Boala Köhler I se referă la un aseptic destul de rar necroză a scafoid os. Boala Köhler I apare în primul rând la băieții cu vârste între trei și opt ani. Cu toate acestea, mulți medici nu pun diagnosticul decât mai târziu în viață; până atunci, în multe cazuri, osteoartrita s-a dezvoltat deja în tars.
Care este boala Köhler I?
În primul rând, există boala Köhler I, precum și boala Köhler II; în timp ce boala Köhler I reprezintă o necroză a scafoid os, a tarsian os, the metatarsian osul (a doua, a treia sau chiar a patra rază) moare în boala Köhler II. Caracteristica bolii Köhler I este moartea spontană sau formarea spontană de necroză. Aceasta înseamnă că nici o infecție și nici o altă influență externă nu sunt responsabile pentru formarea necrozei. Până în prezent, nu este clar ce cauzează moartea. Boala devine vizibilă prin durere în picior, fără ca nimic să fie vizibil din exterior. Medicul poate pune un diagnostic cu ajutorul razelor X.
Cauze
Motivele pentru care se dezvoltă boala Köhler I nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, mulți experți discută de ani de zile posibile modele de dezvoltare sau sunt de părere că au găsit factori favorizanți care ar putea provoca boala Köhler I. Este frapant faptul că boala Köhler I se dezvoltă întotdeauna atunci când persoana afectată are un așa-numit creștere. Din acest motiv, medicii presupun că osificare ale scheletului are uneori probleme și nu poate ține pasul cu creșterea. Din acest motiv, instabilitatea osoasă se dezvoltă în regiunea afectată. O altă teorie se bazează pe boli similare, care uneori se caracterizează prin tulburări circulatorii. Cu toate acestea, faptul că a redus sânge fluxul are loc doar la o vârstă avansată sau la vârsta adultă vorbește împotriva acestei presupuneri, astfel încât acest factor nu este prezent în contextul bolii Köhler I. Mai mult, medicii sunt de părere că o supraîncărcare a osului poate fi, de asemenea, motivul decisiv al bolii Köhler. Din acest motiv, însă, exclusiv copiii și, de preferință, băieții se îmbolnăvesc, nu li s-a putut răspunde - în contextul teoriei respective.
Simptome, plângeri și semne
Un prim semn este durere. Persoana afectată se plânge brusc durere în timpul efortului (cum ar fi mersul pe jos sau funcţionare). Cu toate acestea, leziunile externe sau modificările piciorului nu pot fi detectate. Mai mult, pacienții se plâng de durere atunci când se aplică presiune pe osul navicular. Dacă piciorul nu este cruțat, poate apărea umflarea în regiunea scafoid, ceea ce sugerează, de asemenea, că poate fi uneori boala Köhler I.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă există suspiciunea că este boala Köhler I, trebuie confirmat un diagnostic - pe lângă așa-numitul diagnostic provizoriu. Confirmarea diagnosticului se face prin radiografie. Piciorul afectat este examinat din lateral și de sus. Dacă boala Köhler I este într-adevăr prezentă, medicul poate recunoaște o îngustare și, în același timp, o compresie a scafoidului. Uneori poate fi deja deplasat, ceea ce oferă o indicație suplimentară că boala Köhler I este foarte probabil să fie prezentă. Nu sunt necesare alte examinări. Cu toate acestea, la confirmarea diagnosticului, medicul trebuie să se asigure că poate exclude definitiv boala Köhler II. Boala Köhler I are un prognostic relativ bun. Deși procesul de vindecare este lung și durează câțiva ani, este promițător. Medicul optează în principal pentru conservator terapie; chirurgia este necesară numai în cele mai rare cazuri. Daunele care au apărut din cauza bolii Köhler pe care le vindec de obicei - fără consecințe tardive.
Complicațiile
Din cauza bolii Köhler I, pacientul întâmpină în primul rând dureri foarte severe. Această durere apare mai ales în timpul efortului și poate astfel restricționa considerabil viața de zi cu zi a persoanei afectate. De regulă, pacienții suferă de durere în primul rând atunci când merg sau funcţionare, deși acest lucru nu poate apărea de puține ori sub formă de durere în repaus. În acest context, durerea în repaus pe timp de noapte poate conduce la probleme de somn si eventual la depresiune. De asemenea, nu pot fi detectate leziuni externe sau alte particularități. Nu este neobișnuit ca boala Köhler I să conduce până la umflături severe în regiunile afectate. Acestea pot apărea dacă picioarele continuă să fie încărcate chiar și în prezența durerii. De regulă, calitatea vieții persoanei afectate este în mod semnificativ restricționată de această boală. Viața de zi cu zi a pacientului este, de asemenea, restricționată, astfel încât activitățile fizice sau sportive extenuante nu mai pot fi efectuate. Mai ales la copii, boala Köhler o pot, așadar conduce la restricții în dezvoltare. Tratamentul bolii nu duce la complicații suplimentare. Mai presus de toate, fizioterapie măsuri sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, un curs complet pozitiv al bolii nu poate fi garantat în fiecare caz.
Când ar trebui să mergi la medic?
Grupul de risc pentru boala Koehler I este format din băieți cu vârste cuprinse între trei și opt ani. Deși adesea diagnosticul corect nu se face de obicei decât la câțiva ani după primele semne ale unui sănătate neregularitate, trebuie efectuată o vizită la medic de îndată ce apar simptomele inițiale. Dacă copiii se plâng de durere în os sau în timpul locomoției, un medic trebuie consultat pentru a clarifica simptomele. Există riscul confuziei cu naturale dureri crescânde. Din acest motiv, este deosebit de important să se inițieze o examinare atentă de îndată ce se suspectează o discrepanță în comparație directă cu copiii de aceeași vârstă. În cazul în care copilul pare a fi deosebit de plâns sau presupus să snivel, este necesară o vizită de control la medic. Dacă există particularități în tiparele de mișcare sau abilitățile motorii generale, este necesar un medic. Ar trebui investigat și clarificat un nivel scăzut de performanță fizică, epuizare prematură sau rezistență scăzută la copil. Dacă instabilitatea os se observă, apare șchiopătarea sau apar semne de tulburări circulatorii, este necesară o vizită la medic. Un deosebit de palid piele în regiunea afectată sau picioare reci poate indica a sănătate deficienta. Dacă acestea persistă neapărat pentru o perioadă prelungită, se recomandă consultarea cu un medic.
Tratament și terapie
Dacă medicul diagnostică boala Köhler I, acesta are la dispoziție diverse opțiuni terapeutice. În mod predominant, medicul optează pentru un tratament conservator. picior prin urmare, ar trebui deseori scutit; ortezele pot oferi ușurare. Uneori picior poate fi imobilizat și într-o distribuție. Mai presus de toate, tratamentele fizioterapeutice sunt importante. Acest lucru se datorează faptului că orice tensiune, întărire musculară sau altă rigidizare poate fi prevenită. Masaje sau terapii specifice care se ocupă relaxare și mișcarea piciorului ajută la asigurarea faptului că evoluția bolii este pozitivă și că nu se așteaptă efecte tardive la sfârșitul procesului de vindecare. Cu terapie cu oxigen hyperbaric, medicul poate regla presiunea ambientală pentru pacient - folosind camera hiperbară - și poate furniza 100% oxigen. Înregistrările au arătat că pacienții diagnosticați cu boala Köhler I în timp ce era încă în stadiile incipiente au putut în special să beneficieze de tratament. Oxigenoterapie hiperbarică este adesea folosit ca parte a tratamentului fizioterapeutic și este una dintre metodele de tratament conservatoare. Intervenția chirurgicală este rareori necesară, dar este necesară dacă tratamentele conservatoare nu aduc succesul dorit sau dacă boala Köhler a putut fi diagnosticată doar într-un stadiu ulterior. În acest caz, medicul încearcă să rigidizeze articulația; această variantă devine necesară atunci când este avansată artroza s-a dezvoltat deja, provocând pacientului o durere enormă. Cu toate acestea, există și intervenții chirurgicale măsuri care poate fi luată la începutul bolii Koehler I. Medicul decide procedura chirurgicală. În acest caz, medicul decide să folosească așa-numitul burghiu Pridie. Aceasta înseamnă că medicul găureste în osul afectat și astfel inițiază revascularizarea. Această metodă este rareori efectuată și, dacă da, numai în stadiile incipiente ale bolii Koehler I.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, boala Köhler I poate fi tratată cu rezultate promițătoare. Sunt disponibile tratamente bazate științific care permit rezolvarea completă a simptomelor. Cu toate acestea, procesul de vindecare poate dura mult timp. Spectrul tratamentului variază de la luni la ani. Se recunoaște că inițierea timpurie a tratamentului oferă cele mai bune rezultate. Pe de altă parte, oricine renunță la tratament sau nu acordă importanță simptomelor tipice riscă să se dezvolte osteoartrita la maturitate. Acest lucru duce la instabilități și restricții de mișcare care pun o povară grea asupra vieții de zi cu zi. Boala este diagnosticată mai ales la copiii de sex masculin. Corpul este încă în creștere la această vârstă. Relief al metatarsian și alte proceduri conservatoare sunt de obicei suficiente deja pentru a realiza vindecarea completă. Corpul are o putere imensă de autovindecare în acest moment, făcând inutilă intervenția chirurgicală. Acest lucru are ca rezultat un prognostic favorabil pentru boala Köhler I. Dacă reclamațiile rămân în cazuri rare, ele pot fi practic eliminate prin remedii. Persoanele afectate nu trebuie să sufere restricții semnificative în calitatea vieții. Nu există o scurtare a duratei de viață din cauza bolii Köhler I.
Prevenire
Preventiv măsuri, deoarece nu s-au găsit încă cauze ale dezvoltării bolii Köhler I, nu sunt cunoscute.
Îngrijire ulterioară
În multe cazuri, măsurile și opțiunile pentru îngrijirea directă a bolii Köhler I sunt semnificativ limitate. Uneori nu este disponibil nici măcar persoanelor afectate din cauza gravității bolii. Din acest motiv, pacienții ar trebui, în mod ideal, să se prezinte la un medic într-un stadiu incipient și, de asemenea, să inițieze tratamentul pentru a preveni simptome și complicații suplimentare. De asemenea, nu este posibil ca boala să se vindece singură, astfel încât tratamentul de către medic este întotdeauna necesar. Datorită originii genetice a bolii Koehler I, cei afectați ar trebui să aibă un examen genetic și consiliere dacă doresc să aibă copii, pentru a preveni reapariția bolii la descendenții lor. În majoritatea cazurilor, pacienții cu boală se bazează pe măsurile de terapie psihica si fizioterapie pentru ameliorarea simptomelor. Multe dintre exercițiile din astfel de terapii pot fi repetate în casa pacientului, accelerând astfel tratamentul. La fel, nu este neobișnuit că sprijinul propriei familii este foarte important în viața de zi cu zi a persoanei afectate. DEPRESIE și alte supărări psihologice pot fi, de asemenea, prevenite. În acest context, boala Köhler I nu reduce de obicei speranța de viață a pacientului.
Ce poți face singur
Odată cu boala, persoana afectată are puțin loc de manevră și posibilități de acțiune pentru auto-ajutor. În viața de zi cu zi, limitele fizice ar trebui percepute și respectate. Mai ales în perioada creștere, poate exista o scădere bruscă a performanței fizice, care ar trebui luată în considerare. În caz de durere și disconfort, organismul trebuie scutit. Trebuie respectate perioade de repaus suficiente, astfel încât să se regenereze rezistenţă poate avea loc. Încălțămintea trebuie adaptată la dimensiunea piciorului. Nu ar trebui să fie nici prea mici, nici prea mari. Tocurile înalte nu trebuie purtate pe toată perioada de creștere și dezvoltare a copilului, deoarece pot agrava plângerile. Încălțăminte robustă, a cărei dimensiune este verificată și ajustată la intervale regulate, este importantă și necesară. Greutatea corporală a persoanei afectate trebuie să fie în limita normală a IMC. Excesul de greutate trebuie evitat, deoarece are o influență negativă asupra dezvoltării structurii osoase și a articulații. Poate duce la deformări posturale sau disconfort, care provoacă o afectare a bunăstării. Dacă există durere în repaus sau o experiență persistentă de durere, trebuie efectuată o vizită la medic, deoarece este necesară asistență medicală. Sportul competitiv sau practicarea sporturilor extreme ar trebui să se abțină. Ele reprezintă o povară suplimentară care are un efect negativ asupra evoluției bolii.