Luxarea umărului

Definiție

Luxația umărului (cunoscută și sub numele de luxația umărului) este o luxație a articulația umărului de obicei este foarte dureros. articulația umărului constă din cavitatea glenoidă a omoplat (scapula) și cap a humerus, care sunt plasate doar slab unul peste altul pentru a permite mobilitate și rotație maximă. Articulația este menținută în principal de un aparat de ligamente și mușchi.

Dacă se aplică o cantitate mare de forță din exterior, aceasta poate lăsa loc presiunii și cap a humerus pot fi strămutate. În acest caz cap pierde contactul cu omoplat iar mișcarea normală a umărului nu mai este posibilă. O luxație a umărului trebuie întotdeauna repoziționată de un specialist.

Se poate face diferența între luxațiile umărului în ceea ce privește mecanismul lor de origine. În conformitate cu aceasta există:

  • Luxația traumatică a articulației umărului, ca urmare a unui accident direct
  • Se vorbește despre o luxație recurentă posttraumatică dacă, după o luxație a umărului în principal pur traumatică, chiar și traumele minore duc la luxații recurente
  • Atraumatic articulația umărului luxația, numită și luxația obișnuită a umărului. În acest caz, articulația umărului sare în mod repetat fără niciun traumatism, de exemplu atunci când se efectuează mișcări obișnuite. Cauzele dezvoltării luxațiilor obișnuite ale umărului sunt congenitale. Exemplele pot fi citate displazia congenitală glenoidă sau ligamentele congenitale flasce etc.

Tratamentul luxației umărului

O luxație a umărului este întotdeauna un caz pentru spital. În nici un caz nu trebuie făcută o încercare de reintegrare a umărului în sine, deoarece acest lucru ar putea răni structurile înconjurătoare. Terapia conservatoare a luxației umărului nu necesită intervenție chirurgicală pe umăr.

În funcție de amploarea leziunii asociate cu luxația umărului, terapia conservatoare este suficientă pentru a trata umărul și pentru a obține un rezultat foarte bun. În principiu, umărul trebuie pus mai întâi la loc. Mișcările sacadate trebuie evitate.

De asemenea, este important să discutați cu pacientul și să explicați pașii procedurii pentru a elimina orice teamă. De obicei pacientul are o perioadă scurtă de durere când umărul este pus la loc. O absență ulterioară a durere este un semn al reducerii cu succes.

Înainte ca una dintre aceste proceduri să fie efectuată, pacientul trebuie întotdeauna administrat analgezice și, dacă este necesar, relaxantele musculare.

  • În luxația hipocratică, pacientul se întinde pe spate, medicul își așază călcâiul în axila pacientului și îl trage de braț. Piciorul medicului împinge capul pacientului de humerus spre exterior, care apoi alunecă înapoi în priză.
  • Constrângerea lui Arlt, pe de altă parte, este realizată în poziția șezut.

    Aici, brațul pacientului este așezat peste un spătar de scaun tapițat cu o pernă. Medicul trage apoi brațul pacientului, după care scaunul din spate ar trebui să împingă capul humerusului în sus, făcându-l să alunece înapoi și în priză.

Dislocarea unui umar dislocat trebuie efectuată de personal calificat, deoarece persoanele fără experiența necesară pot dăuna pacientului. Pe de o parte, există o concepție greșită conform căreia luxația trebuie efectuată cu forță aspră și mișcări sacadate.

Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc cazul, deoarece există riscul rănirii nave și nervi este mărită. Pe de altă parte, provoacă pacientul evitabil durere. După repoziționarea brațului și imobilizarea timp de câteva zile, este necesar un tratament fizioterapeutic intensiv.

Acest lucru poate accelera vindecarea leziunilor țesuturilor moi cauzate de luxație și poate contracara rigidizarea articulației umărului. O operație este utilă în două constelații. Dacă nervi, nave, ligamente sau os, Etc

au fost deteriorate de aplicarea forței brute, se recomandă o operație pentru tratarea oricărei daune. În cazul unei luxații conservatoare, fracturile osoase sau rupturile vaselor ar fi lăsate netratate. Cealaltă necesitate pentru operație este în cazul luxațiilor repetate.

Luxațiile frecvente destabilizează articulația umărului, motiv pentru care riscul unor luxații ulterioare este în continuă creștere. Operația restabilește stabilitatea articulației. Odată cu avansarea medicinii, acum este posibil să operați pe umăr cu cea mai mică operație. Într-o așa-numită procedură artroscopică, umărul este prevăzut cu găuri mici de trei milimetri prin care sunt ghidate o mini cameră și instrumente speciale.

Aceste instrumente sunt utilizate pentru a restabili structurile rănite. Fragmentele osoase aschiate sunt plasate în poziția lor inițială și ligamentele întinse sunt strânse pentru a preveni luxația ulterioară. Dacă trebuie operată o luxație a umărului, o articulație endoscopie (artroscopie) se efectuează de obicei mai întâi.

În această metodă chirurgicală minim invazivă, umărul este prevăzut cu trei găuri de dimensiuni milimetrale prin care sunt trecute o mini-cameră și instrumente speciale. Folosind aceste instrumente, structurile accidentate pot fi apoi restaurate. Părțile osoase așchiate sunt plasate în poziția lor inițială și ligamentele întinse sunt strânse pentru a preveni luxarea ulterioară.

În acest fel, poate fi evaluată orice deteriorare care ar fi putut fi cauzată de luxarea articulației. În funcție de cât de extinsă este deteriorarea articulației, sunt utilizate diferite metode chirurgicale. Recent, metoda minim invazivă de efectuare a operației de luxare a umărului a devenit din ce în ce mai populară.

În cazul unei luxații a umărului, aparatul ligamentos al articulației umărului și al capsulă articulară sunt deseori deteriorate. Chirurgul tratant fixează aparatul ligamentos înapoi la marginea cavității glenoide și va încerca să strângă o capsulă slăbită. Mai multe despre tema motivelor și evoluția unei luxații a umărului.

  • Procedura operației

Dacă intervenția chirurgicală este adecvată într-un caz individual depinde de amploarea leziunilor articulației și ligamentelor înconjurătoare și tendoane. Dacă nu au fost rănite structuri și a fost o luxație unică, intervenția chirurgicală poate fi adesea evitată.

  • Avantajele unei operații constau în faptul că deteriorarea articulației și a aparatului ligamentos poate fi reparată în mod fiabil și se poate evita dislocarea reînnoită a umărului.
  • Dezavantajele unei operații pot apărea atunci când apar complicații.

    Din acest motiv, umărul trebuie operat numai dacă chirurgul ortoped sau chirurgul traumatist responsabil de operație a dat indicația de a face acest lucru. Un risc al operației este o infecție a articulației, care poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară sau un tratament pe termen lung. Deoarece operația se efectuează de obicei folosind tehnici minim invazive, de obicei nu există nici o majoră sânge pierderea sau vătămarea nervi.

    Un umăr rigidizat apare adesea după operație, care poate fi prevenit prin fizioterapie intensivă și antrenament activ în timpul îngrijirii postoperatorii.

Este deosebit de important ca terapia să nu se termine după intervenția chirurgicală pentru o luxație a umărului. Tratamentul de urmărire este cel puțin la fel de relevant ca operația în sine pentru a realiza o bună funcționare a articulației umărului și mobilitatea în umăr. Umărul este de obicei imobilizat mai întâi cu o curea.

Chiar și mișcări ușoare pot și ar trebui efectuate fără stres, dar fizioterapia intensivă începe de obicei la aproximativ 3 săptămâni după operație. Acest lucru este esențial pentru a recâștiga deplina mobilitate în articulație și pentru a preveni rigiditatea umărului. Prin urmare, timpul până la vindecarea bolii ar trebui să includă un tratament de urmărire.

În funcție de amploarea leziunii, poate dura adesea 6-8 săptămâni, inclusiv tratament de urmărire, până când funcția umărului este complet restabilită. Într-o anumită măsură, durerea care apare în timpul tratamentului postoperator al luxației umărului poate fi considerată normală. Este posibil ca durerea care apare după o perioadă mai lungă de imobilizare să fie cauzată de un umăr rigid.

Tratamentul durerii care apare după luxarea umărului trebuie discutat cu medicul curant. Adesea aportul așa-numitelor AINS, cum ar fi ibuprofen or diclofenac este suficient pentru ameliorarea semnificativă a durerii. Fizioterapia servește în primul rând pentru a menține umărul în formă după o luxație tratată pentru a preveni limitările funcționale.

Se face distincția între exercițiile care întăresc mușchii și cele care fac umărul mai mobil. Un exercițiu tipic de întărire este antebrațul a sustine. Aici luați poziția push-up, cu diferența că vă susțineți antebrațele pe podea în loc de mâini.

Un exercițiu care promovează mobilitatea este încercuirea brațelor în direcții alternative. În fizioterapie, aceste exerciții și altele similare sunt efectuate sub supraveghere. După reducerea luxației, este important să efectuați exerciții pentru articulația umărului, deoarece imobilizarea articulației poate duce rapid la rigidizarea articulației. Tipul de exerciții depinde de gradul de deteriorare a articulației și de terapia efectuată.

Dacă a fost necesară doar terapia conservatoare, umărul este redus și aparatul musculoligamentos al umărului este intact, fizioterapia poate fi inițiată imediat. Consolidarea puterii terapie de antrenament pe mașini, așa cum sunt cunoscute de la sală, dar și mișcările libere cu gantere sau benzi elastice sunt posibilități de creștere a forței umărului. În special, exercițiile cu benzi sau gantere pot fi făcute și acasă, dacă kinetoterapeutul curant a explicat cum să faci exercițiul.

Dacă umărul a fost stabilizat cu o intervenție chirurgicală, nu trebuie făcute la început exerciții intensive. În timp ce numai primele exerciții de pendul ale brațului trebuie efectuate în primele trei săptămâni, intensitatea ar trebui crescută ulterior. Fizioterapeutul ar trebui să discute cu chirurgul ortoped curant la câtă sarcină poate fi supusă articulația.

De asemenea, se recomandă ca pacientul să efectueze singur exerciții pentru a preveni rigiditatea umărului. În funcție de amploarea leziunii, poate fi util să purtați un bandaj pentru o perioadă de timp pentru a ușura și stabiliza articulația umărului. Un bandaj are un efect de vindecare enorm în terapia unei luxații a umărului.

Există o serie de produse diferite de la diferiți producători. Cel mai frecvent utilizat este așa-numitul bandaj Gilchrist. Majoritatea bandajelor disponibile au în comun faptul că brațul afectat este fixat pe trunchi în timp ce cotul este îndoit.

Deși articulația umărului este limitată în mișcarea sa de bandaj, de obicei este posibilă o anumită mișcare. Bandajele sunt de obicei confortabile de purtat. Bandajul poate fi îndepărtat pentru igienă personală.

O modalitate de a fixa articulația umărului și de a crește stabilitatea și rezistența articulației este utilizarea unui kinesiotape. Kinesiotape este o bandă elastică, stabilă, care poate ține capul humerusului în cavitatea glenoidă în timpul tratamentului după luxația umărului și susține mușchii care stabilizează umărul. Pentru a asigura aplicarea corectă a kinesiotape, un fizioterapeut cu experiență sau medicul ortoped sau chirurg traumatician ar trebui să aplice bandajul.