Clexane® este denumirea comercială a unui medicament care conține ingredientul activ enoxaparină. Aceasta aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică și este destinată inhibării sânge coagulare prin inhibarea activității unui factor de coagulare (factor Xa). Clexane® este utilizat pentru profilaxia trombozelor, tratamentul tromboză și pulmonar embolie și pentru anticoagulare în alte indicații (de ex fibrilatie atriala).
Clexane® este de obicei prescris într-o doză de 0.4 ml pentru tromboză profilaxia înainte și după operații. Seringa preumplută poate fi aplicată sub piele chiar de pacient. Un efect secundar temut este sângerarea.
În plus, sânge trombocite poate cădea. În general, cu toate medicamentele în timpul sarcină, trebuie întotdeauna luat în considerare împreună cu ginecologul dacă aceste medicamente sunt absolut necesare și dacă au efecte asupra copilului nenăscut. În acest caz, trebuie făcută o încercare de a înlocui medicamentul cu un preparat mai bine tolerat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că majoritatea medicamentelor nu au fost testate la femeile gravide, deci există întotdeauna o anumită incertitudine cu privire la siguranța majorității medicamentelor în timpul sarcină. Cu toate acestea, există baze de date despre efectele secundare observate retrospectiv ale medicamentelor la femeile gravide.
Utilizarea Clexane® în timpul sarcinii
Pe scurt, Clexane® și alte heparine cu greutate moleculară mică sunt bine tolerate în timpul sarcină și nu prezintă efecte secundare nedorite. Există doar câteva studii bune disponibile cu privire la sarcina Clexane®, cu toate acestea, din studiile pe animale se poate presupune că substanța nu se transmite copilului nenăscut, acest lucru este valabil mai ales din a 13-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, dacă există sarcină, indicația pentru terapia anticoagulantă cu Clexane® trebuie definită foarte îngust.
Clexane® este utilizat în timpul sarcinii pentru următoarele indicații: Anestezie epidurală pentru durere terapia femeilor însărcinate în timpul nașterii nu trebuie utilizată sub tratament cu Clexane 40® ca risc de sângerare în canalul spinal cu constricție a măduva spinării este mărită. Chiar și în cazul unei eventuale operații cezariene, acest lucru nu trebuie efectuat sub tratament cu Clexane 40®. În acest caz, se recomandă întreruperea cel puțin a dozei în ziua nașterii chirurgicale. De asemenea, următoarea doză trebuie administrată nu mai devreme de 12 ore după operație. - Tratamentul trombozelor în timpul sarcinii
- Cerere pentru valve cardiace artificiale (notă: Marcumar pentru subțierea sângelui este absolut contraindicat în timpul sarcinii)
- Prevenirea complicațiilor la naștere cu tulburări de coagulare cunoscute
De ce doză am nevoie: 20, 40 sau mai multe mg?
doza de Clexane® în timpul sarcinii depinde de circumstanțele individuale. În măsura posibilului, încercăm să prevenim orice medicamente în timpul sarcinii. Dacă acest lucru nu este posibil, nivelul dozei este ajustat în funcție de necesitate și posibilitate.
Motto-ul aici este: cât de sus este necesar și cât mai jos posibil. Nivelul dozei recomandate de Clexane® se poate modifica în timpul sarcinii. Regulat sânge testele pot determina cât de mult din ingredientul activ este necesar.
Mai ales dacă femeia însărcinată poate sau poate din diferite motive să exercite mai puțin, poate fi necesară o doză mai mare. Adesea, o ajustare a dozei este indicată la sfârșitul sarcinii. În unele cazuri, poate fi recomandată o doză foarte mare de 80 mg.
De asemenea, este important să omiteți Clexane® spre livrare. Aceasta înseamnă că, în cazul unei operații cezariene planificate, ultima injecție cu substanța activă trebuie administrată cu cel puțin 12 ore înainte de operație. Dacă se va efectua o operație cezariană neplanificată, procedura se bazează pe situația obstetrică și pe ultima administrare de Clexane®.
La pacienții cu risc crescut de tromboză sau care primesc profilaxie cu doze mari, o trecere la așa-numita nefracționată heparină poate fi recomandabil. În aceste cazuri, se recomandă o schimbare a substanței active în a 36-a săptămână de sarcină sau cel târziu când contracţii au început regulat. Ultimul nefracționat heparină se administrează cu 4 ore înainte de naștere.
De regulă, Clexane® este reluat la 6-12 ore după naștere într-o doză individuală. Dacă spinală anestezie se dorește la livrare, ultima doză de Clexane® trebuie administrată cu 10-12 ore înainte de livrare. O nouă administrare trebuie făcută 2-4 ore mai târziu într-o doză ajustată.
