Cauza Etologie | Displazie de șold

Cauza Etologie

În principiu, există trei cauze diferite ale displaziei șoldului: cauze mecanice cauze genetice cauze hormonale

• Cauze mecanice
• Cauze genetice
• Cauze hormonale

Clinică Simptome

Pacientii istoricul medical (anamneza medicală) ar trebui să se concentreze asupra factorilor de risc menționați mai sus. Alte întrebări importante sunt când este prima funcţionare s-au făcut încercări. Dacă s-a observat o șchiopătare.

Indiferent dacă există asimetrii în zona feselor. Dacă formarea crescută a spatelui gol este vizibilă în picioare. Dacă articulatia soldului este dislocat, femural cap este mai mare.

Prin urmare, în cazul unei luxații unilaterale, apare asimetria pliurilor gluteale. Cu toate acestea, nu este permis să concluzionăm că fiecare asimetrie a ridurilor trebuie să fie neapărat o luxație a șoldului. În cazul unei luxații bilaterale, nu există asimetrie, deoarece ambele șolduri sunt dislocate.

Cu toate acestea, luxația compensatorie a șoldului la acești copii duce la creșterea formării spatelui gol (hiperlordoză). (vedea: Displazie de șold la copii) În timpul examinării articulatia soldului, stabilitatea articulației șoldului este verificată în special. O atenție deosebită este acordată stabilității și dislocării articulației.

Aici trebuie menționată mai ales metoda de examinare conform Ortolani. În acest tip de examinare, se încearcă dislocarea articulatia soldului prin aplicarea unei presiuni externe asupra femurului cap sau cel puțin pentru a-l așeza pe marginea bazinului. Prin schimbarea poziției femuralului cap, examinatorul încearcă acum să facă capul femural să sară înapoi în acetabul, care poate fi perceput ca o apăsare sau un clic clar perceptibil.

Acest fenomen poate fi văzut ca un semn Ortolani pozitiv. Într-o articulație sănătoasă a șoldului, semnul Ortolani nu poate fi declanșat. Examinarea este problematică în cazul unei luxații a șoldului (capul femural nu este în priză), care nu revine la priză.

Nici semnul Ortolani nu poate fi declanșat în acest caz. Criticii acestei metode de examinare se plâng că capul femural ar putea fi deteriorat prin apăsare. ultrasunete a șoldului sugarului este cel mai important instrument de diagnostic pentru diagnosticarea displazie de șold la un sugar.

Deoarece părți mari ale articulației șoldului nu sunt încă osoase, ci doar cartilaginoase, Radiografie imaginea are doar o semnificație limitată în ceea ce privește diagnosticul precoce. Ultrasunete (sonografia) articulației șoldului, pe de altă parte, poate face vizibile structurile țesuturilor moi ale articulației. Partea cartilaginoasă a acoperișului acetabular și capul femural pot fi bine evaluate prin sonografie în ceea ce privește displazia.

Ar trebui efectuat în mod obișnuit la U2 și U3. Metoda examinării cu ultrasunete a șoldului sugarului a fost dezvoltată de profesorul austriac Dr. Graf (Stolzalpe) la începutul anilor 1980. Avantajul acestei metode este că este lipsit de orice expunere la radiații (fără raze X).

Prin urmare, poate fi repetat ori de câte ori se dorește. În plus, este posibilă o examinare dinamică. Aceasta înseamnă că articulația șoldului poate fi examinată în mișcare și comportamentul capului femural față de acetabul poate fi evaluat în mișcare.

Odată cu creșterea osificare a capului femural și a acetabulului, valoarea informativă a ultrasunete scade. Deoarece undele cu ultrasunete nu pot pătrunde în os, o examinare cu ultrasunete pentru displazie de șold evaluarea poate fi efectuată până la sfârșitul primului an de viață, după care radiografie examenul este superior. Profesorul Graf a dezvoltat două unghiuri de măsurare pentru evaluarea acoperișului acetabular ca ajutor de evaluare.

Folosind unghiul de acoperiș acetabular alfa și cartilaj unghiul de acoperiș beta, gradele de displazie pot fi evaluate, ținând seama de vârsta copilului, iar formele de terapie pot fi derivate din aceasta. Hip tip 1a? > 60 ° | ?

<55 ° | nu este necesar Tip șold 1b | ? > 60 ° | ? > 55 ° | nu este necesar, controlați șoldul tip 2a | ?

50-59 ° | ? > 55 ° | nici unul sau ambalaj larg Șold tip 2b | ? 50-59 ° | ?

<70 ° | tratament de răspândire șold tip 2c | ? 43-49 ° | ? 70-77 ° | tratament de răspândire prin atelă de flexie a șoldului tip șold 2d | ?

43-49 ° | ? > 77 ° | tratament de răpire cu fixare sigură șold tip 3a | ? <43 ° | ?

> 77 ° | șold luxat, de reducere (sferic) și fixare de ipsos șold tip 3b | ? <43 ° | ? > 77 ° | șold luxat, reducere și fixare a tencuielii, tulburări suplimentare ale structurii cartilajului în acoperișul acetabular detectabile Șold tip 4 | ?

<43 ° | ? > 77 ° | șold luxat, reducere (reducere sferică) și ghips fixareAn Radiografie se ia rar înainte de primul an de viață. Este absolut necesar pentru planificarea chirurgicală.

De regulă, se face o așa-numită radiografie de ansamblu pelvian (BÜS). Bazinul cu șoldul articulații este radiografiat din față în spate (ap = anterior - posterior). Poziția capului femural și a acetabulului este evaluată pe această rază X.

Diferite valori măsurate sunt, de asemenea, importante aici. Importante sunt mai ales aici:

• Ménard - Shenton - Linia
• Unghiul pantilei = AC - unghiul conform Hilgenreiner
• Unghiul CE (centru - colțuri - unghi) conform Wiberg
• CCD - unghi (Centrum - Collum - Diafiză - Unghi = gât femural - Ax - unghi)

Linia Ménard - Shenton - reprezintă extensia părții interioare a femurului gât iar cea inferioară ramură pubiană (simfiza). Acest lucru ar trebui să conducă la o structură armonioasă, aproape semi-circulară. Cf.

arcul albastru din radiografia copilului la dreapta articulației șoldului sănătos Dacă această linie apare întreruptă, în trepte sau nu rotunjită, se suspectează că capul femural nu este situat central în priză. Cauza poate fi displazia șoldului sau luxația șoldului. În cazul displaziei de șold mai severe (tip 2d -4), capul femural trebuie mai întâi readus în acetabul (reducere).

Bandajul Pavlik, de exemplu, este potrivit pentru aceasta. Este fixat în articulația șoldului și în această poziție printr-o flexie foarte puternică. Toate procedurile au în comun, însă, că poziția fixă ​​a capului femural poate duce la o tulburare circulatorie.

Ca rezultat, părți ale capului femural pot să moară și să afecteze permanent funcția articulației șoldului. Fixare Dacă rezultatul reducerii nu poate fi menținut, fixarea cu atele și ghips ar putea fi considerat. Așa-numitul alb gras ghips este frecvent utilizat.

În acest caz, articulația șoldului este flexată cu 100 - 110 ° și extinsă cu aprox. 45 °. De regulă, acest tip de tencuială este bine tolerată de copii.