Punerea în aplicare
Anestezia epidurală se efectuează în condiții sterile. Aceasta înseamnă că medicul efectuează o dezinfecție chirurgicală a mâinilor în prealabil și toate materialele care intră în contact cu corpul pacientului (în special acul) trebuie să fie sterile - adică trebuie să fie protejate de agenți patogeni. În plus, zona din jurul străpungere locul este acoperit cu o cârpă sterilă care lasă o gaură liberă la locul puncției.
La începutul anesteziei epidurale, medicul palpează două procese spinoase ale coloanei vertebrale pe spatele pacientului șezut - înălțimea coloanei vertebrale la care se face acest lucru depinde de înălțimea la care se efectuează ulterior operația. De exemplu, pentru o operație în abdomenul superior, procesele spinoase ale coloanei toracice inferioare sunt palpate. După dezinfectarea re străpungere site astfel găsit, a anestezic local este injectat sub piele între cele două procese spinoase.
Apoi, așa-numitul ac Tuohy este introdus în același punct prin diferitele straturi de piele și părți ale aparatului ligamentos al coloanei vertebrale în așa-numitul spațiu epidural - de unde și denumirea de anestezie epidurală. Spațiul epidural este un spațiu bogat în țesut gras și sânge nave care înconjoară măduva spinării și învelișurile sale de protecție, meninge. Pentru a recunoaște adâncimea corectă de inserție, medicul pune o seringă cu lichid pe ac înainte de a introduce acul și exercită o presiune ușoară pe seringă în timpul introducerii.
De îndată ce rezistența scade vizibil, medicul știe că a perforat straturile necesare de piele și ligamente, iar vârful acului se află acum în spațiul epidural. Acum un anestezic local precum bupivacaina poate fi injectată în spațiul epidural. Aceasta se răspândește în sus și în jos în spațiul epidural și își dezvoltă efectul anestezic după o perioadă de aprox.
20-30 de minute în zonele corespunzătoare ale corpului. Acul Tuohy poate fi apoi îndepărtat și locul de injectare poate fi tratat cu tencuieli, încheind astfel anestezie epidurală. Alternativ, este, de asemenea, posibil să introduceți un mic tub de plastic în spațiul epidural prin interiorul gol al acului.
Acest așa-numit cateter poate rămâne pe pacient timp de zile și oferă astfel posibilitatea unui termen mai lung durere inhibiție prin anestezie epidurală. O pompă conectată la cateter asigură un aport constant de medicamente. În anumite circumstanțe, chiar și pacientul însuși poate fi instruit cu privire la funcționarea pompei, astfel încât să poată varia doza de medicament administrat în funcție de intensitatea curentă a durere. Acest lucru poate servi în special scopului restabilirii precoce a mobilității pacientului și astfel poate contracara dezvoltarea rigidității articulațiilor și a complicațiilor similare. Anestezia epidurală se efectuează de obicei cu puțin timp înainte de operație. Acest lucru se face în legătură directă cu pregătirile ulterioare pentru operare de către anestezie echipă, cum ar fi aplicarea ECG și Monitorizarea conținutul de oxigen al sânge.
