Sinonime
Legioneloza, febra Pontiac (curs atenuat)
Definiție
Boala legionarilor este rezultatul infecției cu Legionella pneumophila, o bacterie cu tijă aerobă (cu oxigen) vie, gram-negativă, care are semnificația bolii pentru oamenii care trăiesc în sisteme mari de apă caldă. În Germania există aproximativ 400 de cazuri de boală pe an. În SUA, unde boala legionară a fost descrisă pentru prima dată, se presupune că apar 90,000 de cazuri în fiecare an.
La persoanele sănătoase, aproximativ 20% din boală este fatală, în timp ce la pacienții cu slab sistemului imunitar, aproximativ 70% pot fi fatale. Pontiac febră nu este fatal. În 1976, la întâlnirea anuală într-un hotel din Phiadelphia a membrilor unei asociații a veteranilor de război din SUA, un număr bun de 180 de cazuri severe pneumonie a avut loc, ducând la moartea a aproape 30 de persoane.
Au fost efectuate cercetări privind cauza bolii, care a fost urmată de descoperirea bacteriei necunoscute anterior Legionella pneumophila. Numele „boala legionarului” a fost dat deoarece a afectat în principal veteranii SUA, dar și câțiva alți oaspeți ai hotelului. Cel mai blând Pontiac febră a fost deja descris după un focar în orașul Pontiac în 1968, fără a fi detectat niciun agent patogen în acel moment.
Legionella pneumophila / Boala legionarului este un germen care apare peste tot în mediu în sol și apă și găsește condiții de viață favorabile în apele calde și stagnante. Important pentru aceasta sunt sistemele de apă caldă slab utilizate ale clădirilor mai mari, sistemele de aer condiționat, dar și umidificatoarele de aer, a căror utilizare poate produce un aerosol infecțios care este responsabil pentru pneumonie a plămân suport și țesut interstițial (interstițial / atipic pneumonie) tipic bolii legionarilor. În clădirile mai mari, cum ar fi spitalele, există mecanisme pentru dezinfectarea apei calde, cum ar fi încălzirea sistemului în secțiuni la peste 70 ° C timp de câteva minute, folosind aditivi chimici precum clorul, sistemele de filtrare sau lumina ultravioletă.
După 2 până la 10 zile de incubație, gripă-com simptome (vezi influenţa) apar rapid, cum ar fi mușchiul durere, febră, unele dintre ele peste 40 ° C, frisoane și dureri de cap. Un uscat până la ușor sângeros tuse, greaţă, vărsături și diaree apar. Dacă creier este inflamat în același timp, trebuie așteptate și tulburări ale conștiinței.
Cu febra Pontiac, cea pură gripă-simptomele sunt în prim-plan, dar pneumonia nu apare. Simptomele se dezvoltă după una sau două zile și durează aproximativ o săptămână. Ca boală neobișnuită, boala legionarilor este parțial o provocare de diagnostic.
Anamneza factorilor de risc, cum ar fi utilizarea recentă a dușurilor puțin folosite sau a sistemelor de aer condiționat în clădirile mari mai vechi, dar și jacuzzi, fântâni interioare și acvarii sunt posibile surse de infecție. Pe lângă cele nespecifice, gripă-com simptome, pneumonie interstițială, care poate fi detectată de radiografie, este o indicație care limitează și mai mult cercul cauzelor bolii. Sânge cultura nu are succes, dar legionella în spută poate fi detectată direct prin intermediul unui marker fluorescent de anticorpi la microscop sau după cultivare pe un mediu de cultură special.
Deoarece nu toți pacienții au spută, ar trebui prelevată o probă prin clătirea plămânilor. Alternativ, legionella anticorpi poate fi căutat în urină sau materialul genetic legionelă poate fi detectat sânge, urină sau spută prin reacția în lanț a polimerazei, prin care detectarea din spută este cea mai semnificativă. Dacă este detectată, boala legionară trebuie raportată.
Boala legionarului poate fi tratată bine cu antibiotice. Chinolonele sau macrolidele sunt folosite. În cazuri grave, o chinolonă poate fi combinată cu o macrolidă sau o macrolidă cu rifampicină timp de două până la trei săptămâni.
Nu există vaccinare împotriva Legionella pneumophila. Riscul de infecție în clădirile europene mari și moderne este puțin probabil din cauza sistemelor de dezinfecție, chiar dacă, de exemplu, un duș care nu a mai fost folosit de mult timp sau jacuzzi deja menționat poate reprezenta un sănătate riscul dacă igiena apei este inadecvată, dar acest risc nu se limitează la germenul Legionella pneumophila. În țările cu standarde de igienă mai scăzute, pentru a reduce riscul de îmbolnăvire într-un complex hotelier, apa fierbinte a dușului poate fi lăsată funcţionare timp de cinci până la zece minute, timp în care camera trebuie lăsată pentru a evita inhalarea de aerosoli potențial infecțioși. Persoane deosebit de vulnerabile cu un nivel redus de sistemului imunitar capacitate defensivă, cum ar fi vârstnicii, SIDA pacienți, altfel pacienți imunocompromiși, cum ar fi chimioterapie pacienți, precum și pacienții cu cronică plămân boala prezintă un risc crescut de a dezvolta boala legionară completă în locul febrei Pontiac mai ușoară atunci când este expusă la Legionella.
Acest grup de persoane ar trebui să evite locurile cu risc de infecție. Dacă este suspectat la timp și antibiotice sunt administrate la timp, prognosticul pentru boala legionară este favorabil. Dacă sistemului imunitar este grav afectată, cu toate acestea, boala nu își pierde pericolul și rămâne potențial fatală. Cursul febrei Pontiac este similar cu cel al unei infecții asemănătoare gripei.
