Clexane

Sinonime

Ingredient activ: enoxaparină, enoxaparină sodică, sinonime în sens mai larg: heparină cu greutate moleculară mică, Lovenox® engleză: enoxaparină sodică, heparine cu greutate moleculară mică (LMWH)

Definiție

Clexane® aparține grupului de anticoagulante medicinale. Acești anticoagulanți sunt împărțiți în: Clexane® aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, care cuprinde diverse substanțe care diferă de cele nefracționate heparină - o singură substanță - în mărimea lor și, coroborată cu aceasta, în modul lor de acțiune. - heparină nefracționată

• Heparine cu greutate moleculară mică

Denumirea substanței active / denumirea comercială

Ingredientul activ al Clexane® este enoxaparina, un medicament care aparține grupului heparinelor cu greutate moleculară mică.

Structură chimică

În primul rând, heparină esterii benzilici sunt obținuți din intestine de porc, care sunt apoi modificați chimic. În cele din urmă, Clexane® este compus din lanțuri polizaharidice (polizaharide = zaharuri multiple), care la rândul lor conțin diverși acizi uronici și glucozamine. Comparativ cu nefracționat heparină Clexane® are o lungime mai mică a lanțului și o greutate moleculară mai mică (aproximativ 4500 Dalton). Clexane® este de obicei prezent sub formă de sodiu sare (enoxaparină sodică).

Domenii de aplicare

Clexane® este utilizat pe de o parte ca. tromboză profilaxia, adică pentru a preveni tromboză (formație de sânge cheaguri în nave) în timpul și după operații sau la efectuarea procedurilor de înlocuire renală (hemodializă). Clexane® este, de asemenea, utilizat în tratamentul picior nervură tromboză și sigur inimă boli. Acestea includ instabile anghină pectoris (o formă de etanșeitate în piept cauzate de inadecvate sânge aprovizionare către inimă) și infarct miocardic (atac de cord).

În ceea ce privește tratamentul infarctului miocardic, este importantă distincția dintre creștere și neelasticitate. Un infarct de ridicare (STEMI = infarct miocardic de creștere ST) se caracterizează prin anumite modificări ale ECG (electrocardiogramă) - așa-numitele elevații ale segmentului ST. În schimb, astfel de modificări nu există în cazul unui infarct miocardic fără înălțime ST (NSTEMI).

Efect

Clexane® acționează prin sânge cascadă de coagulare care este pusă în mișcare de corp pentru a opri o sursă de sângerare. Punctele exacte de acțiune ale Clexane® sunt doi factori de coagulare, Factorul Xa (zece a) și Factorul IIa (doi a). Acești factori fac parte din coagularea sangelui în cascadă și prin inhibarea acestora, restul cascadei este, de asemenea, oprit, deoarece factorii de coagulare ulteriori nu mai sunt activați. Ca urmare, coagularea sângelui se oprește. În general, Clexane® inhibă factorul Xa de aproximativ trei până la cinci ori mai mult decât factorul IIa.

Efecte secundare

La fel ca toate medicamentele, medicamentul Clexane® cu ingredientul activ enoxaparină poate duce la efecte secundare și complicații. Utilizarea adecvată și luarea în considerare a contraindicațiilor ar trebui să minimizeze riscul de reacții adverse. Efectele secundare foarte frecvente ale Clexane® sunt sângerările.

Acestea includ vânătăi (hematoame), hematoame ale rănilor, urină sângeroasă, crescute epistaxisul, sângerare gastrointestinală și sângerări extinse ale pielii, așa-numitele echimoze. Riscul de sângerare este crescut dacă există factori de risc precum tulburări de coagulare, aportul de medicamente anticoagulante sau prezența rănilor chirurgicale. În plus, o creștere a ficat enzime (transaminaze) și numărul de trombocite este frecvent observat.

Acesta din urmă poate duce la formarea de cheaguri de sânge. În mod paradoxal, Clexane® poate provoca nu numai o creștere a trombocite dar și reducerea lor. Alte reacții adverse frecvente includ reacții alergice, mâncărime ale pielii și roșeață.

A erupție cutanată precum cel care apare după contactul cu urzici (urticarie) este, de asemenea, obișnuit. Locul injectării poate fi dureros, întărit, umflat și înroșit. De asemenea, poate exista sângerare extinsă la locul injectării.

În cele din urmă, dureri de cap sunt, de asemenea, un efect secundar comun al tratamentului cu Clexane®. Mai rar, sângerări severe, creșterea sângelui potasiu niveluri, reacții alergice severe, anemie, osteoporoza, ficat pagube și căderea părului pot apărea. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, în special, ultimele reacții adverse au fost raportate atât de rar încât nu se poate stabili frecvența lor.

Un alt efect secundar foarte rar, care poate apărea numai atunci când Clexane este utilizat în legătură cu puncții lombare și injecții apropiate de măduva spinării, este vânătăi, ceea ce poate duce la leziuni ale nervilor în zona din măduva spinării. Acest lucru poate duce la paralizie. Terapia cu Clexane® poate duce, de asemenea, la așa-numita indusă de heparină trombocitopenie, sau HIT pe scurt.

Cu toate acestea, riscul de HIT este mai mic cu utilizarea Clexane® decât cu terapia cu heparină nefracționată. Există două tipuri de HIT, HIT I și HIT II. Un HIT I este inofensiv și începe în primele 5 zile de la începerea terapiei cu Clexane®.

Există doar o scădere ușoară a trombocite, care nu are consecințe și revine la normal. Un HIT II, ​​pe de altă parte, este o complicație periculoasă care poate apărea între a 5-a și a 14-a zi de tratament. Există o scădere masivă trombocite, care este cauzată de o aglomerare de trombocite.

Consecința este formarea multor cheaguri de sânge care se pot înfunda nave. Un HIT II poate pune viața în pericol, deci în acest caz terapia trebuie schimbată imediat. Pentru a nu trece cu vederea un HIT II, ​​se efectuează controale periodice de laborator în timpul terapiei cu Clexane®. Faceți clic aici pentru articolul principal Efecte secundare ale Clexane®