Clasificarea TNM a de prostată cancer.
| T | tumoare |
| TX | Tumora primară nu poate fi evaluată |
| T0 | Nu există dovezi ale tumorii primare |
| T1 | Tumora nici palpabilă, nici vizibilă în tehnicile imagistice |
| T1a | Descoperire accidentală la TUR-P (rezecție transuretrală a prostatei / îndepărtarea chirurgicală a prostatei prin uretra), ≤ 5% din țesutul rezecat |
| T1b | Descoperire accidentală la TUR-P,> 5% din țesutul rezecat. |
| T1c | Diagnosticul de către de prostată pumn biopsie (îndepărtarea țesutului din de prostată). |
| T2 | Tumora limitată la prostată |
| T2a | Implicarea a jumătate dintr-un lob prostatic sau mai puțin |
| T2b | Implicarea a mai mult de jumătate dintr-un lob prostatic |
| T2c | Implicarea ambilor lobi prostatici |
| T3 | Tumora depășește capsula de prostată |
| T3a | Extracapsular (în afara capsulei) răspândit, unilateral |
| T3b | Răspândire extracapsulară, bilaterală |
| T3c | Invazia tumorală a uneia sau a ambelor vezicule seminale |
| T4 | Tumora este fixă sau se infiltrează în structuri adiacente |
| T4a | Invazia tumorală a gâtului vezicii urinare și / sau a sfincterului extern (sfincterului) și / sau a rectului (rectului) |
| T4b | Invazia tumorală a podelei pelvine și / sau a tumorii fixate pe peretele pelvian |
| N | Nod (ganglion limfatic) |
| NX | Nodul limfatic nu poate fi evaluat |
| N0 | Fără metastaze ganglionare (tumori fiice în ganglioni limfatici) |
| N1 | Metastaze ale ganglionilor limfatici într-un ganglion limfatic regional cu un diametru mai mare care nu depășește 2 cm |
| N2 | Metastaze ale ganglionilor limfatici într-unul sau mai mulți ganglioni limfatici regionali cu un diametru mai mare mai mare de 2 cm, dar mai mic de 5 cm |
| N3 | Metastaze regionale ale ganglionilor limfatici cu diametrul mai mare de 5 cm |
| M | Metastaze (tumori fiice) |
| MX | Metastazele la distanță nu pot fi evaluate |
| M0 | Fără metastaze la distanță |
| M1 | Metastaze la distanță |
| M1a | Ganglioni limfatici non-regionali |
| M1b | Metastaze osoase |
| M1c | Altă localizare |
Forme de manifestare clinică
- incidental carcinom de prostată: constatări normale ale palpării rectale (constatări ale palpării), descoperite histologic (demonstrate de țesuturile fine) după intervenția chirurgicală pentru sindromul prostatic benign (BPS) în timpul TUR-P.
- Manifesta carcinom de prostată: tumoare palpabilă rectal, independentă de simptome.
- Prostată ocultă cancer: manifestarea inițială a tumorii în așezările metastatice fără dovezi ale tumorii primare.
- Prostată latentă cancer: clinic inaparent („nu apare”), diagnostic prin autopsie (examinarea corpului uman după moarte pentru a determina cauza decesului).
Clasificare histologică
- Adenocarcinoame (95% din toate tumorile).
- Carcinoame mucinoase
- Carcinoame ductale papilare
- Carcinoame adenoide-chistice
- Carcinoame endocrine diferențiate
- Carcinoame nediferențiate
Clasificare sub aspecte terapeutice
În ceea ce privește terapia, distingem:
- Carcinoamele accidentale găsite în timpul rezecției transuretrale a prostatei și găsite în mai puțin de 5% din chipsurile de rezecție (tumori T1a).
- Tumori localizate (T1b - T2b, N0, M0).
- Tumori avansate local (T3, N0, M0).
- Tumori metastatice (Tx, N1, M0 / 1)
- Tumori refractare hormonale (= cancere de prostată în progresie (progresive) sub antiandrogen terapie/medicamente care inhibă acțiunea sexului masculin hormoni).
Determinarea riscului de progresie în carcinomul de prostată localizat
Determinarea pe baza indicatorilor nivel PSA și scor Gleason:
| Risc | Condiţii |
| Risc scazut | PSA ≤ 10 ng / ml și scor Gleason 6 și cT categoria 1c, 2a. |
| Risc intermediar | PSA> 10-20 ng / ml sau scor Gleason 7 sau categoria cT. |
| Risc ridicat | PSA> 20 ng / ml sau scor Gleason ≥ 8 sau cT categoria 2c. |
Stadionul Whitmore-Jewett
| Etapă | Descriere | Etapa TNM analogă |
| A 1 | Tumora bine diferențiată | T 1a |
| A 2 | Participare mai difuză | T 1b |
| BIN | Palpabil, <1 lob, înconjurat de țesut normal. | T 2a |
| B 1 | Palpabil, <1 lob | T 2b |
| B 2 | Palpabil, un lob întreg sau ambii lobi | T 2c |
| C 1 | Palpabil, în afara capsulei, nu în vezicule seminale | T 3a |
| C 2 | Palpabile, vezicule seminale implicate | T 3c |
| D | metastazele | M 1 |
Scorul Gleason
Scorul Gleason este utilizat pentru evaluarea histologică (țesut fin) sau pentru evaluarea cancerul de prostată. Evaluează așa-numitul grad de dediferențiere (abateri în modelul glandular și nucleele celulare) a celei mai frecvente și a celei de-a doua populații celulare a tumorii. În acest scop, valorile de la 1 la 5 sunt atribuite în fiecare caz. Cu cât este mai mare valoarea, cu atât este mai mare gradul de diferențiere. Scorul Gleason este întotdeauna dat conform următorului model: Valoarea Gleason 1 + Valoarea Gleason 2 = suma ambelor valori În plus față de clasificarea TNM și Valoarea PSA, scorul Gleason este cel mai important factor de prognostic al cancerul de prostată. Scorul Gleason reprezintă următoarele grade de diferențiere sau notare:
| Scorul Gleason | Nivelul de diferențiere |
| 2-4 | tumoră bine diferențiată |
| 5-6 | tumoră moderat diferențiată |
| 7 | Tumoră intermediară până la slab diferențiată |
| 8-10 | tumoră slab diferențiată |
Tumorile cu un scor Gleason de la 2 la 4 sunt de obicei descoperite întâmplător în timpul intervenției chirurgicale de prostată (de exemplu, în timpul unei rezecții transuretrale (TUR) / tehnică chirurgicală în care țesutul bolnav este îndepărtat din urină vezică sau prostată, în acest caz: Coajă a prostatei datorită BPH, adică prostatică benignă hipertrofia/ mărirea prostatică benignă). Cele mai multe tumori găsite în timpul unui pumn biopsie (străpungere pentru a obține un cilindru de țesut de la prostată) au un scor de 6 sau 7. Tumorile cu un scor de 8 până la 10 sunt adesea tumori agresive cu creștere rapidă, care sunt mai des deja progresive (avansate) în momentul diagnosticului. Medicii de la Spitalul Johns Hopkins au propus o nouă clasificare a riscului scorului Gleason (clasificarea Glaeson) în 2013, care a fost aprobată de Societatea Internațională de Patologie Urologică (ISUP) în 2014 și acceptată de OMS:
| Clasarea Glaeson | Scorul Glaeson | Supraviețuire la cinci ani, fără recurență biochimică (grupuri Gleason determinate de biopsie). | Supraviețuire la cinci ani, fără recurență biochimică (specimen de prostatectomie). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Notă: Îmbunătățirea tumorilor de grad scăzut după o a doua biopsie (îndepărtarea țesuturilor) sau prostatectomie (îndepărtarea prostatei) nu indică neapărat un prognostic mai prost.
Clasificarea TNM a cancerului de prostată după prostatectomie radicală (stadiu patologic)
| Etapă | Descriere |
| pT2 | Tumora limitată la prostată |
| pT2a | Tumora afectează <50% dintr-un lob lateral |
| pT2b | Tumora afectează> 50% dintr-un lob lateral |
| pT2c | Tumora afectează ambii lobi laterali |
| pT3a | Infiltrarea țesutului adipos periprostatic |
| pT3b | Infiltrarea uneia sau a ambelor vezicule seminale |
| pT4 | Infiltrarea organelor adiacente |
| pN0 | Nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali |
| pN1 | Metastaze în ganglionii limfatici regionali |
