Faza inflamatorie este una dintre cele cinci faze din secundar fractură vindecarea. Se curăță fractură site-ul din bacterii și face apel la celulele imune pentru a media reconstrucție osoasă. O fază inflamatorie inadecvată întârzie fractură vindecarea și astfel poate provoca pseudartroza.
Care este faza inflamatorie?
Faza inflamatorie începe imediat după fractura propriu-zisă și se mai numește faza inflamatorie. O fractură este o ruptură a osului. Medicina face distincția între fracturile indirecte și cele directe. În fracturile directe, fragmentele de fractură sunt încă în contact unul cu celălalt sau sunt cel puțin la un milimetru distanță. Se potrivesc complet și pot astfel creşte înapoi împreună ca parte a vindecării primare a fracturilor. În fracturile indirecte, vindecarea fracturilor este mai degrabă secundară decât primară. Fragmentele osoase nu se potrivesc complet. Decalajul de fractură dintre piesele de fractură este mai mare de un milimetru. Acest decalaj este acoperit și mineralizat în timpul vindecării, astfel încât osul să formeze din nou un tot. calus între piesele de fractură este vizibilă radiologic după vindecare. Faza inflamatorie este una dintre cele cinci faze ale vindecării secundare a fracturilor. Celelalte patru faze sunt faza de leziune, faza de granulare, calus faza de întărire și faza de remodelare. Faza inflamatorie începe imediat după fractura propriu-zisă și se mai numește faza inflamatorie. Diverse celule imune sunt implicate în fază, cum ar fi alb sânge celulele, mastocitele și fagocitele în special, care elimină locul fracturii.
Funcția și sarcina
Faza inflamatorie elimină locul fracturii și țesutul înconjurător, astfel încât osteoblastele și osteoclastele să poată lucra împreună pentru a reconstrui osul. Faza de fractură care o precedă durează doar câteva secunde. Imediat după apariția unei fracturi, apare faza inflamatorie de la una la șapte zile. Cu fiecare fractură, sânge nave în os și țesuturile moi adiacente sunt distruse. Periostul (osul piele) și mușchii din jur sunt de asemenea deteriorați și sângerează în zona fracturii. Acest lucru determină o hematom a forma. Pe lângă nave, canaliculele fragmentelor osoase sunt deteriorate. Întreruptul sânge alimentarea și leziunile canaliculelor deconectează osteocitele de alimentare, provocând moartea acestora. Pe măsură ce mor, osteocitele eliberează lizozomale enzime care degenerează matricea organică și necrotizează capetele fracturii. Resturile tisulare rezultate declanșează imunologic inflamaţie. Faza acută proteine migrează în locul fracturii, cum ar fi interleukina-1 sau -6. Aceste proteine activează cascada enzimei proteolitice, sporind răspunsul inflamator și fluxul sanguin. Cei migrați trombocite asigură stabilitate fracturii hematom și eliberează așa-numitul factor de creștere derivat din trombocite și factorul de creștere transformator-ß. Această versiune aduce pe scenă celule reparatoare. Medierea granulocitelor, macrofagelor, celulelor endoteliale, limfocite, apar osteoblaste și fibroblaste. Mulți mediatori inflamatori determină celulele endoteliale să producă adeziune specifică leucocitelor molecule. Acestea molecule mediază atașamentul de leucocite la pereții vaselor. leucocite migrează astfel în țesutul plăgii și luptă invadând bacterii. Ele eliberează citokine care inițiază proliferarea și diferențierea celulelor hematopoietice în zona fracturii. Monocitele migrează, de asemenea, în zona fracturii, unde devin macrofage care îndepărtează detritul celular și bacterii și creează condiții hipoxice. Se eliberează factori de stimulare a angiogenezei. Fractura hematom a fazei inflamatorii este principala sursă de citokine în faza de vindecare timpurie și în același timp conectează capetele fracturii prin fire de fibrină. Imunologic inflamaţie pregătește remodelarea prin adunarea tuturor celulelor necesare în jurul locului fracturii și curățarea acestuia de substanțe dăunătoare și deranjante. Creșterea aportului de sânge în această fază atinge de șase ori normal după aproximativ două săptămâni, deși faza inflamatorie a cedat de mult până atunci.
Boli și reclamații
Dacă faza inflamatorie este absentă după o fractură, există probabil un deficit imunologic. O astfel de condiție poate avea consecințe grave. Zona afectată nu este curățată de bacterii și se pot instala infecții. Vindecarea fracturilor este întârziată într-o măsură mai mare sau mai mică, ca parte a acestui fapt. Medicul vorbește despre întârziere vindecarea ranilor daca nu osificare a locului fracturii a avut loc după 20 de săptămâni. Pe lângă disfuncții imunologice, sânge slab circulaţie, de exemplu, poate provoca un răspuns inflamator insuficient. De exemplu, ficat boli, tumori maligne sau boli vasculare, obezitate, și diabet mellitus poate conduce la o fază inflamatorie ineficientă după fracturi. Dacă fractura se vindecă numai cu o întârziere severă din cauza unui răspuns imunologic scăzut, pseudartroza se poate dezvolta. În plus față de umflarea cronică, aceasta are ca rezultat o capacitate portantă redusă a osului afectat. Rezultă deficiențe funcționale și de mișcare. În cazuri extreme, după tulburări ale fazei inflamatorii, fractura nu se vindecă deloc sau se vindecă doar incomplet. Dacă apare infecția locului fracturii, aceasta are consecințe grave. Persoana afectată este slăbită și organismul său iese din echilibra. O reacție de apărare insuficientă permite bacteriei să se răspândească. Prin fluxul sanguin, acestea pot infecta astfel organele vitale și pot declanșa generalizate sepsis, care poate pune viața în pericol. Pentru a preveni acest lucru, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, la o persoană sănătoasă cu greutate normală, infecția ca urmare a unei fracturi este extrem de rară. Întârzierea vindecării fracturilor este un fenomen mult mai frecvent și este agravată de imobilizarea inadecvată a osului afectat.
