veți găsi o selecție de proceduri și ajutoare de masculinizare:

Veste sau cămăși de compresie: Acești așa-numiți lianți sunt o posibilă alternativă la mastectomie. Ele pot fi folosite pentru a aplatiza vizual sânii.

Astfel de lianți pot fi, de asemenea, purtați pentru a acoperi timpul înainte de mastectomie pentru a reduce cel puțin vizual dimensiunea nedorită a sânilor.

Când purtați lianți, trebuie să aveți grijă pentru a vă asigura că compresia nu blochează alimentarea cu sânge a țesutului și nu provoacă leziuni posturale.

Chirurgii pot folosi, de asemenea, astfel de căi de acces pentru a îndepărta ovarele și trompele uterine (adnectomie). Deoarece aceștia produc hormoni sexuali importanți, trebuie să luați hormoni precum testosteronul pentru tot restul vieții. În caz contrar, există riscul unor probleme de sănătate precum osteoporoza.

Reconstrucția penoidă este o procedură foarte complexă. Cele mai frecvente complicații includ stricturi uretrale și fistule. Obțineți informații complete de la chirurgi experimentați!

Epiteza penis-testicul: Aceasta este o imitație de penis realizată din silicon care poate fi atașată de regiunea genitală cu un adeziv medical. Arată și se simte foarte asemănător cu un penis adevărat.

Purtarea unei epiteze penis-testiculare este o posibilă alternativă la construcția chirurgicală a penisului. De asemenea, îi poate ajuta pe cei afectați să decidă pentru sau împotriva reconstrucției chirurgicale penoide.

Epiteza poate fi de ajutor și după o astfel de operație: oricine nu i s-a introdus (încă) o proteză de corpuri cavernosi o poate folosi pentru a-și oferi un penis rigid pentru actul sexual.

Proceduri și ajutoare de feminizare

Depilare (epilare): Tipul de păr masculin (dur, păr pe piept etc.) poate fi o problemă majoră pentru femeile trans. Epilarea poate fi folosită pentru a scăpa de părul nedorit. Poate fi necesar să repetați tratamentul dacă părul crește înapoi (de exemplu, pe față).

Solicitați sfatul unui specialist (de exemplu, dermatolog) dacă nu sunteți sigur de alegerea procedurii de epilare.

Operațiunea asupra aparatului vocal: Acest lucru poate ajuta dacă cineva suferă foarte mult din cauza faptului că vocea sa nu sună mai feminină în ciuda terapiei logopedice. Procedura de pe corzile vocale face ca vocea să sune mai sus. Terapia logopedică poate fi folosită și pentru a face modelul de vorbire mai „feminin” ulterior.

Protezele mamare: De asemenea, vă pot ajuta să obțineți sânii pe care îi doriți, cel puțin vizual. Implanturile mamare din silicon sunt introduse in sutien sau atasate de piele cu un adeziv special.

Corectarea mărului lui Adam: Un măr proeminent al lui Adam pare masculin și poate fi foarte deranjant pentru persoanele cu disforie de gen care se simt mai mult ca femei. Dacă procedura are sens sau nu, nu depinde de mărimea mărului lui Adam, ci de cât de tulburătoare o găsesc persoanele cu disforie de gen.

De exemplu, vă puteți îndepărta penisul și testiculele. Similar cu ooforectomia, hormonii trebuie luați pe viață după îndepărtarea testiculelor (orhiectomie). Acest lucru poate compensa pierderea producției de hormoni.

O altă etapă chirurgicală posibilă în procesul de adaptare la sexul feminin este crearea unui vagin (neovagin). Clitorisul și labiile pot fi, de asemenea, remodelate chirurgical.

Schimbarea de gen – luată în considerare cu atenție

Pentru multe persoane cu disforie de gen, schimbarea de gen este calea de ieșire din anii de suferință. Acest lucru este demonstrat de studii cu date de la un total de peste 2,000 de persoane trans care au suferit tratament hormonal și/sau proceduri chirurgicale:

Cu toate acestea, părțile interesate ar trebui să obțină în prealabil informații cuprinzătoare cu privire la subiect - din mai multe surse competente, dacă este necesar:

Ce metode de reatribuire a sexului sunt posibile în cazul meu?
La ce rezultate mă pot aștepta?
Cum funcționează exact terapia/operația hormonală?
La ce efecte secundare și riscuri mă pot aștepta?
Ce costuri sunt asociate cu procedurile? Asigurarea de sănătate acoperă o parte din costuri?