Arezia choanală este o malformație congenitală la joncțiunea cavităților nazale și faringiene. Terapeutic rapid măsuri sunt deseori importante.
Ce este atrezia choanal?
Arezia choanală este o închidere completă a deschiderii nazale posterioare care există de la naștere. În acest caz, deschiderea nazală posterioară (formată din arcurile coanal pereche) reprezintă joncțiunea dintre cavitățile nazale și faringiene. Datorită structurii împerecheate a deschiderii nazale, atrezia coanală poate fi unilaterală sau bilaterală. În marea majoritate a cazurilor, atrezia choanală apare unilateral. În majoritatea cazurilor de atrezie choanală, închiderea actuală a orificiului nazal este osoasă, în timp ce în cazuri mai rare poate lua forma unei membrane. Prin definiție medicală, atrezia choanală este o malformație și apare relativ rar. Deoarece sugarii pot respira doar prin gură într-o măsură foarte limitată până la vârsta de aproximativ 6 săptămâni, atrezia coanală bilaterală cauzează adesea suferință respiratorie severă la acestea, în special în timpul băutului. Un posibil simptom al atreziei choanale unilaterale este descărcarea de mucus purulent din nara afectată.
Cauze
De obicei, atrezia choanală se datorează unei tulburări în timpul dezvoltării embrionare. Deschiderea nazală posterioară se formează în medie între a 3-a și a 7-a săptămână embrionară; dacă această formațiune este perturbată, atrezia choanală este o posibilă consecință. Tipul de tulburare de dezvoltare prezentă determină dacă atrezia choanală ulterioară este osoasă sau membranoasă.
Simptome, plângeri și semne
Semnele tipice de atrezie choanală includ închiderea completă a deschiderii nazale posterioare. Acest lucru are ca rezultat simptome precum dificultăți de respirație, secreții din nas și gură, și gură dominantă respiraţie. Din cauza nazalei inadecvate respiraţie, sugarii afectați suferă de dificultăți de respirație la băut, ceea ce poate duce la scăderea aportului de alimente. Poate apărea insuficiență respiratorie, care este o complicație care pune viața în pericol, în special în atrezia choanală severă. Semnele externe ale malformației sunt vizibile gură respiraţie și paloare. piele este adesea ceros, iar orificiile ochiului sunt scufundate. În atrezia choanal unilaterală, turbinatele sunt de culoare albăstruie. Semnele bolii unilaterale nu apar adesea zile sau săptămâni. Dacă ambele părți sunt afectate, malformația este de obicei detectată imediat după naștere. Dacă condiție nu este tratat prompt, pot rezulta probleme acute de hrănire, provocând deficiențe și alte probleme. Pe termen lung, atrezia choanală netratată poate provoca probleme de dezvoltare. Din cauza lipsei de oxigen aprovizionare către creier, pot apărea diverse complicații, în funcție de gravitatea condiție. Pentru a evita acest lucru, tratamentul trebuie inițiat imediat dacă se suspectează o malformație.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează atrezie coanală la un pacient din cauza simptomelor menționate, cum ar fi scurtarea respirației sau scurgerea unilaterală de mucus din nas, acest lucru poate fi testat diagnostic în mai multe moduri. În primul rând, este posibil să introduceți un cateter moale în nas pentru a determina dacă există permeabilitate de la cavitatea nazală la cea faringiană. Același lucru poate fi verificat și printr-o injecție de aer, care are loc cu ajutorul unui balon. Dacă sunt necesari pași suplimentari de examinare pentru a verifica suspiciunea de atrezie choanală, medicul curant poate, de exemplu, să utilizeze specule nazale sau endoscoape nazale; acestea sunt instrumente medicale cu care pot fi examinate diferite structuri ale interiorului nasului. Cursul de atrezie choanal unilaterală la sugari aduce de obicei simptome caracteristice numai după câteva săptămâni. În schimb, atrezia bilaterală choanală se manifestă adesea foarte devreme; de exemplu, de respirația gurii, care se observă în general rar la sugari. În majoritatea cazurilor, prognosticul atreziei choanale este favorabil cu un tratament medical adecvat.
Complicațiile
Diverse complicații pot apărea cu atrezia choanal. Acestea depind în principal de severitatea simptomului și de malformații. În majoritatea cazurilor, totuși, există o închidere completă a deschiderii nazale posterioare. Ca urmare, pacientul crește mult mai puțin aer decât o persoană sănătoasă, ceea ce duce la dificultăți de respirație la mulți suferinzi. Pe lângă dificultăți de respirație, atacuri de panica iar transpirația apare adesea în situații stresante. Lipsa de aer poate provoca oboseală și dureri de cap în multe cazuri. Pacientul trebuie să compenseze această dificultate de respirație, respirând prin gură pentru a obține suficient oxigen. Calitatea vieții este astfel redusă de atrezia choanală. Dacă atrezia choanală apare direct la sugari și bebeluși, intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat pentru a preveni moartea. De asemenea, mâncarea nu poate fi administrată direct prin gură și este transportată printr-un tub. De regulă, operațiunile continuă fără alte complicații și conduce sa reusesti. Persoana afectată poate respira din nou liber apoi. Dacă atrezia choanală se dezvoltă din nou în cursul vieții, de obicei este necesară o altă operație. În cazul tratamentului timpuriu, nu există scăderea speranței de viață.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă la nastere se detectează atrezia choanală, tratamentul chirurgical se administrează de obicei direct. În alte cazuri, asistenta medicală sau medicul trebuie să fie notificat imediat cu privire la respirația neobișnuită. Chirurgia este necesară în orice caz de malformație congenitală și trebuie efectuată imediat. Părinții care observă anomalii respirația gurii, respirația scurtă și alte semne de atrezie choanală la copilul lor sunt cele mai bune vorbi către medicul lor pediatru rapid. În cazul închiderii complete a deschiderii nazale posterioare - acest lucru se remarcă prin dificultăți de respirație pronunțate - nu ar trebui să aștepte să se prezinte la un medic. Brusc atacuri de panica și transpirația sunt, de asemenea, semne de avertizare clare care necesită clarificări medicale. Dacă atrezia choanală se dezvoltă din nou în cursul vieții, medicul de familie trebuie consultat. În cazul unei suspiciuni concrete, specialistul în urechi, nas și gât sau un specialist pentru simptomul respectiv poate fi consultat direct. Este necesară asistență medicală de urgență dacă există o scurtare bruscă a respirației severe atacuri de panica.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor, atrezia coanală bilaterală la un sugar necesită asistență medicală de urgență imediată măsuri. Acestea măsuri includ inițial menținerea limpede a căilor respiratorii ale nou-născutului; acest lucru se face, de exemplu, prin plasarea a ceea ce este cunoscut sub numele de tub Rach. În unele cazuri de atrezie bilaterală intubare (De exemplu, respiratie artificiala) al sugarului poate fi, de asemenea, necesar. În plus, pentru a nu influența suplimentar respirația gurii, hrana este adesea administrată printr-un tub. Chirurgii sunt de obicei consultați cât mai curând posibil pentru etapele ulterioare de tratament; dacă numai ocluzii membranoză ușoare ale deschiderii nazale posterioare sunt prezente în atrezia choanală, aceste ocluzii pot fi ocazional distruse cu ajutorul unui cateter nazal. Pe de altă parte, ocluziile osoase în contextul atreziei choanale sunt reparate chirurgical; în primele zile ale vieții unui sugar, astfel de măsuri chirurgicale pot fi inițial provizorii (temporare). Operația finală este apoi efectuată câteva săptămâni sau luni mai târziu, în funcție de opinia medicală (intervenția chirurgicală poate fi efectuată din nas sau faringe). După tratamentul chirurgical cu succes al atreziei coanal bilaterale, atelele, de exemplu, ajută la menținerea căilor respiratorii libere. În atrezia choanală unilaterală, intervenția chirurgicală poate fi adesea suficientă în timp ce copilul este încă în vârstă de școală, în funcție de caz.
Perspectivă și prognostic
Tratamentul imediat este necesar pentru atrezia coanală. Dacă tratamentul pentru acest lucru condiție nu apare după naștere, individul afectat moare de obicei din cauza simptomelor. Dacă tratamentul este întârziat, deteriorarea organe interne sau creier poate apărea și din cauza insuficienței de oxigen. În majoritatea cazurilor, acest prejudiciu nu mai poate fi corectat și, prin urmare, este ireversibil. Mărimea acestei daune depinde în mare măsură de durata insuficienței. După intervenția inițială, o procedură suplimentară este efectuată câteva luni mai târziu pentru a menține căile respiratorii în permanență libere. Ulterior, pacientul nu mai suferă niciun disconfort sau limitare și nu există nicio reducere a speranței de viață. Speranța de viață este afectată negativ numai dacă atrezia choanală nu este tratată la timp. Dacă atrezia choanală apare doar pe o parte, tratamentul imediat nu este de obicei necesar. În acest caz, intervenția chirurgicală este de obicei suficientă chiar și la vârsta școlară. Simptomele sunt complet rezolvate prin operație și riscul de reapariție a atreziei choanale este redus la minimum.
Prevenirea
Deoarece atrezia choanală este deja congenitală, malformația de obicei nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, exacerbarea simptomelor și posibil suferința respiratorie care pune viața în pericol pot fi de obicei prevenite la sugari prin intervenție medicală imediată. Riscul de reapariție a atreziei choanale după un tratament reușit este contracarat prin atele adecvate în zona chirurgicală.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor de atrezie choanală, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt extrem de limitate. De regulă, persoana afectată este întotdeauna dependentă în primul rând de tratamentul medical de către un medic pentru a preveni complicații suplimentare sau agravarea simptomelor. Cu cât un medic este contactat mai devreme în caz de atrezie choanală și se inițiază tratamentul, cu atât este mai bună evoluția bolii. O vindecare independentă nu este posibilă. În majoritatea cazurilor, atrezia choanală este tratată prin intervenție chirurgicală, care ameliorează complet simptomele. Nu există complicații speciale. Cu toate acestea, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său după operație. Este recomandabil să aveți grijă de nas în special și să îl protejați deosebit de bine. Pentru a evita infecțiile sau inflamațiile, persoana afectată ar trebui să ia, de asemenea antibiotice după procedură. Trebuie remarcat faptul că acestea nu trebuie luate împreună cu alcool. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă prin atrezia choanală. Mai mult, nu sunt necesare alte măsuri de îngrijire ulterioară.
Ce poți face singur
Arezia choanală este o urgență medicală. Primii respondenți trebuie să sune și să ofere servicii medicale de urgență primul ajutor persoanei afectate. O obstrucție ușoară poate fi adesea străpunsă de sine, cum ar fi cu un cateter nazal sau alt dispozitiv. Pacienții necesită apoi tratament internat. După o procedură, dietă trebuie schimbat. Alimentele care ar putea irita căile respiratorii trebuie evitate. Acestea includ alimente picante, acide, reci, calde și greu de mestecat. Pacienții trebuie să urmeze instrucțiunile medicului. Profesionistul medical va oferi îndrumări stricte cu privire la aportul de medicamente. Este, de asemenea, esențială îngrijirea strictă a pasajelor nazale. Acest lucru poate împiedica deschiderea nazală posterioară să se închidă din nou. Dacă atrezia apare în mod repetat, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Pacientul poate ajuta, de asemenea, la identificarea cauzei, ținând un jurnal al reclamațiilor sau căutând în mod constant declanșatoare pentru reclamații. Dacă aceste măsuri nu au efect, se recomandă o vizită la medic. În majoritatea cazurilor, supurațiile sau alte reclamații pot fi remediate cu medicamente ușoare. Rezistență sport, yoga or Pilates sunt recomandate pentru a îmbunătăți capacitatea de respirație.
